本 期 導(dǎo) 讀
中醫(yī)當(dāng)然需要?jiǎng)?chuàng)新，但現(xiàn)在的問題是我們連繼承都沒做到，談什么創(chuàng)新?
哪一時(shí)期的中醫(yī)被稱為古中醫(yī)學(xué)
記者：您所主張回到古中醫(yī)學(xué)是指彭子益的《中古醫(yī)學(xué)》嗎？中醫(yī)不需要?jiǎng)?chuàng)新嗎?
李可：古中醫(yī)學(xué)指的是漢代以及漢以前的中醫(yī)，那是中醫(yī)的正統(tǒng)；彭子益的書對(duì)仲景學(xué)說的解讀是正確的。中醫(yī)歷史上在魏晉時(shí)代出現(xiàn)斷層，到金元四大家，違背了內(nèi)經(jīng)的主要觀點(diǎn)，其辦法用于治表，偶爾尚可，但長期用又會(huì)對(duì)身體造成難以恢復(fù)的損害。
在張仲景那個(gè)時(shí)代，中醫(yī)是無病不治的。后世許多中醫(yī)按照錯(cuò)誤的路子治了一輩子肺結(jié)核、糖尿病，治好過幾例?
中醫(yī)當(dāng)然需要?jiǎng)?chuàng)新，但現(xiàn)在的問題是我們連繼承都沒做到，談什么創(chuàng)新？
如何研究《傷寒論》
記者：中醫(yī)各流派的說法太多了，您入門時(shí)沒有師傳，就靠大量閱讀中醫(yī)書籍來學(xué)習(xí)中醫(yī)，對(duì)您的思路影響大的是哪部書？
李可：那個(gè)情況就很復(fù)雜了。我學(xué)中醫(yī)是自學(xué)，特殊機(jī)緣走上這條路，根底淺。我23歲自學(xué)中醫(yī)，6年以后記了些方，那個(gè)時(shí)候沒有鑒別能力啊，囫圇吞棗先咽下去再說。治病的時(shí)候也只會(huì)對(duì)號(hào)入座，有時(shí)不好也鬧不清什么回事。請(qǐng)教老中醫(yī)，他們告訴我，中醫(yī)的出路在《傷寒論》，于是我就開始自學(xué)《傷寒論》。
不過那個(gè)時(shí)候?qū)ξ矣绊懘蟮氖翘旖虻淖蠹驹评先?。我在基層從事中醫(yī)工作52年，青年時(shí)代，通過讀左季云《傷寒論類方會(huì)參》，從中得以見到一些他所引用的清末火神派始祖鄭欽安的一些觀點(diǎn)，以及一些思路的核心，血液元陽為生命之本的觀點(diǎn)。他那個(gè)著作里頭關(guān)于「四逆湯」的論述很好。所以我當(dāng)時(shí)就接受了他的一些重要觀點(diǎn)。他這個(gè)書啊，就是用方類證的方法，研究《傷寒論》的一部著作。這在古代研究《傷寒論》的學(xué)派里邊也是很大的一派。
他這種方法很簡單，把性質(zhì)相同，但是又有許多細(xì)微差別的方子歸納在一起，然后再辨別具體方子應(yīng)該怎么用。比如說，發(fā)熱惡寒，脈浮緊，這不是「太陽」病嗎？「太陽」病的這個(gè)證，就是「麻黃湯」的適應(yīng)證，只要你記住「麻黃湯」的這個(gè)主證，你就可以用「麻黃湯」這個(gè)方子。
記者：看了《傷寒論類方匯參》就找著竅門兒了。（笑）
李可：這個(gè)問題是這樣，我從學(xué)方開始，麻黃湯系列，麻黃附子湯，麻桂各半湯，小青龍湯，大青龍湯，好些東西似懂非懂，但病情是不斷改變的，就不能拿著方子套人。現(xiàn)在各種各樣的病放在六經(jīng)中去考慮，婦科、兒科都是這樣，進(jìn)步一點(diǎn)了。（笑）
記者：這與提倡和重視《傷寒雜病論》的經(jīng)方派有什么區(qū)別?
