常態(tài)化核酸檢測(cè)應(yīng)是精準(zhǔn)防控的一部分，應(yīng)因地、因時(shí)制宜。
來源 | “醫(yī)學(xué)界”公眾號(hào)四月底起，全國(guó)多個(gè)城市陸續(xù)開始布局常態(tài)化核酸檢測(cè)，“15分鐘核酸采樣圈”頻繁引發(fā)熱議。如何理解“常態(tài)化核酸檢測(cè)”？據(jù)《人民日?qǐng)?bào)》5月20日?qǐng)?bào)道，國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局負(fù)責(zé)人表示，檢測(cè)根據(jù)當(dāng)?shù)匾咔榉揽匦枨鬀Q定，并非要求所有城市均建立步行15分鐘核酸“采樣圈”，主要是集中在輸入風(fēng)險(xiǎn)較高的省會(huì)城市和人口千萬級(jí)城市。深圳市第三人民醫(yī)院院長(zhǎng)，深圳首屆疫情防控公衛(wèi)專家組組長(zhǎng)盧洪洲教授則對(duì)“醫(yī)學(xué)界”表示，總體來說，常態(tài)化核酸檢測(cè)應(yīng)是精準(zhǔn)防控的一部分，因地、因時(shí)進(jìn)行合理的分級(jí)與動(dòng)態(tài)調(diào)整，研判后的非風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)和人群，沒有必要固定進(jìn)行定期、長(zhǎng)期檢測(cè)。目前，各地的常態(tài)化核酸檢測(cè)仍處于探索階段，檢測(cè)頻次、開展條件、執(zhí)行力度等并無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。關(guān)于檢測(cè)的頻率，國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局負(fù)責(zé)人稱，多地正在合理布局核酸采樣點(diǎn)，組織市民最短48小時(shí)、最長(zhǎng)7天進(jìn)行一次核酸檢測(cè)，非要求所有人群均48小時(shí)檢測(cè)一次，具體檢測(cè)頻次由當(dāng)?shù)馗鶕?jù)疫情情況和防控需要確定。但在疫情相對(duì)嚴(yán)重的管控區(qū)、封控區(qū)等，應(yīng)多久進(jìn)行一次檢測(cè)并無統(tǒng)一執(zhí)行指南或標(biāo)準(zhǔn)?！搬t(yī)學(xué)界”注意到，受疫情影響，不少社區(qū)的核酸檢測(cè)頻率高達(dá)每天1次，持續(xù)7至10天以上。更有甚者，一位居民告訴“醫(yī)學(xué)界”，其所在的小區(qū)目前每天要進(jìn)行2次核酸檢測(cè) 3次抗原檢測(cè)。另一位居民則稱，已經(jīng)連續(xù)半個(gè)月以上，每天進(jìn)行1次核酸檢測(cè) 3到4次抗原檢測(cè)。為此，盧洪洲教授對(duì)“醫(yī)學(xué)界”表示，最嚴(yán)格的情況下，兩天一次核酸篩查也足夠了。“比如說家屬中有人確診，居民發(fā)生了'暴露性接觸’，由于奧密克戎變異株的潛伏期大致是三天，根據(jù)潛伏中期（1.5天）隔天做一次核酸檢測(cè)比較科學(xué)?！北R洪洲教授稱。而據(jù)“第一財(cái)經(jīng)”報(bào)道，一位傳染病專家認(rèn)為，雖然每個(gè)個(gè)體排毒的情況總會(huì)有一定差異，但發(fā)生意外的概率極低，總體上來講隔天檢測(cè)的方法是具有科學(xué)性的。另一位公共衛(wèi)生專家則對(duì)“第一財(cái)經(jīng)”稱，核酸檢測(cè)的頻次越高，越可能減少錯(cuò)誤發(fā)生的幾率，但只間隔24小時(shí)是沒有意義的。同時(shí)要對(duì)核酸檢測(cè)質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格控制，否則做越多，錯(cuò)誤的概率反而越大。“具體來說，長(zhǎng)期連日不間斷地核酸檢測(cè)沒有必要，'性價(jià)比’較低?！北R洪洲教授告訴“醫(yī)學(xué)界”。什么情況下需開展常態(tài)化全員核酸檢測(cè)？“醫(yī)學(xué)界”注意到，正在發(fā)生疫情的北京，目前施行區(qū)域核酸篩查與常態(tài)化核酸檢測(cè)相結(jié)合，各社區(qū)（村）要求嚴(yán)格落實(shí)測(cè)溫、掃碼、查驗(yàn)48小時(shí)內(nèi)核酸檢測(cè)陰性證明等管理措施。但即便是7至14天內(nèi)無社會(huì)面本土感染病例，一些地區(qū)也在開展不同程度的全員常態(tài)化核酸篩查。據(jù)“山西發(fā)布”5月18日?qǐng)?bào)道，太原市所有居民需每周進(jìn)行1次核酸檢測(cè)，其他地市居民需10天左右進(jìn)行1次核酸檢測(cè)；合肥市5月10日發(fā)布通告稱，非重點(diǎn)人員每5天開展1次常態(tài)化免費(fèi)核酸檢測(cè)；張家口市懷安縣從5月21日開始，每周1次于全縣進(jìn)行全員核酸檢測(cè)......過去兩年，核酸檢測(cè)主要用于疫情暴發(fā)地的風(fēng)險(xiǎn)篩查。