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(3）8月齡以上已患麻疹者─→●（5）由于缺乏隱性感染機(jī) 會，病后免疫不能維持終身注：▲ 疫苗前時代，由于經(jīng)常有麻疹暴發(fā)或流行，反復(fù)多次的隱性感染，使患者病 后始終維持著較高免疫水平，因此，很少有人患第二次麻疹，給人以終身免疫的印象● 需經(jīng)血清學(xué)檢測才能作出判斷1.6 發(fā)病機(jī)制麻疹病毒主要是通過呼吸道空氣飛沫傳播。感染的最初病灶位于上呼吸道(鼻咽部的呼吸道上皮)。 潛伏期為7～21天, 平均為7～14天。麻疹病毒侵襲后的2～3d，在呼吸道上皮和局部淋巴結(jié)中開始復(fù)制，最初發(fā)生的病毒血癥伴有一系列的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的感染的癥狀。隨后局部和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)末端病毒的進(jìn)一步復(fù)制，形成了第2次病毒血癥，從發(fā)熱到皮疹出現(xiàn)，通常是2～3d。皮疹持續(xù)3天左右，隨后皮疹逐漸消退，如無并發(fā)癥，病情自愈。麻疹的預(yù)后與患者免疫力強(qiáng)弱甚為密切，一般來說，麻疹的預(yù)后良好，單純麻疹很少導(dǎo)致人死亡，但是對于年幼體弱，患營養(yǎng)不良，佝僂病或其他疾病者，特別是細(xì)胞免疫功能低下者病情較重，常遷延不愈，易有并發(fā)癥，并發(fā)癥是導(dǎo)致病例死亡的重要原因。護(hù)理不當(dāng)、治療不及時也常加重病情，而早期診斷，及早接種麻疹減毒活疫苗，有助于減輕病情1.7 危害麻疹是一種嚴(yán)重危害兒童健康的急性呼吸道傳染病，傳染性極強(qiáng)，易引起爆發(fā)流行。占所有疫苗可預(yù)防疾病中致兒童死亡數(shù)量的1/3 ，是引起兒童死亡的第5大疾病，給家庭和社會造成嚴(yán)重危害。由于麻疹病例需要被隔離，在校學(xué)生一旦患病，就會對自己的學(xué)習(xí)和學(xué)校的教學(xué)秩序產(chǎn)生不利影響。另外，孕婦感染麻疹，可能會造成流產(chǎn)、胎兒死亡、胎兒畸形。2.1 麻疹在全球流行情況麻疹疫苗應(yīng)用之前，除了新生兒在短時期內(nèi)受到母體特異性抗體保護(hù)外，人人易感，是危害兒童生命健康極其嚴(yán)重的傳染病之一。盡管全球廣泛使用麻疹減毒活疫苗，在發(fā)展中國家麻疹仍然是引起兒童死亡的主要因素，在發(fā)達(dá)國家也會引起持續(xù)的暴發(fā)。截止到2005年，估計每年有2000～3000萬的感染病例，接近35萬死亡病例,主要集中在發(fā)展中國家，特別是非洲國家，占所有疫苗可預(yù)防疾病中兒童死亡病例數(shù)的1/3，在疫苗可預(yù)防的疾病當(dāng)中麻疹仍是死亡例數(shù)最多的，是引起兒童死亡的第5大疾病。2.2 麻疹在我國流行的情況在麻疹疫苗使用前，麻疹呈周期性流行,2～3年一次大流行,冬春季為主，患者年齡絕大多數(shù)在5歲以下,臨床癥狀典型。1965年我國麻疹報告大約900萬例，發(fā)病率達(dá)1432／10萬。我國自1965年開始使用麻疹疫苗以來，特別是開展擴(kuò)大免疫規(guī)劃后，在兒童中廣泛接種麻疹疫苗，麻疹發(fā)病率大幅度下降。1994～2004年，我國麻疹報告發(fā)病率維持在5～10/10萬左右，麻疹在我國部分地區(qū)仍時有暴發(fā)或流行。2005年我國所在的世界衛(wèi)生組織西太平洋區(qū)所有國家承諾2012年消除麻疹。3.1 如何早期發(fā)現(xiàn)麻疹（1）臨床診斷：在發(fā)熱的第２、３d，在口腔粘膜處就出現(xiàn)了皮損，表現(xiàn)為口腔粘膜充血、粗糙，在兩側(cè)頰粘膜出現(xiàn)如針尖大小的灰白色小點，周圍繞以紅暈，有時在齒齦及唇粘膜上也有發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上稱為“麻疹粘膜斑”，一般存在16～18小時，現(xiàn)在成人的麻疹粘膜斑持續(xù)時間較長，可以存在3～5天，甚至更長，由于麻疹粘膜斑出現(xiàn)要早于皮疹，因此，是診斷麻疹最早而可靠的依據(jù)。