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?治療椎動脈狹窄，請用抵當(dāng)湯！
患者，女，41歲，2020年4月10日初診。原罹高血壓4年，頸部血管彩超示：右側(cè)椎動脈狹窄、流速減低伴血流阻力增高?？滔拢后w豐超重，頭痛頭暈，舌黯，苔厚膩，脈弦。此乃脾虛濕盛，痰濁瘀阻，風(fēng)痰上擾。擬方為抵當(dāng)湯合半夏白術(shù)天麻湯加味。方藥如下：水蛭，虻蟲，焦大黃，桃仁，姜半夏，炒蒼術(shù)，炒白術(shù)，天麻，茯苓，澤瀉，地龍，川芎，威靈仙，片姜黃，丹參，鬼箭羽，桂枝，葛根，防風(fēng)，白芷，仙靈脾。14劑，水煎服，日一劑。
4月27日二診：服用上方后，頭暈頭痛已明顯減輕，感到輕松一些，血壓平穩(wěn)，仍宜原方鞏固，14劑。
7月15日三診：服用28劑后，今復(fù)查頸部血管彩超示：右側(cè)椎動脈先天性狹窄伴阻力增高?？滔骂^暈頭痛皆愈，血壓平穩(wěn)。調(diào)整處方為水蛭，虻蟲，焦大黃，桃仁，丹參，川芎，當(dāng)歸，赤芍，白芍，姜半夏，生白術(shù)，天麻，茯苓，澤瀉，菊花。14劑。
按：脾氣虧虛，運(yùn)化轉(zhuǎn)輸無力，水谷精微失于輸布，則生痰濕瘀濁之變。濕痰膏脂泛溢肌膚，阻滯經(jīng)絡(luò)，則見體態(tài)肥胖；濕聚成痰，引動肝風(fēng)，風(fēng)痰上擾清竅，瘀阻腦絡(luò)，加之脾氣虛清陽不升，腦絡(luò)失養(yǎng)，故見頭痛眩暈；痰瘀阻滯椎動脈，則見椎動脈狹窄。方中焦大黃、桃仁、水蛭、虻蟲建抵當(dāng)湯破血逐瘀之功，加片姜黃、丹參、地龍、川芎、威靈仙、鬼箭羽行氣活血，通絡(luò)止痛。姜半夏、炒蒼術(shù)、炒白術(shù)、天麻、茯苓取半夏白術(shù)天麻湯之義，化痰息風(fēng)，健脾祛濕。澤瀉湯健脾化飲，降逆止眩。高巔之上，惟風(fēng)可到，故加防風(fēng)，白芷祛風(fēng)止痛。