熏蒸療法,即熏洗、蒸、熏等療法的合稱。它是祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)外治法的一個(gè)組成部分,是用中藥煮沸后產(chǎn)生的蒸氣熏蒸或用藥物煎湯熏洗全身或局部,以治療多種疾患的方法。本療法有著悠久的歷史,我國(guó)最早的醫(yī)學(xué)書(shū)籍《五十二病方》中就收載了“熏浴法”。瘡口清創(chuàng)用藥有“谷酒”、“沃”、“娓”法,該書(shū)還較詳細(xì)地記載了外治的運(yùn)用方法,適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)?! ?/p>
《金匱要略》一書(shū)中專(zhuān)有苦參湯熏洗治療狐惑病蝕于下部者。清代吳師機(jī)《理瀹駢文》一書(shū)中記載的熏蒸方有二十余首,用于治療感冒、中風(fēng)等病癥。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床中也常以此法作為輔助療法.取得了很好的療效。
熏蒸療法與中醫(yī)其他內(nèi)外治法一樣,均以中醫(yī)理論為指導(dǎo),根據(jù)具體的病證按辨證論治的原則選擇熏蒸或熏洗方法,并與中藥的整體調(diào)節(jié)作用相結(jié)合,借助蒸熏的刺激作用和藥力滲透,使腠理疏通,氣血調(diào)和,臟腑陰陽(yáng)平衡,從而達(dá)到祛除病邪、防治疾病、強(qiáng)身健體、益壽延年之功。其作用機(jī)理大致有二:
【一】刺激作用
刺激作用是指熏蒸時(shí)藥水蒸氣對(duì)體表現(xiàn)肌膚腠理和穴位所施加的溫?zé)峄蚶浯碳?化學(xué)刺激和機(jī)械物理刺激等。它首先表現(xiàn)在藥水蒸氣對(duì)局部所產(chǎn)生的一定刺激,通過(guò)經(jīng)絡(luò)、腧穴將其信息傳人內(nèi)臟或致病處,發(fā)揮調(diào)節(jié)或治療效應(yīng)。其次是加速血液循環(huán),促進(jìn)藥物的滲透、吸收和傳導(dǎo),以增強(qiáng)藥物的治療作用?,F(xiàn)代研究認(rèn)為,熏蒸療法對(duì)體表某一部位的刺激,可通過(guò)反饋原理將刺激信息傳人體內(nèi)相應(yīng)的部位,起到調(diào)節(jié)生理或治療效應(yīng)。
【二】藥效作用
藥效作用是指藥物透過(guò)皮膚吸收,產(chǎn)生一定的局部和/或全身的血藥濃度而起治療作用。熏蒸療法是利用藥物透過(guò)皮膚、孔竅、腧穴等部位直接吸收,進(jìn)入經(jīng)脈血絡(luò),輸布全身,以發(fā)揮其藥理作用。根據(jù)不同病癥選擇相應(yīng)的藥物配伍組方,以產(chǎn)生不同的治療作用。藥效作用主要有以下幾個(gè)方面。
1.增強(qiáng)循環(huán)系統(tǒng)功能:熏蒸療法的功效之一是舒筋活血,疏通經(jīng)絡(luò),治療上常選用具有活血化淤之效的藥物,如當(dāng)歸、丹參、川芎、桃仁、紅花、路路通等,這類(lèi)藥物能夠擴(kuò)張微血管,對(duì)血液成分起到調(diào)節(jié)作用,促進(jìn)血液循環(huán),增強(qiáng)循環(huán)系統(tǒng)的功能,從而起到行血、散淤、通經(jīng)、利痹、消腫及定痛等功效。
2.抗感染作用:熏蒸療法治療皮膚感染性疾病,如癰、瘡、腫毒等,多選用具有清熱解毒、消癰散結(jié)作用的藥物。這類(lèi)藥物,如黃連、黃柏、黃芩、金銀花、連翹等,經(jīng)現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí),均有抗炎、抗病毒的化學(xué)成分,因而對(duì)局部有良好的抗感染作用。又如蛇床子、苦參、百部、土槿皮等藥物對(duì)皮膚真菌有不同程度的抑制或殺滅作用,常常被運(yùn)用于癬、霉菌性陰道炎等疾病的治療。
