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溫化寒痰、疏肝健脾法治療眩暈

李某，女，23歲。1998年3 月27日初診。

主訴:眩暈半年。初診:半年前無明顯原因出現(xiàn)眩暈，甚則伴惡心欲吐，心悸，胃脘部不適，血壓正常，心電圖正常。常服天麻丸、氟桂嗪等藥無效。中藥常服養(yǎng)血祛風(fēng)、平肝鎮(zhèn)陽、活血化瘀等藥也無效?，F(xiàn)癥:眩暈，乏力，心悸，胃脘不適，口苦，面色淡黃，精神不振。舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈細(xì)緩。

中醫(yī)辨證:眩暈(痰濕上擾)。

西醫(yī)診斷:美尼爾綜合征。

治法:溫化寒痰，疏肝健脾

處方:真武湯合小柴胡湯。

茯苓40g，白芍30g,白術(shù)12g, 附子10g,柴胡15g，枳殼10g，炙甘草10g,黃苓

10g，黨參15g,半夏l5g,生姜30g。3劑，水煎服。醫(yī)囑:飲食宜清淡，忌食辛辣生冷等物。

二診: 1998年3 月30日。病人服上方后，病情大減，精神狀態(tài)尚可，眩暈明顯減輕，納食較前增加。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。3劑，水煎服。

三診: 1998年4月 3日。病人目前精神較好，眩暈癥狀已消失，心悸、納差等伴隨癥狀也已基本消失。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。仍守上方繼服6劑，水煎服，以鞏固療效。

[感悟]此眩暈病例乃肝脾腎功能失調(diào)、以肝為主的足三陰綜合雜病。《素問●至真要大論》認(rèn)為:“諸風(fēng)掉眩， 皆屬于肝?！币蚰I脾寒濕，痰濕阻滯，致水不生木，土不培木，則木郁風(fēng)動，虛實(shí)夾雜。肝經(jīng)郁熱，脾濕腎寒，故出現(xiàn)頭暈昏眩，乏力，心悸，胃脘不適，口苦等癥。治宜溫化寒痰，疏肝健脾?！秱摗分兄赋?“ 太陽病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身動，振振欲擗地者，真武湯主之?！薄安○觑嬚弋?dāng)以溫藥和之”，取真武湯以溫陽利水;小柴胡湯疏肝健脾。肝脾腎功能正常則痰濕得化，虛風(fēng)得除。