李可：后世搞傷寒論的就叫經(jīng)方派，但其實(shí)所謂的經(jīng)方派，走偏的居多，大都違背了醫(yī)圣原意。像有人就說，一立春就不能給病人用附子了，這哪是仲景本意?。?/span>這些錯(cuò)誤見解的流傳，誤導(dǎo)了很多人。
記者：《傷寒論》的六經(jīng)辨證是什么？
李可：《傷寒論》的六經(jīng)辨證和經(jīng)絡(luò)有絕大關(guān)系。他的六經(jīng)實(shí)際上就是十二經(jīng)的一個(gè)簡化。現(xiàn)在也有研究《傷寒論》的人，認(rèn)為六經(jīng)就是六個(gè)證候群，那是純粹胡說八道的，根本不是那么回事兒。當(dāng)時(shí)張仲景寫《傷寒雜病論》的時(shí)候他所遵從的那些個(gè)基本觀點(diǎn)他在書里面都講到了。
所以這不是現(xiàn)在理解的《傷寒論》，就干巴巴就剩下這么幾個(gè)方子，這個(gè)方子可以治什么病。為什么能治？他鬧不清楚，如果你研究這個(gè)《傷寒論》，離開六經(jīng)，離開臟腑之間的這個(gè)關(guān)系，就研究不通。
那么中醫(yī)復(fù)興的路在什么地方？我說不是現(xiàn)代，而是 2000年前的古代，不是西方，而是東方，中醫(yī)生命的靈魂是中華文化智慧的結(jié)晶，走易經(jīng)與內(nèi)經(jīng)結(jié)合（而不是中西醫(yī)結(jié)合）。傷寒雜病論，醫(yī)圣張仲景創(chuàng)立六經(jīng)辨證一整套的理法方藥，統(tǒng)病于六經(jīng)之內(nèi)而囊括百法，是攻克醫(yī)學(xué)難題的一把金鑰匙！
記者：為什么您不多寫幾本書，把經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來?
李可：那得把我拉到深山里關(guān)上3個(gè)月。我上—本書（指《李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專輯》），就是躲在培訓(xùn)班的課堂上，誰也找不著我，一氣呵成寫出來的。
我在閱讀醫(yī)案的過程中發(fā)現(xiàn)，如果一個(gè)不小心把錯(cuò)誤寫進(jìn)書里，簡直貽害無窮啊。上星期，河南的一個(gè)公務(wù)員來信說，父親急性心衰，緊要關(guān)頭他不顧一切，照著書里的方子給藥，竟然把老父親救過來了。
我接到信后打電話詢問了情況，因?yàn)樗赣H的病情略有不同，所以方子需要調(diào)整。這類情急之下看書治病的電話，我每年都能接上40幾個(gè)。所以我更對(duì)寫書的事很謹(jǐn)慎，醫(yī)書事大，人命關(guān)天啊。
彭子益著作批校本（圖片源自網(wǎng)絡(luò)）
《傷寒論》中能扶陽的是「四逆湯」
記者：中國是個(gè)老齡化社會(huì)，咱們就不能不談?wù)勱P(guān)于老年人的健康問題。老年人到了一定年齡，身體的陽氣會(huì)減弱，容易出現(xiàn)許多老年病。請(qǐng)您給老年人一些建議，或者給出一些簡單實(shí)用的方法。
李可：我覺得現(xiàn)在我們國家不管南方、北方，六十歲以上的老年人，都可以用「四逆湯」作為保養(yǎng)的東西?！秱摗防锩妫軌?qū)﹃枤馓峁椭木褪?span style="margin: 0px;padding: 0px;outline-width: 0px;max-width: 100%;color: rgb(51, 51, 51);box-sizing: border-box ;word-wrap: break-word ;">「四逆湯」，少量的長期服用。這樣可以減少你長期積累的「六淫外邪」，以及內(nèi)生的一些個(gè)寒邪；可以調(diào)整你的元陽，使其不受損傷；而且這個(gè)方子花不了幾個(gè)錢。
我治多例抑郁癥，基本就是四逆湯，逐日加附子量，到一定程度，出一身臭汗，就有說有笑了。這個(gè)很奇怪，而且得病的大部分是大學(xué)生，家庭比較困難，環(huán)境壓力比較大。我還計(jì)劃用這個(gè)方子，試用于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元問題（這是個(gè)頑癥，不但外國人治不了，我們也治不了），這個(gè)方子加等量制馬錢子粉，看看會(huì)不會(huì)對(duì)這個(gè)病起到一定的作用。
四逆湯配方。「四逆湯」在《傷寒論》標(biāo)準(zhǔn)劑量是：炙甘草30克，干姜25克，生附子5~10克（或炮附子20~30克），六碗水，用小火煎1~1.5小時(shí)，煎成2碗，一天內(nèi)服完。平時(shí)就可以按這個(gè)劑量服用。但是，這是藥湯，不是菜湯，可「常」服，不可「久」服。也就是說，可以隔三差五地服一兩劑，但絕不能誤以為這是「養(yǎng)生湯」，而天天喝，一喝就是大半年。
記者：您說過，也可用「金匱腎氣丸」?
李可：是的。除「四逆湯」，也可用 「金匱腎氣丸」，但是千萬別用「六味地黃丸」（太寒涼）。就把這個(gè)「金匱腎氣丸」每次五粒，把它煮成糊狀喝下去，早晚各一次，有十天半月就可以把好些個(gè)屬于腎虛的證候啊，都扭轉(zhuǎn)過來。
金匱腎氣丸附于《金匱要略》，方中含肉桂、炙附子、熟地黃、山茱萸、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉，其功效溫補(bǔ)陽氣，行氣化水。
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