3.祛腐生肌作用:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明,祛腐生肌類(lèi)藥物對(duì)瘡口的修復(fù)作用主要是促進(jìn)細(xì)胞的增生分化,加速肉芽組織的增長(zhǎng);促進(jìn)巨噬細(xì)胞吞噬細(xì)菌、異物和壞死組織碎片,提高局部抗感染的能力;改善創(chuàng)面血液循環(huán),加快創(chuàng)面的新陳代謝,從而促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
4.發(fā)汗解熱作用:熏蒸療法所使用的藥物大多是性味為辛味的。據(jù)現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)研究證明,辛味藥大多數(shù)含有發(fā)揮油,有局部刺激興奮的作用,也有發(fā)汗解熱、鎮(zhèn)痛、殺菌等作用。而其基本藥理作用與興奮神經(jīng)中樞,擴(kuò)張周?chē)苡嘘P(guān)。可提高人體抗病能力,如麻黃揮發(fā)油有發(fā)汗和抗病毒的作用;紫蘇揮發(fā)油有發(fā)汗、解熱、殺菌、健胃作用。因此,辛味藥物多用于外感病及風(fēng)濕痹痛等。
此外,有些藥物如桃花、菊花、款冬花、槐花等,其花粉中含有豐富的蛋白質(zhì)、氨基酸和多種維生素,是人體必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),也是皮膚營(yíng)養(yǎng)中不可缺少的。長(zhǎng)期堅(jiān)持用這類(lèi)藥物洗浴面部,可使皮膚明顯細(xì)潤(rùn),減少皺褶,祛斑悅?cè)荨Q舣煼ㄟ€可提高免疫功能,增強(qiáng)體液和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的作用等。
二、特點(diǎn)
1.療效顯著 熏蒸療法作用迅速,療效明顯。它是將藥水蒸氣直接熏蒸于皮膚、孔竅、腧穴等,使藥物直達(dá)病所,故療效良好。如治療婦女各種原因所致陰癢,口服藥治療往往很難取得滿意療效,而用熏洗、蒸氣、坐藥等治療,則藥專(zhuān)力宏,奏效迅捷。
2.毒副作用少 熏蒸療法屬于中藥外治法的一種,常在患部及體表施治,因而藥物在血中的濃度很低,而在局部形成較高的藥物濃度,避免藥物直接進(jìn)入大循環(huán)而對(duì)肝臟、腎臟等器官的毒害作用。
3.適用范圍廣 熏蒸療法歷史悠久,療效獨(dú)特,適應(yīng)癥非常廣泛,如脫肛、陰癢、外障眼疾、小兒濕疹、風(fēng)濕痹癥及內(nèi)、外、傷、婦、兒、眼科等多種疾病。還可以強(qiáng)身健體、美容護(hù)膚養(yǎng)發(fā),等等。
第二節(jié) 種類(lèi)和操作方法
熏洗、蒸、熏法是熏蒸療法的主要方法,淋浴法、浸洗法、淋洗法(淋射法)、沖洗法、擦洗法、坐藥法以及藥物美容中的蒸面法、洗法等,都與熏蒸療法相關(guān)相近。
一、熏洗法
熏洗法是用藥物煎湯,趁熱先熏蒸后淋洗全身皮膚及患部的方法。亦即先用熱氣熏蒸患處,待水溫稍減后淋漬或浸洗患處。此療法依其熱力和藥物力的作用,使腠理疏通,氣血流暢,改善局部營(yíng)養(yǎng)和全身機(jī)能,達(dá)到解毒消腫、止痛、止癢、祛風(fēng)除濕等目的。同時(shí)可用于色素沉著性皮膚病的防治。能刺激神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng),從而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、改善局部營(yíng)養(yǎng)狀況和全身機(jī)能的作用。
【一】分類(lèi)及操作