（2）實驗室診斷：在麻疹感染初期，可以通過檢測病毒抗原或者核酸早期診斷麻疹感染；血清中麻疹I(lǐng)gM抗體陽性通常也被作為麻疹早期感染的證據(jù)，但是出疹后3d內(nèi)只有75%的患者可以檢測到麻疹I(lǐng)gM抗體。3.2 診斷依據(jù)：依據(jù)麻疹的流行病學(xué)史（是否與病人有過接觸、是否處于流行地區(qū)），臨床表現(xiàn)和實驗室檢測結(jié)果。(1) 典型的臨床表現(xiàn)分為3期，即前驅(qū)期、出疹期和恢復(fù)期(退疹期)。每期約3天左右，全程約9－12天。①前驅(qū)期：表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫多在38—39℃，同時伴給膜充血、畏光、流淚、打噴嚏及咳嗽等上呼吸道卡他癥狀。精神差，食欲減退，患兒易煩躁、哭鬧，少數(shù)有嘔吐或腹瀉。發(fā)熱后第2、3天，兩側(cè)頰粘膜上可出現(xiàn)帶有紅暈的小白點，這是麻疹的粘膜疹，通常稱為柯氏斑。②出疹期：一般于發(fā)熱第4、5天開始有皮疹出現(xiàn)。最先見于發(fā)際、耳后，繼之面頸部也有，再向軀干及四肢擴(kuò)展，最后達(dá)手足心。皮疹初為淡紅色斑丘疹，壓之退色，直徑約2—5毫米，大小不等，開始散在皮疹多，融合者少，逐漸互相融合呈不規(guī)則的片，顏色也越來越深。此期體溫可高達(dá)40℃以上，持續(xù)數(shù)日，全身中毒癥狀更重，精神萎靡，終日昏睡，不思飲食，眼面浮腫，干咳津嘶，有時可于肺部聽到少量散在的大水泡音。③恢復(fù)期：皮疹出齊出透后，體溫開始下降，l一2日即降至正常，全身情況也隨之改善，精神好轉(zhuǎn)，食欲恢復(fù)，皮疹逐漸消退。其退疹順序同出疹，自上而下，自中心向末梢。疹退處遺留淺褐色色素沉著或同時伴有少量糠麩樣脫屑?？人钥赡茉俪掷m(xù)數(shù)日，最后康復(fù)。(2) 非典型麻疹①輕型麻疹見于有一定免疫力的病兒，如在潛伏期內(nèi)接受過丙種球蛋白、成人血注射者、或曾接種過麻疹疫苗，或＜8個月的嬰兒。潛伏期人前驅(qū)期短、臨床癥狀輕，如發(fā)熱低、下呼吸道癥狀不明顯。常無麻疹粘膜斑，皮疹稀疏、色淡，疹退后無色素沉著或脫屑，病程約1周，無并發(fā)癥。②重型麻疹見于體弱多病、免疫力低下或護(hù)理不當(dāng)繼發(fā)嚴(yán)重感染者。體溫持續(xù)40℃以上，中毒癥狀重，伴驚厥，昏迷。皮疹密集融合，呈紫藍(lán)色者，常有勁膜出血，如鼻出血、嘔血、咯血、血尿、血小板減少等，稱為黑麻疹，可能是彌散性血管內(nèi)凝血（dic）的一種形式。若皮疹少、色暗淡，常為循環(huán)不良表現(xiàn)?；蚱ふ铙E退、四肢冰冷、血壓下降出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)。此型患兒常有肺炎、心力衰竭等并發(fā)癥，死亡率高。③異型麻疹（非典型麻疹綜合征）：主要見于接種過麻疹滅活疫苗或減毒活疫苗再次感染麻疹者。接種疫苗到發(fā)病時間一般為數(shù)月至數(shù)年，表現(xiàn)為高熱、全身乏力、肌痛、頭痛，無麻疹粘膜斑。出疹期皮疹不典型，如皮疹出現(xiàn)的順序與正常相反，皮疹從四肢遠(yuǎn)端開始延及軀干、面部，呈多形性伴四肢水腫。本病少見，表現(xiàn)不典型，臨床診斷較困難，血清麻疹血凝抑制抗體檢查有助診斷。④無皮疹型麻疹主要見于用免疫抑制劑的患兒，或體內(nèi)尚有母傳抗體的嬰兒，或近期接受過被動免疫者。整個病程無皮疹，有時可見koplik斑，呼吸道和發(fā)熱等其他癥狀可有可無、可輕可重，無特異性，臨床診斷困難，只有依賴前驅(qū)癥狀及血清中麻疹抗體滴度增高才能確診。(3) 并發(fā)癥①肺炎是麻疹最常見的并發(fā)癥，多見于5歲以下患兒，占麻疹患兒死因的90％以上。按發(fā)生機(jī)制可分為原發(fā)性與繼發(fā)性；按病原可分為病毒性與細(xì)菌性。原發(fā)性系麻疹病毒本身引起的巨細(xì)胞肺炎，多隨其他癥狀消退而消散。繼發(fā)性肺炎常見于免疫功能缺陷的小兒，臨床表現(xiàn)出疹較輕，而肺炎的癥狀較重、體征明顯，預(yù)后差。病原體多為細(xì)菌性，常為金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等，故易并發(fā)膿胸② 喉炎麻疹患兒常有輕度喉炎表現(xiàn)，隨皮疹消退、體溫下降其癥狀隨之消失。