馬上就到春節(jié)了，作為營養(yǎng)師，總是避免不了要說說吃的問題。
尤其是對(duì)有過敏和鼻炎的孩子，這個(gè)年過得好不好，可能就取決于這幾天吃的對(duì)不對(duì)。
（去年春節(jié)期間的咨詢）
為了讓大家引起重視，這一周我們都在講如何預(yù)防積食。
先來回顧下內(nèi)容吧。
周三：積食調(diào)理的案例分析；
周四：常用助消化的方法對(duì)比；
周五：積食導(dǎo)致的腹瀉嘔吐應(yīng)該如何護(hù)理。
周三：積食調(diào)理的案例分析
（咨詢內(nèi)容）
以上是個(gè)咨詢留言，這個(gè)孩子六歲多，身高體重不理想，消化差，吃個(gè)雞蛋都容易積食，還有鼻炎。
家長嘗試了不少方法，包括有西醫(yī)用藥，中醫(yī)推拿艾灸，效果都不太理想。
咨詢后，我們判斷主要問題還是消化太弱，因?yàn)橄蹙腿菀谞I養(yǎng)不足，影響發(fā)育；消化弱就容易引發(fā)呼吸道感染，導(dǎo)致鼻炎。
給予的建議調(diào)理方法一方面是給予更好消化的食物，比如酸奶、羊奶、牦牛奶等都比普通的奶好消化；
比如做肉蛋烹飪的時(shí)候，把肉做成肉泥，把蛋做成蛋羹，比煎蛋整蛋都更好消化；
甚至主食也可以選擇一些發(fā)酵過的食物，會(huì)更好消化，比如雜糧饅頭，發(fā)酵的谷物米等等；
另一方面是給予助消化的營養(yǎng)素，比如我們就會(huì)用到葆倍衛(wèi)康、果蔬纖維、酵母鋅、沙棘籽油等。
（反饋內(nèi)容）
就這樣通過2-3個(gè)月的營養(yǎng)調(diào)理，家長反饋孩子小身板壯實(shí)了，身高也長了，且沒有出現(xiàn)積食消化不好的現(xiàn)象。
從這個(gè)案例中可以得到的結(jié)論，
就是想要孩子長壯實(shí)的秘訣就是保證孩子不積食。
周四：常用助消化的方法對(duì)比
孩子消化不良了，除了要少吃，還要選擇適合的方法去調(diào)理。
調(diào)理方法有很多，中醫(yī)和西醫(yī)都有各自的理論和調(diào)理方法。
那么它們都有什么區(qū)別，選擇哪種方法好呢？
中醫(yī)
中醫(yī)中把消化弱稱為脾胃虛弱。
脾胃為“氣血生化之源”，胃主容納，脾主運(yùn)化，吃進(jìn)去的食物經(jīng)過胃的腐熟之后進(jìn)入腸道，由腸道進(jìn)一步來區(qū)分精華和糟粕。
精華由脾來將其升華成為營養(yǎng)、氣血、津液輸送到全身五臟六腑，就是運(yùn)化吸收的過程。
脾胃虛弱在中醫(yī)中的分類又非常的廣，比如脾胃氣虛、脾陽虛、脾胃虛寒等等，是比較復(fù)雜的，一定要對(duì)癥施治。
中醫(yī)針對(duì)脾胃虛弱的調(diào)理方法有：
（1）清淡飲食，通常會(huì)要求不給孩子吃肉蛋奶，多吃粥、青菜，如小米粥、蘿卜、青菜，給腸胃減減壓，等孩子能力好了之后再去吃；
（2）中藥健脾胃，利用中藥來達(dá)到消食導(dǎo)滯的作用，比如常見的三星湯、四君子湯以及市面上各種健脾胃的中成藥。
（3）通筋絡(luò)，按摩、艾灸脾經(jīng)胃經(jīng)相關(guān)穴位，增強(qiáng)脾胃功能。比如按揉足三里穴、掐揉四縫穴、艾灸中脘穴、神闕穴等等。
這些方法總體來看是好的，但有的中醫(yī)生會(huì)難免偏頗，比如讓孩子只吃粥和米湯，不讓喝奶吃肉。
這樣雖然消化以短時(shí)間內(nèi)快速恢復(fù)，但孩子也缺乏很多優(yōu)質(zhì)蛋白和其它營養(yǎng)，不宜作為長期的飲食指導(dǎo)。
另外中藥也是藥，長期吃也可能給身體帶來一定損傷。
尤其是屬性太寒涼刺激的，對(duì)孩子腸胃傷害也大。
西醫(yī)
西醫(yī)講究的是循證，通常是對(duì)癥施治。
西醫(yī)即頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，對(duì)抑制和改善癥狀有很明顯的作用，但通常不注重調(diào)，是“一錘子買賣”。
對(duì)待消化不太好的情況，西醫(yī)叫消化不良，主要是胃動(dòng)力不足和消化酶不足引起的。
相應(yīng)的會(huì)用到促進(jìn)胃動(dòng)力的藥和幫助消化的酶制劑，比如莫沙必利、多酶片等。
促進(jìn)胃動(dòng)力的藥通常是通過阻斷多巴胺對(duì)腸道平滑肌的抑制作用，讓腸胃系統(tǒng)的動(dòng)力恢復(fù)。
酶可直接將食物消化成小分子，從而增加消化和吸收。
但是同樣的酶，有不同的來源，西藥用的通常是化學(xué)合成的，本質(zhì)上也是一種藥物。
所以，對(duì)于西藥的方法，總的來說不建議長期吃。
營養(yǎng)
營養(yǎng)學(xué)也是從整體出發(fā)，營養(yǎng)學(xué)認(rèn)為消化弱和整個(gè)消化系統(tǒng)有關(guān)，包括口腔、胃、腸道等等，哪個(gè)環(huán)節(jié)出差錯(cuò)了都會(huì)影響消化。
從營養(yǎng)學(xué)的角度，助消化的提升通常是從這幾個(gè)方面：