1.溻漬法將藥物裝在紗布袋內(nèi)縫好或扎好,放在砂鍋或搪瓷盆內(nèi),加水煮開(kāi)以后,再繼續(xù)煮10分鐘。然后將藥袋取出,再把藥湯倒入木盆中,或用原來(lái)的搪瓷盆亦可,于盆上放置帶孔橫木架,將患肢放在橫木架上進(jìn)行熏蒸,外蓋布單或毛巾,不使熱氣外透,待藥物不燙人時(shí),再用消毒紗布或干凈毛巾來(lái)蘸藥湯熱漬患處,稍涼時(shí)再換熱藥湯,連續(xù)趁熱溻漬患處。此法多用于四肢及頭面部疾患(圖26-1)。
【藥方組成】二花、苦參、黃柏、地丁、蒲公英、大楓子各30克,連翹、丹皮、澤蘭各24克,川I軍、黑豆各15克,荊芥、防風(fēng)、白蘚皮、杏仁、甘草各9克。
【功效】清熱解毒,消炎散淤。
【主治病證】癰腫初期,癤腫,淋巴結(jié)炎、靜脈炎等。
2.淋洗法將藥物放在砂鍋內(nèi),加水煎湯后,過(guò)濾去渣,趁熱裝入小噴壺內(nèi),不斷地淋洗患處?;蛴孟炯啿颊核帨B續(xù)淋洗患處。這種淋洗方法多用于癤、癰破潰流膿或創(chuàng)傷感染、皮膚潰瘍等,尤其是發(fā)生于腹部及腰背部者。在淋洗時(shí),可輕輕捺按傷M四周,并用鑷子持消毒棉球蘸傷M膿液,使膿液及壞死組織淋洗干凈。淋洗后,根據(jù)傷M情況進(jìn)行常規(guī)換藥(圖26-2)。
【藥方組成】蒲公英30克,苦參、黃柏、連翹、木鱉子各12克,二花、白芷、赤芍、丹皮、生草各9克。
【功效】清熱解毒,消炎散淤。
【主治病證】癰、癤、腫等。
3.熏洗法
①全身法將藥物用量加倍,煎湯倒入浴盆沐浴,或把藥湯倒人大木桶或大水缸內(nèi),桶內(nèi)放-4,木凳,高出水面3.5厘米左右,患者坐在小木凳上,用布單或毯子從上面蓋?。▋H露頭部),勿使熱氣外泄,待藥湯不燙人時(shí),取出小木凳,患者再浸入藥湯內(nèi)沐浴,以出汗為度。熏洗完后,擦干全身,用浴巾蓋住,臥床休息,如能稍睡片刻更好,待消汗以后,換穿衣服。主要用于全身性皮膚病等疾患(圖26-3)。
?、谑盅捶ā“鸭搴玫乃帨脽岬谷伺鑳?nèi),將患手架于盆上,進(jìn)行熏蒸,外以布巾將手連盆口蓋嚴(yán),不使熱氣外泄,等到藥湯不燙人時(shí),可把患手或腕部與前臂浸于藥湯中進(jìn)行洗浴。
③足熏洗法 把煎好的藥湯倒入木桶內(nèi),桶內(nèi)安置一小木凳,略高出水面,患者坐在椅子上,將患足放在小木凳上,用布單將腿及桶口蓋嚴(yán)密,進(jìn)行熏蒸,待藥湯不燙人時(shí),取出小木凳,把患足及小腿浸入藥湯中泡洗。根據(jù)病情需要,藥湯可浸至踝關(guān)節(jié)部或膝關(guān)節(jié)附近(圖26-4)。
?、苎垩捶ā?1)將煎好的藥湯趁熱倒入搪瓷臉盆內(nèi),患者取端坐姿勢(shì),向前微微彎腰,面向藥湯,兩眼緊閉。然后用布巾將頭部及臉盆圍蓋嚴(yán)密,勿使熱氣外泄,進(jìn)行熏蒸。待藥湯不燙人時(shí),揭去布巾,用消毒棉花或紗布蘸藥湯頻頻熱洗患眼(圖26-5)。
(2)如同上法,先利用藥物蒸氣熏眼。然后以洗眼杯盛溫?zé)崴帨?約為全杯容積的2/3,患者低頭使杯口緊扣患眼上,隨即緊持洗眼杯隨同抬頭,不斷開(kāi)合眼瞼,轉(zhuǎn)動(dòng)眼球,使眼部和藥湯接觸。如患眼分泌物過(guò)多,應(yīng)更換新鮮藥湯做多次洗浴。(3)把煎好的藥湯趁熱倒入暖水瓶?jī)?nèi),將患眼對(duì)準(zhǔn)瓶口,利用熱氣熏蒸,待藥湯溫?zé)釙r(shí)倒入小盆內(nèi),再熱洗患眼。
二、坐浴法
把煎好的藥物趁熱倒入盆內(nèi),盆上放置帶孔橫木架,患者暴露臀部坐在木架上,進(jìn)行熏蒸。待藥湯不燙人時(shí)去掉橫木架,臀部浸入盆中泡洗??捎米枰?先把盆放在椅下進(jìn)行熏、蒸,后將盆移到椅上坐浴(圖26-6)。這種方法,主要用于肛門(mén)及會(huì)陰部的疾病。
【藥方組成】方一:馬齒莧、瓦松各15克,文蛤、川椒、蒼術(shù)、防風(fēng)、蔥白、枳殼、側(cè)柏葉各9克,芒硝30克。
【功效】清熱解毒,消炎散淤。
【主治病證】痔瘡,肛瘺腫痛,肛門(mén)周?chē)撃[及術(shù)后感染等。
