發(fā)表者：趙東奇 2454人已訪問

本文選自《成方切用》。

痰飲 水氣上逆。得陽煎熬。則稠而成痰。得陰凝聚則稀而為飲。皆以脾腎二經為主。以水歸于腎而受制于脾也。金匱以痰飲懸飲溢飲支飲分四飲。后人加留飲。為五飲。不知留飲即痰飲也。唐宋以后名色愈多。而治法愈亂。茲舉數方。為扼要之法?！　?/p>

凡痰脈多應于滑。脈沉而弦者。主懸飲內痛?！　?/p>

一痰飲諸方。以二陳湯為通劑。茲加減法。仿金匱之意故取效倍于諸家。    二陳湯。
    （八十二）久嗽氣短。加桂枝一錢五分。白術二錢。此從水道以化氣也。或與腎氣丸互服。停飲脅痛。加白芥子一錢五分。前胡二錢。
　　四肢腫。身體疼重。加生黃三錢。防己二錢。
　　咳逆倚息。氣短不得臥。加木防己三錢。桂枝人參各一錢五分。水煎好。入芒硝八分服。
　　心下有支飲。其人若眩冒。加澤瀉四錢。白術二錢。
　　咳嗽不已。加干姜細辛五味子。
　　以上。俱仿金匱意加減。
　　火痰。加海粉栝蔞仁黃芩海石?！鸷?。加干姜附子?！痫L痰。加制南星天麻竹瀝姜汁。
　　○加人參白術?！饘嵦怠＜有龔突ㄨ讓??！鹗程?。加萊菔子。
　　一實熱老痰。變出怪癥。不可名狀。宜礞石滾痰丸。
    （六十三）中脘留伏痰飲。臂痛難舉。手足不得轉動。宜指迷茯苓丸。
    （六十四）按痰飲之病最多。胸脅疼。嘔逆。神識不清。及手足臂痛。皆是。大抵痰為陽邪。隨氣所到。其癥變幻無常。凡苦辛酸咸及竹瀝姜汁童便皂角芒硝之類。隨癥可加入。亦有虛者宜六君子湯桂苓甘術湯。腎氣丸。真武湯。小半夏倍加。茯苓湯等。以扶元氣。飲為陰邪。
　　唯停于心下脅下。為脹為咳為悸為眩冒。及溢于皮膚而為腫。必以桂苓術附。加生姜汁之類。
　　使離照當空。而群陰力能退避。若以地黃麥冬五味附和其陰。則陰霾沖逆肆空。飲邪滔天莫救矣?！?nbsp;
咳嗽 
咳嗽癥。方書最繁。反啟人多疑之惑。其實不若虛實二癥。實者。外感風寒而發(fā)。虛者。
　　內傷精氣而生也?？偛浑x乎水飲。金匱以小青龍湯。加減五方。大有意義。小柴胡湯自注云?？人?。去人參。加干姜五味子。人多順口讀過。余于此悟透全書之旨。而得治咳嗽之秘鑰。因集溢未詳。大為恨事。向著有金匱淺注等十種。言之不厭于復。業(yè)斯道者。請鑒予之苦心焉。　　 
[咳嗽] 實癥方 
一外感風寒。內挾水飲。必咳嗽不已。兼見頭痛發(fā)熱惡寒等癥。若外感重者宜香蘇飲加杏仁防風各二錢。半夏干姜各一錢五分。五味子搗扁。細辛各八分。水煎服。溫覆取微汗。
　　外感輕者。宜二陳湯。加細辛干姜五味子杏仁前胡?！鹑舳Y面目浮腫。俱加桑白皮三錢。
　　葶藶子八分微炒。研末調服。
　　香蘇飲。（三十五）二陳湯。（八十二）一外感風寒?？人灶H久。每嗆。兩脅牽痛發(fā)熱者。或寒熱往來者。宜
    逍遙散。
    倍柴胡。加半夏干姜各一錢半。五味子一錢。（四十八）一夏月傷暑?？人宰院埂？诳市”愠喽獭Ｒ肆簧??；X。甘草一錢。加干姜細辛五味子各一錢。水煎服。
　　一秋間傷秋金燥氣。皮毛灑淅惡寒。寒已發(fā)熱。漸生咳嗽?？人圆灰?。漸至瀉利。宜瀉白散二劑。合為一劑。去粳米。加黃芩阿膠各一錢五分。干姜一錢。五味子細辛各五分。水煎服。此方加減。庸醫(yī)必駭其雜。能讀孫真人書者。方知從五味子湯麥門冬湯二方得來也。（八十六）以上咳嗽。治之失法。多至吐血癆傷?！　?nbsp;
[咳嗽] 虛癥方 
一癆傷之人。土氣日虛。不能生金。每至咳嗽。惟補其中土。則百病俱愈。宜六君子湯。加干姜一錢五分。五味子細辛各八分。水煎服。方中雖有人參。久咳肺燥之人。不忌也。（二）一久嗽不已。時見喘促者。是肺腎俱虛。天水不交之癥。宜附子理中湯。加茯苓四錢。細辛五味子各八分。阿膠天門冬各三錢。（一百零七）一咳嗽雖為肺病。其標在肺。其本在腎。腎具水火。水虛者滋之。宜豬苓湯。服四五劑后。即服六味地黃丸。加蛤蚧麥冬五味?；鹛撜邷刂?。宜真武湯。去生姜。加干姜細辛五味子。四五劑后。即服桂附地黃丸。數方俱以利水為主。若讀張景岳書輩必謂補腎不可利水。
　　求正錄中有實漏卮之喻。而不知咳嗽必挾飲邪。標在肺而本在腎。天不連地而連水也。今于水道一利。則上焦之水飲。亦必下行。源流俱清?？人宰杂?。經云。上焦如霧。中焦如漚。
　　下焦如瀆。但得三焦氣化。水道通決。則云行雨施。乾坤有一番新景象矣。
　　一經云。肺惡寒。又云。形寒飲冷則傷肺。仲景不用人參。以參之性微寒也。然此為新病而言。若久嗽之人。肺必干燥。且以多咳而牽引諸火而刑金。人參又為要藥。如病在金臟者。宜清燥救肺湯。如病在水臟者。宜瓊玉膏。
　　一實癥不可妄用虛癥諸方?？至粜盀榛家?。而虛癥。定不可廢實癥諸方。以咳嗽必有所以致 喘促 
喘者。

