九、和解法治愈眩暈癥一例
李某，女，38歲。
初診∶1991年10月21日。
主訴及病史∶頭暈已近十天。前曾感冒，寒熱雖愈，但覺脘腹脹滿，氣上沖胸，頭暈眼花，嘔吐黃水，納差，口苦。
診查∶苔薄，脈平。
辨證∶初為少陽之證，今少陽之邪未解，又遭寒邪犯胃，以致中焦停水，膽胃合邪。
治法∶和解少陽，溫化水飲，方用小柴胡合苓桂術(shù)甘湯加味。
處方∶柴胡18g半夏15g黨參10g黃芩6g云茯苓10g桂枝10g白術(shù)10g枳殼6g厚樸10g陳皮10g砂仁6g甘草6g大棗4枚，4劑
水煎兩次，和，分早晚服。
二診∶10月25日。服上方藥后，除飲食無味、胃脘微脹外，余癥悉除。給以五味異功散合苓桂術(shù)甘湯，溫中和胃，以善其后。
【按語】眩暈一癥初見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》?！秱摗分须m無有專論，但有"目眩"、"頭眩"、"振振欲擗地"等摘述。今患者頭暈已有10天，但初為少陽之疾，寒熱往來之癥已罷，但口苦、嘔吐、不欲飲食等少陽之癥依存，可見少陽之邪未解，現(xiàn)又覺院腹脹滿，顯系寒邪犯胃，胃陽愈虛，以致中焦停水、膽胃合病，水氣上逆，攻沖于上而致眩暈，故既用小柴胡湯治少陽之眩暈，又合苓桂術(shù)甘湯以消痰飲之眩暈，兩方合參，眩暈蠲除。惟中焦陽氣不足，故胃脘微脹，納谷欠香，以五味異功散溫中和胃，兼苓桂術(shù)甘溫化痰飲，以除病根而康復(fù)。
十、活血通脈等治愈頸動脈狹窄所引起的眩暈癥一例
李某，男，53歲。
初診∶1991年9月13日。
主訴及病史∶頭暈眼花一年有余。有時自覺天旋地轉(zhuǎn)，兼見頭痛，平臥減輕，動則加重。伴精神委靡，嗜睡，口干，心煩，納差腹脹，外院診斷為頸動脈狹窄。
診查∶舌質(zhì)淡，脈沉細。
辨證∶陽氣升騰無力，精血不能上榮于腦，故眩暈。
治法∶養(yǎng)血安神，補氣通脈。用桂枝茯苓丸、黃芪桂枝五物湯及當(dāng)歸補血湯合方加味。
處方∶桂枝10g赤芍10g云茯苓10g丹皮10g桃仁10g丹參15g黃芪30g當(dāng)歸10g沙參15g鹿膠10g（烊）麥冬10g，4劑
水煎兩次，和，早晚服。
二診∶9月16日。藥后頭暈減輕，嗜睡、口干心煩均有好轉(zhuǎn)，但尚感腹脹納差。舌淡，苔黃白微膩，脈細而濡。中焦?jié)裥拔闯?，養(yǎng)血通脈之中佐以化濕健脾之品。方用當(dāng)歸補血湯、桂枝茯苓丸合平胃散加減。
處方∶蒼術(shù)10g厚樸10g陳皮6g菖蒲6g藿香10g紫蘇10g黃芪18g當(dāng)歸10g桂枝10g茯苓10g丹皮6g桃仁10g赤芍10g甘草6g，4劑
煎服法同上。
三診∶9月20日。服上方藥頭暈而疼大有好轉(zhuǎn)，現(xiàn)已敢獨自行動，惟上樓時還有眩暈現(xiàn)象。時有惡心，口多痰涎。苔薄白，脈細。乃脾不散津，聚為痰濁，上逆致眩，以香砂六君合不換金正氣散，啟動中焦，升清降濁。
處方∶黨參10g白術(shù)10g茯苓10g甘草6g香附6g砂仁6g木香5g陳皮10g半夏10g藿香10g厚樸10g，3劑
煎服法同上。
四診∶經(jīng)用上方藥后，眩暈基本控制，午后頭腦尤感清晰。惡心、痰涎大減。繼用補脾益氣、燥濕化痰之半夏白術(shù)天麻湯及腎著湯加味以善其后。
處方∶半夏10g天麻10g白術(shù)10g黨參10g黃芪15g陳皮6g黃柏6g干姜3g云茯苓10g澤瀉10g麥芽10g蒼術(shù)10g神曲10g，3劑
煎法同上。追訪愈。
【按語】頸動脈狹窄所致的眩暈，為臨床頑癥。該案系風(fēng)、火、瘀血之實，同精虧血損不能上榮于腦并見。故初診用疏風(fēng)、散熱、活血之桂枝茯苓丸合當(dāng)歸承補血湯加沙參、麥冬、鹿膠之品，大補米血。各癥大有好轉(zhuǎn)。繼而因痰濕郁而未去，故以苦芪桂枝五物湯合平胃散健脾燥濕。三診因患者中焦素虛、痰濕易生，治疾求本，用香砂六君合不換金正氣散，啟動中焦而建功。該案方雖三易，但恪守中焦以培氣，血生化之源，鼓舞陽氣升騰上榮于腦，實為治本之大法。
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