方二:蛇床子、地膚子、苦參、黃柏、鶴虱各15克,蜂房、大黃、杏仁、枯礬、白蘚皮、大楓子、樸硝、蟬衣、丹皮各9克。
【功效】解毒止癢。
【主治病證】皮膚瘙癢癥,濕疹、癮疹等。
三、熱罨法
熱罨法類(lèi)似現(xiàn)代的熱濕敷法,即把一發(fā)熱的物體置于機(jī)體患病部位或穴位上,治療疾病或消除疲勞的一種方法。本法治療疾病的最早記載是春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的名醫(yī)扁鵲,他在虢國(guó)用熱敷療法配合針灸使虢太子死而回生。宋代醫(yī)生龐安時(shí)“有民家婦孕將產(chǎn),七日而子不下,百術(shù)無(wú)所效……令其家人以湯溫其腰腹,自為下上按摩,孕者覺(jué)腸胃微痛,呻吟間生一男子”,運(yùn)用了熱敷和按摩法催產(chǎn)。
現(xiàn)代臨床應(yīng)用更加廣泛,屬中醫(yī)外治法的一種主要方法。由于患病種類(lèi)和部位不同,治療時(shí)有以下幾種方法:
1.藥物熱敷
?、偎幇鼰岱蟆⑺幬镌阱亙?nèi)煮熱,用白布或紗布2~4塊。包藥置于患部或穴位上。一般每次約30分鐘,日1~2次。
?、谒幰簾岱髮⒁雅浜玫闹兴幹盟庡亙?nèi),加水適量,煎煮40分鐘,棄渣取汁,用2—4塊紗布?jí)|,浸泡于藥液中,待充分浸泡后,取出擠去多余水分,置于患處。每次30一60分鐘,日1—2次。
?、凼终核幬餆岱蟆⑴浜玫闹兴幹盟庡亙?nèi),加清水1500毫升,浸泡30分鐘后置武火上燒開(kāi),再用文火煎40分鐘,把藥及湯一起倒入小盆內(nèi),待溫度40~50。C時(shí),用手將藥敷于患處,外裹上布,以防藥物掉下。藥冷卻后,置鍋內(nèi)重新加熱再涂。
?、芙?、蔥、醋、蒜熱敷即分別將含有生姜、大蔥、大蒜的水或醋加熱,趁熱敷于患處,每次30分鐘,日l(shuí)~2次。
2.水溫?zé)岱蠹从眉啿蓟蛎斫萦跓崴?分鐘;病人取合適的體位,將毛巾或紗布撈出,擰去多余的水后,敷于患處。一般根據(jù)病情確定熱敷時(shí)間,但不宜過(guò)長(zhǎng)。
3.蒸餅熱敷(略)
熱罨法主要用于軟組織損傷,以及骨折臨床愈合后肢體功能障礙者,也用于胃脘疼痛、納差、吐瀉、腰腹疼痛、四肢關(guān)節(jié)疼痛、小便不利、下肢潰瘍、凍瘡、痛經(jīng)、外傷腫痛、久行或勞累后身體酸困不適,還可用于癤、癰等急性疾病未潰破者。使用熱罨法要注意室內(nèi)保溫?zé)o風(fēng),溫度勿過(guò)高。熱證及皮膚潰瘍、創(chuàng)傷出血、孕婦、月經(jīng)期等不用或慎用此法。手足部疾患,如換藥時(shí)已包扎好敷料者,可以不解去敷料,將患部直接浸入藥湯內(nèi)熱洗,每次約1小時(shí)左右取出,讓其自干,每日可浸洗3—4次。
【藥方組成】
方一:藥花、鉆地風(fēng)、宣木瓜、乳香、沒(méi)藥各10克,香樟木、蘇木各50克,老柴草、伸筋草、千年健、桂枝、路路通各15克。
方二:稀薟草30克,桑枝、虎杖根、香樟木各50克。
方三:透骨草、歸尾、海桐皮、威靈仙、川牛膝、羌獨(dú)活、川椒、伸筋草、桂枝、川芎各30克。
方四:桑枝、桂枝、伸筋草、乳香、沒(méi)藥、羌活、當(dāng)歸、補(bǔ)骨脂各9克,獨(dú)活、牛膝、淫羊藿、透骨草各12克,紅花、木瓜各6克。
方五:透骨草、側(cè)柏葉各200克,皂角100克,白礬15克。
方六:蘇葉梗、防風(fēng)、檳榔、羌活、當(dāng)歸、木瓜、乳香、沒(méi)藥各30克。
方七:海桐皮、桂枝、海風(fēng)藤、路路通、寬筋藤、兩面針各30克。
方八:荊芥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、干姜、蒼術(shù)各100克,蘇葉、蒼耳子各50克,麻黃、伸筋草、白芷各40克,秦艽60克,川芎80克,菖蒲根500克。
【功效】舒通經(jīng)絡(luò),活血祛淤,散寒止痛,解毒止癢。