（1）積極鍛煉咀嚼能力，增加咀嚼次數(shù)，三餐規(guī)律，減少加工食品攝入，少吃過度烹飪的食物，規(guī)律作息，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，要有好的情緒；
（2）給予更好消化的食物，比如酸奶、羊奶、牦牛奶就比純牛奶更好消化；肉泥比肉塊更好消化等；
（3）吃助消化的營養(yǎng)素，比如具有酶解作用的天然果蔬酶、具有酸解作用的醋粉、能夠平衡生態(tài)環(huán)境的益生菌、益生元，以及能提高酶活性的維生素B、鋅等。
綜合對(duì)比下來，會(huì)發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)和中醫(yī)的整體觀類似，都是會(huì)多飲食和生活方式方面入手，區(qū)別是中醫(yī)用中藥，營養(yǎng)用營養(yǎng)素。
相比而言，營養(yǎng)素更安全，效果也更明確。
（三大類調(diào)理積食的方法對(duì)比）
周五，積食相關(guān)性疾病的調(diào)理
積食了，輕則腹脹沒食欲，重則會(huì)導(dǎo)致感染，比如嘔吐腹瀉發(fā)燒等。
過年期間，如果寶寶出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，應(yīng)該怎么處理呢？
嘔吐腹瀉
嘔吐和腹瀉其實(shí)都是在排毒，它們是身體發(fā)現(xiàn)異物后發(fā)出的排異反應(yīng)。
我們把嘔吐和腹瀉兩個(gè)放在一起講，因?yàn)樗鼈儗?duì)人體的傷害是差不多的，都是會(huì)引起黏膜系統(tǒng)的損傷和腸道菌群的損失，再就是會(huì)引起脫水。
所以干預(yù)的方向也很類似。
1、嘔吐時(shí)腸胃功能紊亂，胃里翻江倒海，這個(gè)時(shí)候一定要禁食包括水（1-2小時(shí)）；
等胃恢復(fù)平靜后，再從水-營養(yǎng)素（營養(yǎng)素）-流質(zhì)/半流質(zhì)食物-正常飲食這樣的順序過渡。期間再次嘔吐的，需要從頭開始；
2、嘔吐頻繁且量大的，需及時(shí)補(bǔ)液，不過寶寶嘔吐到嚴(yán)重脫水的情況不會(huì)太多，如果沒有補(bǔ)液鹽，在家煮點(diǎn)蘋果水或者糖鹽水進(jìn)行補(bǔ)液應(yīng)對(duì)突發(fā)情況也是可以的；
除非孩子劇烈嘔吐止不住，并且拒水拒食的，這種時(shí)候一定要快速就醫(yī)，及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液；
3、腹瀉如果次數(shù)多，是容易出現(xiàn)脫水的，所以在剛開始腹瀉發(fā)生時(shí)，就有必要給予補(bǔ)液鹽，防止脫水；
4、腹瀉時(shí)如果手邊沒有蒙脫石散等止瀉藥物，可以自制焦米湯（做法：大米淘洗后控干水分，用中小火慢炒至大米焦黃有裂口，再加入三倍米量的水煮沸十分鐘即可。）
沒有補(bǔ)液鹽的時(shí)候可以在500毫升焦米湯中加入10克白糖和1.75克鹽作為替代。
腹脹和沒食欲
孩子吃多了消化不良，最先出現(xiàn)的就可能是腹脹口臭食欲下降等。
這時(shí)候可以做的就是減量喂養(yǎng)，能吃多少以孩子自己的食欲為主。
再孩子做腹部按摩，配合食療陳皮水或者陳皮粥，白蘿卜水，酸奶拌沙棘籽油等促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。
如果孩子本就腸胃弱，光用食療可能效果不明顯，
這時(shí)候加上效力高的助消化營養(yǎng)素會(huì)更好。
過年期間，每個(gè)寶寶都要預(yù)防好消化問題，預(yù)防包括兩點(diǎn)：
第一是預(yù)防問題發(fā)生；
第二是預(yù)防已經(jīng)發(fā)生的問題再加重。
在預(yù)防上多付出1分精力，就能在治療上省下10分精力。
具體怎么做我再總結(jié)以下5點(diǎn)：
1、控制食量，過年期間普遍大魚大肉，燒烤煎炸類食物比較多，家長一定要做好控制；
2、控制零食，飲料，甜品等加工食品；
3、不哄喂，不強(qiáng)喂。孩子能吃多少自己決定，哄喂和強(qiáng)喂很容易過量，尤其是親戚朋友多的時(shí)候，老一輩喜歡強(qiáng)喂的，需做好監(jiān)督；
4、堅(jiān)持定時(shí)定點(diǎn)，假期飲食不規(guī)律，作息失衡，很容易引起孩子消化紊亂；
5、發(fā)現(xiàn)有消化不良，積食等傾向要及時(shí)干預(yù)。
星星之火可以燎原，發(fā)現(xiàn)星星之火時(shí)就趕緊掐滅。
最后，也希望大家壓力不要太大啦，不是一定要非常嚴(yán)格的對(duì)待寶寶，過猶不及，因過度堅(jiān)持已見產(chǎn)生家庭矛盾或者讓寶寶情緒很壞，就適得其反了。
適當(dāng)控制，再把助消化營養(yǎng)素備好，及時(shí)防止，就對(duì)了。
手有“神器”，何慎積食。
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