如果發(fā)生大腸癌要先治療還是要先手術呢?
主持人：：如果發(fā)生大腸癌要先治療還是要先手術呢?
羅成華：：結腸癌我們國際常規(guī)是直接做手術。直腸癌如果在早期，我們專業(yè)上稱為T1期T2期我們可以直接做手術，結腸癌到了T3期，到莢膜層或莢膜以外的組織，新的理念主張先放化療然后再手術。這個有什么優(yōu)點呢?這個現(xiàn)在越來越多的證據(jù)提示，這種先放化療然后再手術可以明顯的降低局部的復發(fā)率。
主持人：：現(xiàn)在很多中藥治療腫瘤是非常流行的，單純用中藥治療結直腸癌，這個療效是不是可靠呢?
羅成華：：中藥它對于一些提高我們機體的免疫力，對于身體的一個調理還是很有用的。如果說這種大腸癌要治療，要用藥物治療，我還是建議進行正規(guī)的化療。
主持人：：結直腸癌現(xiàn)在我們可以說根治嗎?它愈后的情況怎么樣?
羅成華：：結直腸癌根治它的標準是，切除結腸癌所在的一段腸管包括腫瘤，以及它局部的區(qū)域淋巴結，這整個的完整的切除這個叫根治。但是我們所謂的根治，并不是說就是這個大腸癌就把它治好了。因為理論上講，大腸癌它到十的七次方個癌細胞的時候，理論上可能出現(xiàn)轉移，雖然手術前沒有發(fā)現(xiàn)肺臟、肝臟有轉移灶，但是腫瘤細胞有可能到了血管，在血管里邊血液里邊在循環(huán)，我們目前是沒有辦法查出來的。也就是說我們做手術的時候，我們不能說遠處百分之百的沒有癌細胞存在。所以我們根治術，依然只是一個延長生命的手術，不能說一輩子徹底好了。
主持人：：一般愈后能夠存活多少年?
羅成華：：大腸癌愈后還是不錯的，五年生存率大概是80%多，十年的生存率是60%左右。也就是說我們60%左右的病人，都能活到10年以上。
主持人：：現(xiàn)在我們在節(jié)目直播同時，還有很多網(wǎng)友通過互動平臺提問了，先看一下。
網(wǎng)友：：專家你好，每天早晨便后半小時再有便意，又排出一點，午后又有便意又排出一點，平時屁比較多，肚臍有脹痛，這可能是結腸癌嗎?應該怎么治療呢?
羅成華：：他這種情況大便習慣發(fā)生改變，時間是一年，而且以前有一個結腸炎的基礎，這個情況我還是建議，他要到醫(yī)院做一個結腸鏡。尤其是如果說他的年齡在40歲以上，做這個結腸鏡就非常有必要。
網(wǎng)友：：請問父親患此病去世，子女得此病的幾率是多少呢?謝謝。
羅成華：：我們剛才談到，幾率大概是正常人的2-4倍。
網(wǎng)友：：我的大便時好時壞，有時不成形容易拉肚子，檢查是炎癥，變天受涼容易拉肚子，這是什么情況呢?
羅成華：：我分析是腸道一級綜合癥的表現(xiàn)，什么叫腸道一級綜合癥呢?是功能性病變。像有的小孩容易哭，有的小孩不容易哭。吃涼的或者肚子受涼或者喝牛奶，或者吃了一些容易引起腸道一般人可能沒事，但是他吃了一些食物腸道有反應，這叫腸道一級綜合癥。
主持人：：可能和大腸癌不是太有直接關系是吧?
羅成華：：這種是功能性的病變。
網(wǎng)友：：專家您好!我的大便形狀像是四方形的，好像是有什么東西堵著似的，請問是不是腫瘤呢?需要做什么樣的檢查?
羅成華：：這個有幾種情況，如果說他有痔瘡他的大便形狀就可能改變，根據(jù)痔瘡生長情況可以變成不同的形狀。那么這種四方形的，應該說不能明確的跟大腸癌產(chǎn)生聯(lián)系。主要還要看它大便里邊有沒有血，大便有沒有經(jīng)常變黑這些情況。
當然有很多人，我們臨床上也見過很多就是便血，然后長期的以為自己是痔瘡，最后耽誤了，最后一檢查發(fā)現(xiàn)是直腸癌。這種例子是很多的，不妨找醫(yī)生看看。
主持人：：他應該做什么樣的檢查排除一下呢 ?
羅成華：：可以直接做直腸檢查，請醫(yī)生做直腸診療，做肛門鏡。
網(wǎng)友：：我檢查是直腸癌，肚子又疼，我這個病以后會變成結腸癌嗎?