第四節(jié) 適應(yīng)病癥
一、外科傷科疾病:癰、癤、疔、丹毒、龜頭包皮炎、軟組織損傷、骨折、痔瘡、脫肛等。
二、皮膚科疾病:膿皰瘡、毛囊炎、手足癬、發(fā)癬、股癬、銀屑病、皮膚瘙癢病、濕疹、脂溢性皮炎、凍瘡、尋常疣等。
三、內(nèi)科疾病:風(fēng)濕痹癥、面癱、肢端動(dòng)脈攣急、慢性腸胃炎等。
四、婦科疾病:外陰道炎、急性女陰潰瘍、慢性子宮頸炎、陰門(mén)瘙癢病、子宮脫垂等。
五、眼科疾病:目赤腫痛,見(jiàn)風(fēng)流淚等。
第五節(jié) 蒸法
蒸法,又稱蒸氣療法、氣浴療法等。此法是利用藥物煎成湯液,并加熱至沸騰時(shí)產(chǎn)生的氣體,借其輕清氤氳之氣,直透腠理肌體,以治療疾病的方法。《醫(yī)宗金鑒》記有本法治療麻風(fēng)病。本法具有簡(jiǎn)便、無(wú)痛苦,老幼體弱皆宜,祛邪不傷正,表里皆治,易被患者接受等優(yōu)點(diǎn),頗受患者歡迎。其作用的發(fā)揮不僅與溫?zé)岽碳び嘘P(guān),還與藥物的藥理作用、潮濕的蒸氣有關(guān)。
一、操作方法
1.全身蒸法:在病人明確診斷后,根據(jù)辨證施治的原則配制中藥方劑,再將配制好的中藥投于蒸療室內(nèi)煎煮或蒸煮,使室內(nèi)充滿藥氣。然后通過(guò)通風(fēng)窗,調(diào)節(jié)氣溫,使蒸療室內(nèi)溫度保持在35—45%。病人裸露(只穿短褲)進(jìn)入蒸療室,坐或臥于室中,每次可10—15人同時(shí)蒸療(人數(shù)多少要根據(jù)蒸療室大小而定),每次蒸療時(shí)間為15—30分鐘,必要情況下可放寬為30-45分鐘。熏蒸后病人要在溫暖、寬敞、干燥的休息室內(nèi)安靜臥床1小時(shí)左右,同時(shí)補(bǔ)充水分。不要求沖洗。飲料以果汁、糖水、淡鹽水為宜。
療程和治療時(shí)間:每日或隔日1次,5—10次為一個(gè)療程,療程間休息3—5日。有條件的家庭可建立蒸療室。選擇一個(gè)較小的房子作為蒸療室,室內(nèi)放一浴盆或鐵鍋,內(nèi)放中藥,并加水煎煮,使產(chǎn)生藥物蒸氣。藥物的量要根據(jù)病情而定,加水量以沒(méi)住藥物而不至于熬干為度。浴盆或鍋上要裝有帶小孔之蓋,以防水氣過(guò)猛造成燙傷。為了安全,浴盆或鍋上還應(yīng)放一柵狀木架。室內(nèi)要有通風(fēng)窗,以調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度。病人裸坐木架或木板上,用被單圍住全身,僅露頭面,使藥徐徐熏蒸。
2.局部蒸法將加熱煮沸的中藥煎劑,傾入適當(dāng)大小的容器中,使藥液占容器體積的1/2—2/3,讓病人將患部置于容器中,與藥液保持適當(dāng)距離,以感覺(jué)皮肌濕溫舒適為度,進(jìn)行熏蒸,并可用塑料薄膜或浴巾圍住熏蒸部與容器,使其呈筒狀,以延長(zhǎng)熏蒸時(shí)間,避免蒸氣的散失。熏蒸后用藥液洗浴局部,還可以將藥渣趁熱敷于局部治療,以提高藥物療效。
二、適應(yīng)癥
風(fēng)濕痹癥、中風(fēng)偏癱、腰背酸痛、陽(yáng)痿、子宮脫垂、脫肛、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、水腫、消化不良、咳嗽哮喘、聘耳、小兒感冒、乳癰、面癱、胃脘部脹痛等。
三、注意事項(xiàng)
1.治療過(guò)程中,要注意補(bǔ)充水分,不可出汗太多,以防止暈厥。
2.蒸氣浴室應(yīng)設(shè)有觀察窗口,治療時(shí)應(yīng)有專(zhuān)人陪同,隨時(shí)注意病人情況,以便作對(duì)癥處理。
3.用簡(jiǎn)易蒸熏法治療時(shí),應(yīng)注意避風(fēng)保暖,防止受涼。治療后要及時(shí)揩干皮膚,蓋被避風(fēng)保暖。
4.局部蒸療時(shí)要嚴(yán)防燙傷周?chē)つw。
