二、升陽益氣溫肝腎、疏肝散結(jié)治疝氣一例
楊某，男，5歲。
初診∶1991年4月29日。
主訴及病史∶左側(cè)少腹疼痛3年，左側(cè)陰囊腫脹一年。常因感冒咳嗽、活動過多而脹痛加劇。1988年曾做手術(shù)治療，半年后又復(fù)發(fā)。醫(yī)令再行手術(shù)，患者及家長均畏之而轉(zhuǎn)來求治。
診查∶左側(cè)陰囊腫大如雞蛋，仰臥推之可入于腹，站立走動則復(fù)出。舌質(zhì)淡苔薄白，脈細(xì)微數(shù)。
辨證∶疝氣。
治法∶溫陽益氣，疏肝散結(jié)。
處方∶溫經(jīng)消液湯加味。
泡參30g小茴香10g金鈴炭10g吳茱萸3g六臺烏6g香附15g（炒）廣木香6g青皮9g柴胡9g炙升麻10g澤蘭30g白蔻6g炒二芽各30g，3劑
外用泡洗方∶散寒消氣散。
小茴香30g吳茱萸15g陳艾30g石菖蒲30g陳皮15g
熬水泡洗陰囊及小腹，每日兩次，亦可將藥渣用布包后蘸濃藥汁熨小腹及陰囊。
二診∶1991年5月16日。上方藥服6劑，外用方3劑泡洗后，陰囊腫脹明顯減輕，僅過動后偶有發(fā)作，前方去澤蘭，再服5劑，外用方5劑。
三診∶1991年7月27日。因身發(fā)疹來診述，前藥服后腫脹痊愈至今未復(fù)發(fā)。予疏風(fēng)解毒清熱之劑而去。
【按語】小兒為稚陽之體，脾常不足，中氣下陷，加以寒氣凝滯、氣血下墜，小腸鉆入囊中而成疝氣。方中小苗香、吳茱黃溫肝腎去寒邪，是治疝主藥∶合鈴炭、臺烏行氣散寒止痛;泡參合升麻、柴胡升陽舉陷益中氣;澤蘭合香附、廣木香、青皮疏肝理氣散結(jié)。全方重在從肝論治，因足厥陰肝經(jīng)沿腹部由兩側(cè)進(jìn)入陰中，過陰部上達(dá)少腹，與肝相表里的足少陽膽經(jīng)亦出少腹兩側(cè)，經(jīng)過外陰毛際。故從肝論治可取速效，佐以升陽益氣效果更佳。
三、健脾和胃、滲濕利尿治愈泄瀉二例
例一白某，女，40日齡。
初診∶1991年3月12日。
主訴及病史∶腹瀉一周，近兩日加劇，日泄十余次。半月前曾因肺炎住院治療，雖愈而納差，漸至瀉下清稀。便中可見乳塊，兼見粘液。腹脹厭食，吵鬧不安。
診查∶舌淡苔白膩，脈紋微紫?；灤蟊愠Ｒ?guī)∶僅見脂肪球。
辨證∶嬰兒脾虛泄瀉。
治法∶健脾利濕。
處方∶蘇梗3g陳皮3g蒼術(shù)3g廣木香3g黃連1.5g白蔻3g木通9g大腹皮3g車前草15g山楂3g神曲3g谷芽30g（炒）麥芽30g（炒），1劑
二診∶1991年3月14日。家屬云;一劑藥盡而瀉止，能安然入睡。前方去山楂、神曲，再劑而愈。
例二張某，女，1歲4個月。
初診∶1991年11月10日。
主訴及病史∶今日清晨突發(fā)腹瀉十余次。瀉下清水及食物，目腥臭，伴嘔惡。隨即到市月童醫(yī)院就診。血常規(guī)檢香。白細(xì)胞計數(shù)17.6×/L。分類。中性粒細(xì)胞0.27，淋中細(xì)胞0.63。大便常規(guī);白細(xì)胞少許，脂肪球（+）。診斷為急性腸炎，予住院治療。家長拒之前來要求中醫(yī)治療。據(jù)其母言∶數(shù)日前因感冒發(fā)熱，用西藥熱退即拒不進(jìn)食，昨日強(qiáng)令食導(dǎo)致?；純号P于其母懷中，不愿下地。
診查∶倦怠少神，面青白少華，消瘦。舌紅苔白膩，脈紋淡。
辨證∶此脾虛傷食泄。
治法∶健脾和胃，滲濕止泄。
處方∶紫蘇10g藿香9g陳皮3g姜竹茹6g蒼術(shù)6g白蔻9g檳榔6g山楂15g神曲15g草果10g黃連9g黃芩9g廣木香3g木通10g大腹皮10g，1劑
二診∶1991年11月11日。昨日服藥1劑后泄止嘔停，自行下地活動，飲食明顯增加。于前方去檳榔、山楂、神曲。再劑而愈。
【按語】泄瀉一證，四時皆有，夏秋為兒科常見病，亦為急重證。尤其嬰幼兒更是危急之候，如若小視，治之不當(dāng)預(yù)后險惡。余據(jù)《素問·痹論》所說"飲食自倍，脾胃乃傷"，脾胃傷則運化失常、濕郁成泄之理，結(jié)合數(shù)十年臨床所悟，認(rèn)為此證治宜快捷、果斷，選藥宜平淡、輕靈。法予健脾醒中、和胃滲濕。所組之方藥中，蘇梗、陳皮、白蔻芳香醒脾;蒼術(shù)、黃連燥脾除濕;木香行氣和胃;木通滲濕利尿降濁。脾運、胃和、清升、濁降，泄瀉可止。
病例中所加大腹皮、檳榔、山楂、神曲、麥芽、谷芽因食積而用;加藿香、草果可治胃中虛寒。此方臨床常用，用之得當(dāng)常一劑即效。
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