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胡希恕傷寒論學(xué)習(xí)筆記126

?126、傷寒有熱,少腹?jié)M,應(yīng)小便不利,今反利者,為有血也,當(dāng)下之,不可余藥,宜抵當(dāng)丸。

水蛭二十個(gè)(熬)  虻蟲(chóng)二十個(gè)(去翅足,熬)  桃仁二十五個(gè)(去皮尖)  大黃三兩

上四味,搗分四丸,以水一升,煮一丸,取七合服之,晬(zui)時(shí)當(dāng)下血,若不下者,更服。



這一條沒(méi)有太特殊的地方,就是說(shuō)病家體表稍微有點(diǎn)熱,同時(shí)下腹部脹滿,最常見(jiàn)的情況是下焦水濕,從而導(dǎo)致表不解,這時(shí)候小便應(yīng)該是不通暢的,可以考慮用五苓散來(lái)治療,但是這位病家呢,小便是通暢的,因此就可以確定這是下焦瘀血而引起來(lái)的,治療上應(yīng)該活血祛瘀,不能考慮用其他的藥,用抵當(dāng)丸最合適。

抵當(dāng)丸跟抵當(dāng)湯的藥物組成是一致的,只是劑量偏小,因?yàn)椴〖覜](méi)有明顯精神異常,因此就用丸藥,“丸者緩也”嘛。

制作抵當(dāng)丸的時(shí)候,把四味藥合在一起,都搗成粉末,因?yàn)樘胰时旧硎侵参锏姆N子,富含有油脂,也就是具有粘稠性,因此可以把這些藥粘附在一起,這樣就形成了丸劑,一共制成四丸。服用的時(shí)候,用一碗水煮一丸,不是都喝了,只服用七合,也就是十分之七就可以,經(jīng)過(guò)一晝夜的時(shí)間,應(yīng)當(dāng)排出瘀血,“時(shí)”就是指一天一夜的時(shí)間,如果還沒(méi)有排出瘀血,那接著再喝一次,根據(jù)瘀血的排出情況而決定是否再服用。

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[轉(zhuǎn)載]經(jīng)方中醫(yī)劉志杰
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