5.惡性腫瘤、癲癇、急性炎癥、心臟功能不全、慢性肺心病、結(jié)核病、重癥高血壓、嚴(yán)重貧血、大失血、孕婦禁用此法。婦女月經(jīng)期、過(guò)飽過(guò)饑過(guò)度疲勞慎用此法。
四、藥方介紹
方一:青木香、益母草、桑寄生、石南藤、忍冬藤各500克,爬山虎、防風(fēng)、石菖蒲、木賊、雞血藤各250克,荊芥、透骨草、蘇葉各420克,大茴香300克。
【功效】舒筋活血,疏通經(jīng)絡(luò),散寒止痛。
【主治病證】風(fēng)濕痹痛,偏癱等。
方二:荊芥、防風(fēng)、川芎、羌活、獨(dú)活、柴胡、薄荷、桔梗、枳殼、茯苓各300克,生姜250克。
【功效】發(fā)汗解表,清熱解毒。
【主治病證】風(fēng)寒感冒,惡寒發(fā)熱,無(wú)汗頭痛等。
方三:小兒感冒初起,蔥白60克,生姜9克,共搗爛,用沸水一大杯,沖入,趁熱熏口鼻,每日數(shù)次,療效甚佳。
方四:乳癰:大蔥適量,剝皮切成約3厘米長(zhǎng)小節(jié),取5—6節(jié)放在一大口瓷杯中,加水煮沸后,趁熱以瓷杯靠近乳房患處熏燙15—20分鐘。產(chǎn)婦取坐位,乳房周?chē)妹韲?以免熱氣外散,一般2~3次脹痛消失。
第六節(jié) 熏法
熏法,又叫煙熏療法,是指用燃燒物質(zhì)的煙氣在皮膚或患部熏治疾病的一種方法。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí),就有“趙人熏之艾”的記載,以后各書(shū)中均有散在記述。近年又有了新的發(fā)展,如香煙中加用藥物,借煙氣治療呼吸道疾病。熏法的作用很廣,具有開(kāi)竅救急、止咳化痰、殺蟲(chóng)止癢、活絡(luò)除痛、透疹拔毒、保健防疫、醒腦提神等多種作用。且作用迅速,途徑直接。
一、熏法種類(lèi)及其操作方法
1.局部熏法:先根據(jù)病情選方配藥,然后按治療要求選用下列方法:
?、偻把?把藥物放在桶內(nèi)點(diǎn)燃,患者坐在桶上,讓煙熏患處。此法適用于熏治肛腸疾病和婦科疾病。
?、谒幠碜友?將藥物研成細(xì)末,攤在草紙上浸成紙捻子,或把藥物用湯水刷在草紙上晾干后卷成藥紙捻子。點(diǎn)燃后熏治患處,或吸入。如果藥捻子不易燃燒,可以卷刷食油以助燃燒。
?、劾徰?將藥物放在小缽(碗、小盆亦可)內(nèi)點(diǎn)燃,再將一個(gè)大小適當(dāng)?shù)穆┒贩凑钟诶徤?使煙氣集中從漏斗冒出,熏治患處。
?、軌匮?熏壺用銅皮或鐵皮制成,下粗上細(xì),底直徑約為15厘米,高約30厘米,上、中、下分為三層,分別為置藥層、置炭層、對(duì)流層,彼此用金屬絲隔開(kāi)。置藥層與置炭層共有一個(gè)小門(mén),對(duì)流層單獨(dú)一個(gè)小門(mén)。頂口直徑約5厘米,藥物由此冒出,還可以根據(jù)治療需要,選擇不同的方向,不同口徑的金屬出煙口套在頂口上,以控制藥煙。壺身安有把手,以便于操作。操作時(shí)打開(kāi)上面的小門(mén),將藥物放入置藥層,然后將燒著的木炭放入置炭層,關(guān)上這兩層的小門(mén),套上出煙口,等冒出藥煙就可以熏治患處或穴位了。
?、菟師煼?將藥物裝入煙斗、煙鍋或卷在紙中如香煙狀,點(diǎn)燃后吸煙。此法多用來(lái)治療呼吸道疾病。
⑥涂藥泥盆法:
藥物:大楓子仁30克、核桃仁30克、旱煙葉15克、硫磺粉3克。
用法:將大楓子仁、核桃仁搗爛,與硫磺粉混勻,涂患處。另將煙葉放泥盆中點(diǎn)燃冒煙,將病處對(duì)準(zhǔn)煙熏,患處反復(fù)活動(dòng)。每日早晚各1次,每次熏5~10分鐘。
適應(yīng)癥:疥瘡等。
2.全身熏法:
①室熏法:將藥物放熏爐內(nèi)點(diǎn)燃,讓煙氣充分冒出,彌漫全室。此法適合于消毒、殺菌、清潔空氣。
?、谕惭?將藥物點(diǎn)燃后放在竹筒內(nèi),一端對(duì)準(zhǔn)患處或口鼻,在另一端吹氣,讓煙熏治患處或進(jìn)入口鼻。本法宜于急救。
