②容易出現(xiàn)體位性高血壓。因此，在服用降壓藥后或剛剛睡醒，不要立即起床下地，應(yīng)在床上翻身活動(dòng)幾次，然后慢慢起床，避免跌倒。
?、谌菀壮霈F(xiàn)中樞性神經(jīng)障礙。
?、芙祲核幬锏母弊饔糜兴黾?，與老年人器官功能儲(chǔ)備下降、代謝減慢、往往合并很多治療藥物等有關(guān)。因此，用藥不可過(guò)急、過(guò)快或過(guò)量，停藥不可突然。
?、堇夏耆说难獕翰▌?dòng)比較大，特別是收縮壓。
?、蘩夏耆擞捎趧?dòng)脈硬化容易出現(xiàn)假性血壓升高，這類高血壓患者對(duì)降壓藥物的耐受較差，同時(shí)對(duì)降壓療效的判斷比較困難，更容易導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)和并發(fā)癥。
(1)藥物選擇五原則?、龠x藥多效，少而精的原則。如患高血壓又患前列腺肥大，選特拉唑嗪(高特靈)氟哌啶醇(哈樂(lè))等，對(duì)兩種病都有效。
②有效治療的原則。高血壓的治療要使血壓降到可以接受的水平。世界衛(wèi)生組織建議，老年人的血壓以控制在140/90毫米汞柱為好，并且要保持穩(wěn)定，才能起到預(yù)防并發(fā)癥的效果，才算是有效的治療。如果病人的動(dòng)脈硬化比較嚴(yán)重，一定要注意，測(cè)得的血壓可能不代表真實(shí)的動(dòng)脈壓。
③防治結(jié)合要堅(jiān)持一輩子的原則。一定要記住高血壓是終生性疾病。許多病人往往根據(jù)頭昏等癥狀來(lái)決定自己的用藥，頭昏時(shí)就吃降壓藥，頭昏等癥狀一消失，就停止用藥。這是非常危險(xiǎn)的，有些病人的血壓可能很高而沒(méi)有任何癥狀。高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，是一個(gè)由量變到質(zhì)變的過(guò)程，所以在治療高血壓時(shí)，一定要注意堅(jiān)持有效的用藥，才能預(yù)防可能發(fā)生的并發(fā)癥。
?、軇┝恳獪?zhǔn)確適宜。要遵循從小劑量開(kāi)始逐漸達(dá)到適宜于個(gè)體的最佳劑量，使血壓緩慢下降，逐漸達(dá)到目標(biāo)水平。把藥量掌握在最低有效量，才是老年人的最佳用藥劑量，如壽比山開(kāi)始劑量可以從每日半片開(kāi)始。老年人降壓藥物的初始劑量的增加均比年輕患者要小，藥物調(diào)整的間隔時(shí)間比年輕患者要長(zhǎng)。
高血壓老年患者的血壓往往較高，通常需要兩種或兩種以上的藥物聯(lián)用。藥物聯(lián)合使用可以增強(qiáng)療效，降低副作用。
現(xiàn)被證實(shí)有效的聯(lián)合用藥組合有：p受體阻斷藥和利尿藥;ACEI和利尿藥;ARB和利尿藥;鈣拮抗藥和ACEI。
老年高血壓患者選擇藥物要結(jié)合自身的病理改變、特殊生理改變和藥物的特性。從總體上看，高血壓老年患者多以收縮壓增高為主，且具有腎素低、自主神經(jīng)活性低、血容量高和心排血量高的特點(diǎn)，因此在治療上以長(zhǎng)效二氫吡啶類鈣拮抗藥與噻嗪類利尿藥單獨(dú)或聯(lián)合使用效果較好，優(yōu)于ACEI與B受體阻斷藥。在藥物劑型選擇方面，要考慮藥物對(duì)血壓的作用時(shí)間和平穩(wěn)性，老年人要以長(zhǎng)效制劑或控釋制劑為主，使血壓始終保持在理想范圍，減少波動(dòng)，減少對(duì)靶器官的損害。
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