三、補氣養(yǎng)心法治愈胃潰瘍一例
葛某，男，35歲。
初診∶1990年10月18日。
主訴及病史∶胃脘痛反復(fù)發(fā)作已數(shù)年，加重、頻發(fā)四個月。胃痛位于中脘穴附近，有時及于胸脅，時輕時重，空腹尤甚，得食可緩。但飲食不多，神卷乏力，伴有頭昏耳鳴。經(jīng)服多種藥物，效果不著、情緒不寧。近經(jīng)X線鋇餐檢查，診為胃角潰瘍。
診查∶舌質(zhì)淡紅，少苔，脈象細(xì)弦。上腹中脘穴部位輕度壓痛，手按稍久即不覺痛。肝脾不大。
辨證∶證屬脾胃氣虛、兼有氣滯、氣機不暢、升降失調(diào)，病久心神失養(yǎng)。
治法∶健脾益氣，理氣養(yǎng)心。
處方∶炙黃芪15g太子參15g淮山藥15g炙升麻5g炒枳殼10g炙柴胡6g炒白芍15g川百合30g麥門冬15g炙甘草5g谷麥芽各15g
每日1劑，兩次煎服。
上方服7劑，癥狀逐漸減輕，胃脘疼痛明顯減輕。續(xù)服藥7劑，飲食漸增，精神漸振，情緒亦有改善。守方繼續(xù)調(diào)治40天，癥狀消失。X線鋇餐復(fù)查，未見胃角潰瘍。以后即恢復(fù)正常工作，迄今情況良好。
【按語】本例脘痛空腹尤甚，得食可緩，脾胃氣虛，又兼氣滯。閱以往病歷之處方，前醫(yī)所用補益脾胃、疏調(diào)氣機之劑，藥證相符。但患者癥狀不見減輕，況其情緒不寧，頭昏，神倦乏力，夜寐亦不佳，以致焦慮不安。壯年之人，體氣當(dāng)壯，考慮其病久兼有心神失養(yǎng)，故于補益脾氣與理氣藥中摻以百合、甘草、麥芽。甘以養(yǎng)心益神，藉升麻、柴胡、枳殼等調(diào)升降之法，兼顧脾、胃、心神。百合亦入胃經(jīng)，據(jù)《藥性論》所載∶"除心下急、滿、痛"，但必須屬于虛證方可用之。
四、通補、溫中法治療胃下垂一例
劉某，女，54歲。
初診∶1990年10月17日。
主訴及病史∶胃脘痞脹、隱痛時發(fā)已有數(shù)年，加重兩個月。飲食甚少，近半月來每日主食不足三兩。院痛漸及兩脅下。大便少而微溏。夜不安寢，神倦乏力，消瘦，屢經(jīng)中西藥物治療少效。近查X線上消化道鋇餐，謂重度胃下垂，胃小彎在嵴下10cm。胃鏡檢查診為慢性淺表性胃炎。
自述曾服補中益氣丸及湯劑后，胃脘痞脹疼痛更甚，飲食更少。
診查∶視其神態(tài)疲乏無神，舌質(zhì)偏淡，舌苔薄白。脈象細(xì)而微弦。上腹胃脘及兩脅下按之微覺脹痛。血沉、肝功能、B超探查，肝、膽、胰、脾均未見異常。
辨證∶病屬胃脘痛。病久脾胃氣虛，運化不力，肝氣乘侮，故脘痛及脅、痞脹食少。氣血不足，心神失養(yǎng)，故神倦，夜寐不安。
治法∶補益脾胃而不使滯氣，疏肝和胃，甘緩辛散相合。
處方∶太子參12g淮山藥15g炙甘草5g炒白芍15g蘇梗10g制香附10g川百合20g麥芽30g薄荷2g（后下）紅棗7枚
每日1劑，兩次煎服。
二診∶10月31日。自述服上方5劑，脘腹頗覺舒服，痞脹隱痛等癥均見減輕。食欲好轉(zhuǎn)，日進主食四兩。續(xù)服藥7劑，脘脅之脹痛已基本緩解。但近日自覺臍下跳動、脘腹畏寒怕冷，夜寐多夢，精神略振，仍感無力。舌苔薄白，舌質(zhì)偏淡，脈細(xì)。此為中宮陽氣不振，痰飲內(nèi)留，故心神不寧。治再溫陽寧神為主。
處方∶茯苓、茯神各12g川桂枝5g白術(shù)10g炙甘草5g益智仁10g百合20g酸棗仁10g夜交藤25g大棗7枚
每日1劑，兩次煎服。
此方服5劑，自覺脘腹?jié)u暖，臍下悸動亦減輕。再服藥10劑，安臥如常時，諸癥均漸向愈，每天能進主食六兩。至11月中旬復(fù)查X線鋇餐，胃小彎在髂峭下6cm。
【按語】本例第一方用太子參、山藥、甘草、百合等益脾胃而不致滯氣，并參用蘇梗、香附理氣。方中甘草、麥芽、大棗，即甘麥大棗湯意，取麥芽又兼疏肝而助運化，另增薄荷之辛散。全方性味不離甘緩、辛散，調(diào)理脾胃，疏達氣機。
第二方宗"溫藥和之"之意，用苓桂術(shù)甘湯，加益智仁緩脾胃;另有茯神、棗仁、夜交藤安寧心神。
時下有少數(shù)醫(yī)者有一誤解，認(rèn)為胃下垂均由于中氣下陷，一概用補中益氣湯、丸，不加辨證，不利于病。
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