?、酃炔菅?取谷草10斤點(diǎn)燃,穿好汗衫短褲,在火焰旁邊輕跳100次,火焰不旺時(shí),續(xù)谷草再熏,以微出汗為度。每日熏1次,連熏2—3日。適應(yīng)于濕疹等。
二、注意事項(xiàng)
1.煙源和皮膚保持適當(dāng)距離,以不灼傷皮膚、又能耐受為宜。
2.熏治皮膚病時(shí),施術(shù)部位常見(jiàn)一層煙油時(shí),勿擦去,且保持越久效果越好。熏治皮膚病時(shí)初效明顯而后療效慢,切勿中止治療。
3.對(duì)藥煙過(guò)敏、熱毒癥、嚴(yán)重高血壓、孕婦、體質(zhì)較差以及急性皮膚病者,一般禁用本法。
第七節(jié) 坐藥法
坐藥是將藥物塞入陰道、肛門(mén)內(nèi)或直接坐在藥物上治療疾病的一種方法。本療法最早見(jiàn)于《傷寒雜病論》一書(shū),《理瀹駢文》記述內(nèi)容更多。
一、操作方法
根據(jù)不同部位和病情將選用的藥物制成栓、丸、散劑,將藥物納入肛門(mén)、陰道或直接坐于藥物上。在將藥物納入陰道前需先用藥液沖洗陰道或用消毒棉花、紗布拭凈陰道分泌物。
二、適應(yīng)癥
陰癢,白帶增多,黃帶,陰縮,閉經(jīng),滯產(chǎn),子宮脫垂,痔瘡,便秘,蟯蟲(chóng)病,蛔蟲(chóng)病,下肢痹癥等。
三、坐藥方
【藥方組成】
方一:陳大蒜(去皮)9克,苦參6克,蛇床子6克,白糖3克,將上藥焙干研細(xì),裝入空心膠囊。用時(shí)取蔥白8-10根加水煎煮,隨后坐浴10分鐘,然后將藥物膠囊2粒納入陰道內(nèi),每晚1次,連用5~10天。治療期間忌房事。愈后夫婦雙方均應(yīng)注意性衛(wèi)生。
【功效】消炎解毒止癢。
【主治病證】陰癢,黃帶等癥。
方二:漳丹15克,冰片6克,蛤粉30克,分別研為細(xì)末,然后混合攪勻,用香油適量調(diào)和,取適量涂在消毒帶線棉球上。施藥前先用高錳酸鉀沖洗陰道,然后再將涂藥棉球塞入陰道宮頸糜爛面上,將線拖在陰道外,24小時(shí)取出,隔三日再次上藥,10—20天為一療程,月經(jīng)期間暫停治療。此法適用于輕度宮頸糜爛等。
方三:槐花30克,槐實(shí)60克,生地榆15克共研極細(xì)面,煉蜜,與諸藥混合攪勻,待冷,作成長(zhǎng)2厘米、粗如手指的藥捻,用時(shí)納入肛門(mén)。每日大便后洗凈放一枚。此法適用于痔瘡等癥。
方四:細(xì)辛、皂角各3克,蔥白16克,蜂蜜31克,先將前二味研末,蔥白搗爛,蜂蜜用文火煉至“滴水成珠”狀,然后將諸藥混合攪勻,做成蠶豆大藥丸。用時(shí)取一丸塞入肛門(mén),每日l(shuí)~2次,大便即通。
【主治病證】大便秘結(jié),腸道實(shí)熱等癥。
方五:蛇床子、苦楝根皮各10克,皂角16克,防風(fēng)1.6克共研細(xì)末,煉蜜為丸如蠶豆大,每晚臨睡前將藥丸納入肛門(mén)內(nèi),每次3丸,每日1次。
【主治病證】蟯蟲(chóng)癥等。
四、注意事項(xiàng)
1.注意衛(wèi)生,坐藥時(shí)手洗干凈,或戴消毒過(guò)的橡皮手套,坐藥期間嚴(yán)禁房事。
2.如用坐藥出現(xiàn)外陰癢痛時(shí),可用蛇床子、地膚子、苦參、黃柏各30克,白礬20克,雄黃3克,蒼術(shù)20克煎湯熏洗,每日1次。行經(jīng)及妊娠期間陰道禁用坐藥。
3.適應(yīng)癥以外的疾病禁用本法治療。
第八節(jié) 沐浴法
用藥物煎湯來(lái)沐浴,以治療多種疾病的方法,叫沐浴法。該法與熏蒸類(lèi)療法的區(qū)別在于洗浴范圍大、浸浴時(shí)問(wèn)長(zhǎng)。借沐浴時(shí)浴水的溫?zé)嶂八幬锉旧淼墓π?使周身腠理疏通,毛竅開(kāi)放,起到發(fā)汗退熱、祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、消腫止痛、祛淤生新等作用。沐浴法有全身沐浴法和局部沐浴法之分。全身沐浴法適用于治療傷風(fēng)感冒,疫癘、諸風(fēng)、痹證(風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)、泄瀉、坐骨神經(jīng)痛、腰肌損傷、咳喘、小兒麻疹等。局部沐浴法適用于治療丹毒、痔、瘡、腫毒、疥、癬、瘙癢、濕疹等。
