?192、陽明病，初欲食，小便反不利，大便自調(diào)，其人骨節(jié)疼，翕翕如有熱狀，奄然發(fā)狂，濈然汗出而解者，此水不勝谷氣，與汗共并，脈緊則愈。
這一條不好理解，原因在于把語序打亂了，從而前后互文，交錯論述。我們按照正常的語序說一下：病家一開始是太陽病，表現(xiàn)出來的病證是“骨節(jié)疼、翕翕如有熱狀、脈緊”，慢慢的病家出現(xiàn)了“飯量增大、小便不利、大便正?！钡那闆r，下一步病家會突然發(fā)狂，然后出汗，汗出以后“骨節(jié)疼、翕翕如有熱狀、脈緊”等癥狀就消失，這是正氣祛邪外出的表現(xiàn)，也就是邪氣不敵正氣，身體通過發(fā)汗排出邪氣。一開始的“骨節(jié)疼、翕翕如有熱狀、脈緊”，這是太陽病傷寒證，病家出現(xiàn)飯量增大，也就是原文所說的“欲食”，這是胃氣增強的表現(xiàn)，脾胃功能亢奮，以此產(chǎn)生更多的氣血津液，也就是正氣，正氣足就可以祛邪外出了。
通過什么判斷“欲食”是胃氣增強，而不是病態(tài)的胃熱呢？就是根據(jù)“小便反不利，大便自調(diào)”。如果是胃熱的話，大便是硬的，排出是困難的，火熱消耗津液，病家是小便多、出汗多的，而此時大便正常、小便不利，這說明是胃氣增強，產(chǎn)生更多的正氣，并且正氣趨于體表，抗邪外出，所以小便才不利。正氣能力足夠了，可以祛邪外出了，所以汗出病解，但是出現(xiàn)了劇烈的正邪抗?fàn)帲簿褪浅Ｕf的瞑眩反應(yīng)，具體的表現(xiàn)就是“奄然發(fā)狂，濈然汗出”。
本條的難點在于條文一開始的“陽明病”，仲師以此開頭，就容易讓我們認(rèn)為是病家得了陽明病，其實是胃家功能增強，是排病反應(yīng)，而非疾病表現(xiàn)。后面的“此水不勝谷氣”，“水”指體表的邪氣，“谷氣”指身體的正氣。
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