羅成華：：結腸炎有幾種，一個是潰瘍性結腸炎，這種病它的發(fā)生跟大腸癌關系非常密切。這種炎癥在20年、30年、40年，它的癌變率會明顯的上升。一般來說，潰瘍性結腸炎到30年以上基本都會癌變，如果是這種炎癥的話應該積極的處理。
還有急慢性腸炎，這種炎癥跟癌癥有關系，但是癌變關系沒有剛才說的潰瘍性腸炎那么大，也應該及時處理。還有一種炎癥是非特異性的，就是一些腸管如果做腸鏡，發(fā)現(xiàn)輕微的非特異性炎癥，這種炎癥跟大腸癌關系不大。
主要跟大腸癌關系的還是腸息肉，95%的大腸癌都是有良性的結腸息肉惡變而來的，早期時都是結腸上面小息肉，如果長期不做腸鏡，不去把它切掉，這些息肉都會逐漸長大逐漸長大，最后有些就變成癌，也有可能的。
主持人：：所以這個就是說，我們應該積極去治療的一種病。
羅成華：：對。
主持人：：才能夠預防。不像有些病，可能在發(fā)病之前我們就是在等，等的過程，它這個聽您介紹我們應該特別積極做檢查做治療。
網(wǎng)友：：我經(jīng)常肚子脹脹的，上廁所1到2次比較難，有時肛內流血有內痔，跟腸子有關系嗎?內痔出血與腸癌出血有什么區(qū)別?怎么吃藥?謝謝。
羅成華：：內痔出血和腸子出血，它的區(qū)別一個是痔瘡出血往往是鮮血鮮紅色的，這是一個。再一個是去大便出來以前滴血，要么是大便以后最后滴血，這個血往往跟大便不混在一塊。而腸子的出血，腸癌的出血它往往是血不是鮮紅的是黑的，因為它離肛門比較遠，它走到肛門的地方，它已經(jīng)在腸管里面存了很長時間了。
如果陽性做腸鏡鏡，如果連續(xù)幾次都是陰性問題不大。每次大便出來都要取一點大便去查，連續(xù)三次。
主持人：：腸子出血表現(xiàn)大便呈黑色。
羅成華：：對。
主持人：：大家都希望知道，從哪些癥狀和檢查，能夠早期發(fā)現(xiàn)直腸癌?讓別把這個事情發(fā)展到那么嚴重，中晚期才發(fā)現(xiàn)。早期我們能發(fā)現(xiàn)嗎?
羅成華：：大腸癌早期發(fā)現(xiàn)這是一個非常復雜的一個計劃，應該從幾個方面來努力。一個是應該是早期查體，目前我們的查體大家都知道，抽血化驗然后做做心電圖拍個胸片，但是很少包括結腸鏡的檢查，很少把結腸鏡包括到查體里邊去。在美國有規(guī)定，40歲以上的人應該做一次結腸鏡，如果是結腸鏡結腸是正常的，以后每五年做一次，每五年做一次，這是美國的對一個結腸癌早期檢查的一個要求。尤其是家里邊有結腸癌病人的這種人群，他是屬于高危人群，更應該做，這是一個。
再一個，我們有一些跟大腸癌有關的一些疾病，我們要密切監(jiān)測。必須剛才說的潰瘍性結腸炎，有結腸有息肉這我們要早治。比如我們做腸鏡發(fā)現(xiàn)有息肉，我們一定要把所有息肉都要切掉。一些跟大腸癌有關的疾病，我們也要積極的治療密切監(jiān)測。通過這些方式，我們就可以早期預防大腸癌。
至于從臨床表現(xiàn)癥狀來說，尤其是要注意大便的情況的改變，尤其是便血的情況出現(xiàn)了以后，千萬不能掉以輕心，不能把它當痔瘡。不能說我這個沒事就是一個痔瘡，要早去檢查。
主持人：：我們聽過一個名詞“克拉斯基因檢測的程序”這個程序是怎么樣的?如果用它來檢測直腸癌是不是復雜呢?費用會怎么樣呢?
羅成華：：克拉斯基因不是診斷的基因，是對大腸癌治療的一個基因。我們檢查克拉斯如果是野生型的話，它對靶向治療比較敏感，目前大腸癌國際上靶向治療藥叫稀土性單抗，這個藥效果不錯但比較貴，使用前要查克拉斯基因基因。它的意義在于我們來判斷大腸癌對于靶向治療敏不敏感。
主持人：：其實一方面就是說我們在檢查自己是不是有這種患病可能的一方面，我們肯定先讓自己通過良好的生活習慣或者其他的一些方式能夠避免有這種患病的可能，剛才您也在講會通過飲食和生活習慣上給大家一些提示，究竟我們怎樣的生活可以讓我們遠離大腸癌呢?
羅成華：：剛才已經(jīng)談到一個是飲食習慣增加纖維素的攝入，我們在美國的時候，我記得有一個跟老百姓有一個計劃有一個指導，就是說每天要求吃三種以上的蔬菜，這是一個健康計劃。所以你餐桌上你每天要保證三種以上的蔬菜。
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