?334、傷寒先厥后發(fā)熱，下利必自止。而反汗出，咽中痛者，其喉為痹。發(fā)熱無(wú)汗，而利必自止，若不止，必便膿血。便膿血者，其喉不痹。
這一段是對(duì)前面332條、333條的延伸，也是反復(fù)說(shuō)明厥利與熱的關(guān)系，病家一開(kāi)始也是厥利都有的，然后又出現(xiàn)了發(fā)熱。
病家一開(kāi)始是厥利，然后又發(fā)熱了，這時(shí)候下利與四肢冷應(yīng)該就好了。如果厥利的日期跟熱的日期相同，病家身體痊愈，也就是發(fā)熱也沒(méi)了，身體是恢復(fù)正常的。
但是這時(shí)候發(fā)熱是比較多的，熱痹厥利嚴(yán)重了，也就是病家出現(xiàn)了熱盛的情況：
第一種熱盛的表現(xiàn)是出汗、咽喉痛、咽喉腫大，這說(shuō)明火熱上炎；
第二種熱盛的表現(xiàn)是發(fā)熱、沒(méi)有汗，但是又下利了，時(shí)間久了還會(huì)出現(xiàn)便膿血，這是火熱下迫，影響腸道了。
不管是喉痹還是下利、便膿血，這都是火熱大導(dǎo)致的，治療上就應(yīng)該清熱瀉火了。這兩種情況一般不會(huì)同時(shí)出現(xiàn)，只會(huì)有一個(gè)，因此說(shuō)“便膿血者，其喉不痹”。
這就是陽(yáng)復(fù)太過(guò)了，病家又變成了陽(yáng)性疾病，前面332條說(shuō)“后三日脈之，而脈數(shù)，其熱不罷者，此為熱氣有余，必發(fā)癰膿也”，是火熱大導(dǎo)致了癰膿，這段條文火熱大導(dǎo)致了喉痹、下利，病機(jī)是一樣的，都是陽(yáng)復(fù)太過(guò)，從而變成了熱證。
第二種陽(yáng)復(fù)太過(guò)的情況中，病家會(huì)發(fā)熱兼有下利，這時(shí)的治療就有可能使用黃芩湯了，也就是仲師寫(xiě)333條的真實(shí)原因，從側(cè)面也說(shuō)明此時(shí)的脈象不會(huì)是遲的，而是有力、數(shù)，甚至滑，火熱進(jìn)一步加重，就可能使用白頭翁湯了。
這種下利是熱性的，大便的味道會(huì)偏大，排便后肛門(mén)會(huì)有灼熱感，跟一開(kāi)始厥利的下利是不同的，厥利的下利是寒性的，味道小，也沒(méi)有肛門(mén)的灼熱。
聯(lián)系客服