使用本法,應(yīng)將所選藥物制成煎劑,然后將藥液加入沐浴用的熱水中,趁熱遍洗全身或局部,也可將藥物裝入紗包,放入熱水中進(jìn)行沐浴,一般每日洗1~2次。
【藥方組成】胡椒20克,綠豆1把,黃連、干姜各120克。
【功效】止吐止瀉。
【主治病證】暴飲暴食后引起的嘔吐、泄瀉等。
【用法】該藥方加水煎煮20分鐘,煎取藥液3000毫升,兌入涼水至40%左右,沐浴胸腹部,冷后加溫再浴,并浸雙足。每次30~60分鐘,每日 1~2次。
第九節(jié) 沖洗法
沖洗法是用藥物煎湯沖洗清潔傷口,促進(jìn)創(chuàng)口愈合的方法。
本法借助藥液的蕩滌之力和藥液本身的治療作用.以清除膿汁,潔凈瘡口,達(dá)到生肌之目的。適用于外科瘡瘍后期,膿腫已潰,膿水較多時(shí)。
使用本法時(shí),根據(jù)具體病證選擇適當(dāng)?shù)乃幬?將藥物煎湯去渣,加入適量的涼開(kāi)水,沖洗創(chuàng)口。每日沖洗數(shù)次,至膿水盡。
第十節(jié) 擦洗法
擦洗法是用藥物煎汁,擦洗患處的一種治療方法?! ?/p>
本法借助于藥力和摩擦之力作用于患處,起到清熱解毒,活血祛淤通絡(luò)等作用。適用于各種疣(如扁平疣等)、頭痛、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、脫發(fā)等。
使用本法時(shí)應(yīng)辨病辨癥選藥,將所選藥物加水濃煎,去渣,待藥汁溫?zé)釙r(shí)擦洗患處。如用于治療各種疣,最好擦破表皮,以微微覺(jué)痛效果較好。每日2—3次,每次擦洗10分鐘左右。擦洗時(shí)不可用力太猛。
【藥方組成】
方一:吳茱萸、小茴香各150克。
【功效】散寒止痛。
【主治病證】虛寒性腹痛等。
【用法】將此藥用水煎,取汁1500毫升,待水溫用毛巾擦洗腹部,每次20分鐘,每日3次,5天為一療程。
方二:柴胡、香附、青皮、赤芍、丹皮、地骨皮、梔子、蒼術(shù)、川芎、建曲、連翹、生地、甘草各15克。
【功效】寬胸利氣止痛。
【主治病證】肝郁所致的脅痛等。
【用法】此藥煎湯,擦洗脅下痛處,每日2—4次。
第十一節(jié) 浸洗法
浸洗法是用藥物煎成湯汁,浸洗身體某一局部,以達(dá)治療目的的方法。
本法可使藥液較長(zhǎng)時(shí)間地作用于病變局部,借助藥液的蕩滌之力,發(fā)揮藥物的直接作用,如清熱解毒、祛風(fēng)除濕、殺蟲(chóng)止癢、祛腐生肌等;也可經(jīng)過(guò)浸洗局部,經(jīng)皮毛腧穴由表入里,循行于經(jīng)絡(luò)血脈,內(nèi)達(dá)臟腑,以調(diào)理機(jī)體臟腑功能,通調(diào)血脈,扶正祛邪。適用于癰、瘡、腫毒、癬、痔、燙傷、燒傷等外、傷科局部病證,以及發(fā)熱、牛風(fēng)、痹證、泄瀉、腳氣等病證的治療。
使用本法時(shí),亦要根據(jù)不同病證,選取適當(dāng)?shù)姆剿帯>唧w方法是將所選藥物煎煮,去渣取液,用以浸洗患處或身體局部。每日浸洗1~2次,每次浸洗30~60分鐘,同時(shí)可根據(jù)病癥的寒熱,采用冷浸或熱浸。皮膚病可將藥物浸泡于酒或醋液中,制成酒制劑或醋制劑,以提高臨床療效。
【藥方組成】
方一:麻黃、紫花地丁、甘草各20克。
【功效】解毒止癢。
【主治病證】接觸性皮炎(漆性皮炎)。
【用法】將上藥水煎,浸洗患處1小時(shí)左右,每日1—2次。
方二:苦參、菊花各60克,蛇床子、金銀花各30克,白芷、黃柏、地膚子各15克,大菖蒲9克。
【功效】解毒止癢。
【主治病證】慢性濕疹。
【用法】將上藥用紗布包裹,放入熱水單人浴池內(nèi)浸洗30分鐘,然后進(jìn)浴池內(nèi)泡澡20分鐘,每日1次。