氣上沖而不得倚息也。有內外實虛四癥。宜與痰飲咳嗽參看。外則不離乎風寒。
　　內則不離乎水飲。實則為肺脹。虛則為腎虛。宜分別治之。
　　脈宜浮滑。忌短澀。
　　一外感風寒。及傷暑傷燥。方治詳于咳嗽門。不贅。
　　一水飲之病。小青龍湯為第一方。若支飲內痛。亦可暫用十棗湯。如因支飲滿而氣閉。
　　氣閉則呼吸不能自如。宜用葶藶大棗瀉肺湯。今人畏不敢用多。致因循誤事。
　　一咳而上氣為肺脹。其人喘。目如脫。脈浮大者。用麻黃三錢。生石膏四錢。半夏二錢。
　　甘草一錢。生姜一錢五分。大棗二枚。水二杯半。先煮麻黃去沫。入諸藥。煮八分服。日二服即愈。名越脾加半夏湯?！鸹蚩人陨醵鵁┰暾?。小青龍。加生石膏四錢。
　　一腎虛氣喘。方治詳于咳嗽門。不贅。
　　一黑錫丹。為氣喘必用之藥。宜預制之以備急。
　　一喘癥。起于七情氣逆者。宜四磨飲。起于痰喘脹滿者。宜蘇子降氣湯。二方為喘癥之良方。
　　四磨飲。（二十九）蘇子降氣湯。（二十七）一圣濟總錄云。枸杞湯治氣短。方用枸杞四錢。姜棗水煎服。又云。紫蘇湯治卒氣短。
　　方用紫蘇四錢。陳皮一錢。棗二枚。水酒各半煎服。○按二方同治氣短。何以彼此懸殊。而不知一治肺。一治腎也。肺主出氣。皮毛為肺之合。風寒客于皮毛。則肺之竅道閉。竅道閉則出氣不利而短。故用紫蘇陳皮之辛以開之。書中卒字一字大有意義。腎主納氣。腎虛。則吸氣不能歸根而短。故用枸杞之補腎精以填之。與八味地黃丸同意。但任專則效速。所以舍彼而用此也。
　　過服辛燥等藥。喘促愈盛者。可用貞元飲。然為緩劑。若痰多喘甚者。大忌之。
　　一喘氣諸家之說最雜。近有張心在之論。深合鄙意。余所以數千里而神交之也。心在云。
　　喘氣專在口也。鼻息出入。氣未始不至于口。而專在口。則喘矣。天氣通于鼻。一呼一吸。
　　吐故而納新。果順其常。則出心肺而入肝腎。脾居中而轉運。（此句最精?？梢晕虺鼋^妙心法。）何喘之有。唯鼻失其職?；蚍污崭[塞。不能上達其氣。復返心脾而出于口?；蚍翁摿θ醪荒芟乱錃狻Ｉ系叫钠⒍鲇诳?。則喘作焉。皆肺之過也。至若氣短癥。鼻氣有出無入。
　　能呼而不能吸則責在肝腎之絕。肺不任咎矣。
 哮癥 
圣濟總錄。名呷?？人远刂卸嗵到Y于喉間。偏與氣相擊。隨其呼吸。呀呷有聲。用射干丸。其方用射干半夏陳皮百部款冬花細辛干老姜五味子貝母茯苓郁李仁各一兩。皂莢刮去皮子炙五錢。共為末。蜜丸桐子大?？招囊悦罪嬒氯?。一日兩服。
　　脈喜浮滑。忌短澀代散。
　　愚按。哮喘之病。寒邪伏于肺俞。痰窠結于肺膜。內外相應。一遇風寒暑濕燥火六氣之傷即發(fā)。傷酒傷食亦發(fā)。動怒動氣亦發(fā)。勞役房勞亦發(fā)。一發(fā)。則肺俞之寒氣。與肺膜之濁痰。野狼狽相根據窒塞關溢。不容呼吸。而呼吸正氣。轉觸其痰。鼾有聲。非泛常之藥所能治。
　　故圣濟用前方之竣。然體實者可用。若虛弱之人。宜用六君子湯料十兩。加貝母二兩。共研末。以竹瀝四兩。生姜汁一兩。和勻拌之。又拌又曬以九次為度。每服三錢。開水送下。以竹瀝姜汁。可以透窠囊也。然內之濁痰。蕩滌雖為得法。又必于潛伏為援之處。斷其根株。
　　須用各家秘傳諸穴灸法。如畏多者。宜于夏月三伏中。用張路玉外貼藥末。余家傳有哮喘斷根神驗藥散。（其方載于修園新按。）入麝五分。姜汁調涂肺俞膏肓百勞等穴。涂后麻瞀疼痛。
　　切勿便去。俟三柱香盡。方去之。十日后涂一次。如此三次。病根去矣。哮喘辨癥方治。俱詳痰飲咳嗽喘促三門。不贅。