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【薦讀】醫(yī)保報(bào)銷的知識(shí)，你得知道哪些費(fèi)用可以報(bào)銷嗎？

2023.12.13 湖南

編輯/王主任（succeed18）

“我買的藥能不能報(bào)銷？”“為什么有些費(fèi)用沒報(bào)銷？”在醫(yī)保報(bào)銷過程中，這樣的問題經(jīng)常會(huì)遇到。

想要了解醫(yī)保報(bào)銷范圍，首先得了解醫(yī)保目錄。

醫(yī)保目錄分為三大部分：醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄。

只要是參保人在定點(diǎn)醫(yī)院產(chǎn)生的與這三部分相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用，超過了起付線的部分，就可以按規(guī)定比例由醫(yī)保報(bào)銷。

一、醫(yī)保藥品目錄，醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的藥品又分為甲類和乙類。

甲類藥品是臨床治療中必須使用、廣泛應(yīng)用、療效好，并且價(jià)格相對(duì)較低的藥品，可以全額納入報(bào)銷范圍。

乙類藥品屬于同類藥品中比甲類藥品價(jià)格高一些，雖然療效也不錯(cuò)，但需要個(gè)人先承擔(dān)一定比例的費(fèi)用，剩下的部分才能納入報(bào)銷范圍。

而不在醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的藥品，則是我們常說的“丙類藥品”，即非臨床必需、價(jià)格較高的藥品，通常情況下不予報(bào)銷。例如保健品、高檔藥、新研制的藥物、進(jìn)口抗癌藥等都屬于丙類藥品，患者需要自費(fèi)購買。

二、診療項(xiàng)目目錄。

診療項(xiàng)目包括臨床治療、檢查等項(xiàng)目，例如診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、超聲檢查、推拿療法等。

只有在目錄內(nèi)的診療項(xiàng)目才能夠獲得報(bào)銷，而不在目錄內(nèi)的則無法獲得報(bào)銷。例如病歷工本費(fèi)以及各種美容、健美項(xiàng)目、非功能性整容和矯形手術(shù)等都不在報(bào)銷范圍之內(nèi)。

三、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄。

醫(yī)療服務(wù)設(shè)施指的是在接受診斷、治療和護(hù)理過程中所必需的服務(wù)設(shè)施，例如住院病床、各種診斷設(shè)備等。

如果醫(yī)療服務(wù)設(shè)施不在目錄內(nèi)，相應(yīng)的費(fèi)用將無法獲得報(bào)銷。例如急救車費(fèi)、住院陪護(hù)費(fèi)和洗理費(fèi)等就不在報(bào)銷范圍之內(nèi)。

通過國務(wù)院客戶端小程序或各地方醫(yī)保官方渠道，你可以輕松查詢醫(yī)保目錄，了解具體藥物或診療項(xiàng)目是否在目錄內(nèi)，方便又實(shí)用！

如果你擔(dān)心患病后無法承擔(dān)醫(yī)保范圍外的費(fèi)用，也可以考慮購買商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)、重大疾病險(xiǎn)等來應(yīng)對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)。

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