但隨著疫情態(tài)勢(shì)加劇，如今似有逐漸升級(jí)為針對(duì)非重點(diǎn)人群的常態(tài)化防控手段之勢(shì)。當(dāng)?shù)貐^(qū)沒有本土病例的平靜時(shí)期，常態(tài)化核酸檢測(cè)是否有必要長(zhǎng)期不間斷地進(jìn)行？盧洪洲教授對(duì)“醫(yī)學(xué)界”表示，常態(tài)化核酸檢測(cè)也應(yīng)做到精準(zhǔn)防控。疫情發(fā)生時(shí)，相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)可做到“應(yīng)檢盡檢”，并根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)研判對(duì)檢測(cè)頻率、持續(xù)時(shí)間進(jìn)行具體決策。“但疫情平穩(wěn)期，要根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)情況進(jìn)行分級(jí)。由于我國(guó)各輪疫情源頭主要以輸入性病例為主，應(yīng)對(duì)冷鏈、口岸、物流，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)等崗位工作人員進(jìn)行定期檢測(cè)?！?/span>“而普通居民中的非風(fēng)險(xiǎn)人群，沒有疫情時(shí)可恢復(fù)到正常工作與生活節(jié)奏，沒必要每隔3至7天就進(jìn)行定期核酸檢測(cè)?！?/span>“常態(tài)化核酸檢測(cè)”是否應(yīng)該強(qiáng)制執(zhí)行？各地開展常態(tài)化核酸檢測(cè)的執(zhí)行力度同樣有所不同。“醫(yī)學(xué)界”查閱發(fā)現(xiàn)，太原市、大連市、義烏市、合肥市等以“半強(qiáng)制”為主，不少地區(qū)市民需有效期內(nèi)的“陰性證明”才能搭乘公共交通，進(jìn)入公共場(chǎng)所等。另一些則以“呼吁”為主，江蘇省南京市，多位居民告訴“醫(yī)學(xué)界”，目前南京市各區(qū)均開展了常態(tài)化核酸檢測(cè)，但主要是“愿檢盡檢”，暫無相關(guān)懲戒性措施，未及時(shí)完成檢測(cè)的非重點(diǎn)人群“蘇康碼”也不會(huì)發(fā)生變化。盧洪洲教授表示，疫情態(tài)勢(shì)相對(duì)嚴(yán)峻的地區(qū)/時(shí)期，可以適度上一些“強(qiáng)制”手段，比如持有核酸陰性證明才可以進(jìn)出公共場(chǎng)所等。若當(dāng)?shù)匾欢螘r(shí)間內(nèi)沒有本土感染病例，或社會(huì)面風(fēng)險(xiǎn)很小，則普通人群就算進(jìn)行常態(tài)化檢測(cè)也應(yīng)以“愿檢盡檢”，呼吁為主。“比方說行動(dòng)不便的老人、基層地區(qū)的農(nóng)民等，他們的社會(huì)面活動(dòng)范圍很窄，平靜時(shí)期若沒有核酸證明就賦“灰碼”“黃碼”，限制乘坐公共交通等，不太合理，同時(shí)也浪費(fèi)醫(yī)療資源?！北R洪洲教授說。事實(shí)上，核酸檢測(cè)在疫情防控下的作用早已不言而喻，但另一方面，大規(guī)模的常態(tài)化檢測(cè)可能會(huì)造成較大的醫(yī)療資源支出，居民生活的便利性也會(huì)受到部分影響。如何更科學(xué)地制定策略以實(shí)現(xiàn)“防疫”和“日常生活”平衡的最大效益比？盧洪洲教授認(rèn)為，一方面，常態(tài)化下的核酸檢測(cè)使用的是10人混管，成本相對(duì)較低。從“早篩”角度有助于早期發(fā)現(xiàn)疫情并防止蔓延，比起暴發(fā)聚集性疫情后采取各類管控措施，它的成本是劃算的。“而且國(guó)內(nèi)很快就會(huì)陸續(xù)布局自助式核酸移動(dòng)車，可在不同區(qū)域間移動(dòng)并通過機(jī)器人采樣。便民、節(jié)約醫(yī)護(hù)人力資源，并避免'聚集性感染’。”盧洪洲教授透露，之后還會(huì)有“家庭式核酸”檢測(cè)，居民在家就可以篩查。但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，若要徹底轉(zhuǎn)“被動(dòng)”為“主動(dòng)”，不再需要常態(tài)化核酸篩查，甚至是走出疫情，主要還是看疫苗和抗病毒藥物。“病毒只要復(fù)制就可能變異，傳染性、毒力變強(qiáng)或弱總體隨機(jī)，不能指望讓病毒'自己’消除威脅。所以我們必須要研發(fā)出廣譜的疫苗，包括核酸疫苗，提高疫苗接種率，避免病毒的免疫逃逸，降低突破性感染率，真正做到'預(yù)防性接種’?！?/span>“另外，高效的小分子抗病毒藥物要進(jìn)一步攻關(guān)，提高可及性，一旦出現(xiàn)感染馬上口服藥物，避免發(fā)展為重癥，并降低體內(nèi)病毒的傳染性，只有這樣我們才算掌握了主動(dòng)權(quán)?！北R洪洲教授說。
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