脈微弱者無(wú)陽(yáng),當(dāng)服桂枝越婢湯
------郭生白就病說(shuō)脈之一
學(xué)生:太陽(yáng)病發(fā)熱惡寒,熱多寒少,脈微弱者此無(wú)陽(yáng)也。郭老:行了。太陽(yáng)病發(fā)熱惡寒,現(xiàn)在的癥狀還是發(fā)熱惡寒,還是發(fā)熱惡寒。有一個(gè)特征熱多寒少,對(duì)不對(duì)?熱多寒少就是發(fā)燒的程度和惡寒的程度相比,熱多寒少,還是無(wú)汗,對(duì)不對(duì)?發(fā)熱惡寒,還是沒(méi)汗,沒(méi)汗。要是有汗,如果要發(fā)熱惡寒,有汗,不能用麻黃。因?yàn)榘l(fā)熱惡寒,沒(méi)汗,要用麻黃。可是你要考慮,這個(gè)病呢,雖然發(fā)熱惡寒,無(wú)汗,但是熱多寒少,脈微弱,脈微弱區(qū)別于脈浮緊。熱多寒少,區(qū)別于發(fā)熱惡寒,這個(gè)方子要是如果從脈浮緊與脈微弱相比,你能看出什么來(lái)?學(xué)生:脈浮緊說(shuō)明它的排異功能強(qiáng),脈微弱它的排異功能弱。郭老:你說(shuō)得太繁瑣,脈浮緊是體周圍組織供血非常地充分,脈微弱是體表就周圍組織的供血不大夠,這個(gè)情況要無(wú)汗,就不能發(fā)汗,就不能發(fā)汗了,周圍組織供血不夠,發(fā)汗就出不來(lái)呀,接著往下說(shuō),往下的癥狀是什么?學(xué)生:此無(wú)陽(yáng)也,不可發(fā)汗。郭老:說(shuō)明了不可發(fā)汗,“無(wú)陽(yáng)也”就是能力不夠,排異的能力不夠。學(xué)生:這種脈微弱不會(huì)低于平常人那個(gè)脈吧,它不會(huì)是沉脈吧。郭老:它沒(méi)說(shuō)是沉,它不是沉,它微弱,微是什么,微是脈體細(xì),弱是什么,彈力小,脈體又細(xì),彈力又小,當(dāng)然此無(wú)陽(yáng)也,就是功能不夠,下頭呢?郭老:對(duì),宜桂枝二越婢一湯,桂枝是干什么呢,咱們說(shuō)過(guò),桂枝湯是干什么的呢?郭老:是增加體液的。脈微弱,我給你增加體液。你熱多,我用越婢清熱,清熱是什么?我從大便給你排,聽明白了嗎?一個(gè)是增加津液,一個(gè)是從大便走,你看這個(gè)發(fā)汗法變通到哪里去了。就說(shuō)它脈微弱,這一個(gè)脈微弱,你就是有發(fā)熱惡寒,也出不了汗。排異是一定不能變的,我給你輕輕地向大便走,這就是桂枝與越婢的來(lái)由。桂枝、芍藥、麻黃、甘草各10.4克,大棗四枚,生姜15克,石膏14克以上七味,以水1000ml,先煮麻黃一二沸,去上沫,納諸藥,煮取400ml,去滓,溫服200ml。
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