但繼發(fā)細(xì)菌感染所致的喉炎，臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難及三凹征，嚴(yán)重者可窒息死亡。③ 心肌炎麻疹并發(fā)心肌炎并非少見，輕者僅有心音低鈍、心率增快、一過性心電圖改變，重者可出現(xiàn)心力衰竭、心源性休克。④ 神經(jīng)系統(tǒng)麻疹腦炎：發(fā)病率約為1％o－2％。，大多發(fā)生在出疹后2—6天，其臨床表現(xiàn)和腦脊液檢查同一般病毒性腦炎。腦炎的輕重與麻疹輕重?zé)o關(guān)，約15％在1周內(nèi)死亡，l／4－l／3可發(fā)生癱瘓和智力障礙。亞急性硬化性全腦炎：是麻疹的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，發(fā)病率約為百萬分之一，男多于女。主要見于曾患過麻疹的年長兒，偶可見接種過麻疹活疫苗備一般在麻疹數(shù)年才出現(xiàn)腦炎的癥狀、體征。發(fā)病后先有數(shù)月的進(jìn)行性癡呆，腦炎呈進(jìn)行性惡化，出現(xiàn)肌陣攣等表現(xiàn)，以及典型的腦電圖改變，最后昏迷，發(fā)生去大腦強(qiáng)直、死亡。⑤結(jié)核病惡化病后患兒的免疫反應(yīng)受到暫時性抑制，可使原有潛伏結(jié)核病灶變?yōu)榛顒由踔敛ド⒍滤诹Ｐ苑谓Y(jié)核或結(jié)核性腦膜炎。⑥營養(yǎng)不良與維生素a缺乏癥對胃腸功能紊亂、喂養(yǎng)護(hù)理不當(dāng)者，可致營養(yǎng)不良和維生素缺乏，常見維生素a缺乏引起干眼癥，重者出現(xiàn)視力障礙，甚至角膜穿孔、失明。3.3 診斷原則：在麻疹減毒活疫苗普遍應(yīng)用后，典型麻疹病例越來越少，而輕型麻疹病例增多，前者可根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合流行病學(xué)容易做出診斷，后者需根據(jù)血清麻疹抗體的檢測結(jié)果或分離麻疹病毒做出診斷。3.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)(1) 流行病學(xué)史：在出疹前7～21d與麻疹病人有接觸史。(2) 臨床癥狀①發(fā)熱(38℃或更高)。②全身皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹。③咳嗽，流涕、噴嚏等上呼吸道卡他癥狀，及畏光、流淚、結(jié)膜炎等癥狀。④皮疹自耳后、面部開始，自上而下向全身擴(kuò)展，2～5d內(nèi)波及全身。⑤起病早期(一般于病程第2～3d)在口腔頰粘膜見到麻疹粘膜斑(Koplik氏斑)。(3) 實驗室診斷①6周內(nèi)未接種過麻疹減毒活疫苗而在血清中查到麻疹lgM抗體。②恢復(fù)期病人血清中麻疹I(lǐng)gG抗體滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽轉(zhuǎn)。③從鼻咽部分泌物、尿液或血液中分離到麻疹病毒，或檢測到麻疹病毒核酸。(4)鑒別診斷麻疹主要應(yīng)與發(fā)熱出疹性疾病相鑒別，如風(fēng)疹、幼兒急疹和猩紅熱等，在臨床上麻疹與風(fēng)疹比較容易混淆。依據(jù)病例的流行病學(xué)史（是否與病人有過接觸、是否處于流行地區(qū)）、臨床癥狀和實驗室檢測結(jié)果，就可以區(qū)分。鑒別麻疹和風(fēng)疹①臨床鑒別診斷要點見下表。表1 麻疹與風(fēng)疹的鑒別診斷麻疹風(fēng)疹潛伏期7～21d10～21d前驅(qū)期及常見癥狀通常3日卡他癥狀嚴(yán)重，高熱、上呼吸道癥狀明顯，咳嗽較重，眼畏光及流淚。半日或1日，或無前驅(qū)期卡他癥狀輕微、發(fā)熱甚輕或不發(fā)熱麻疹粘膜斑有無皮疹暗紅色斑丘疹，形態(tài)不整齊，先于面部，自上而下逐步出現(xiàn)，于第2日或第5日出透，通常于第4日開始隱退淡紅色斑丘疹，較麻疹小，分散或融合，先見于面部，發(fā)展迅速，24小時內(nèi)發(fā)遍全身，第3～4日或更早隱退淋巴結(jié)全身淋巴結(jié)腫脹耳后部、頸部、枕部淋巴結(jié)腫脹色素沉著有無脫屑糠屑細(xì)糠脫屑或無楊梅舌無無血象白細(xì)胞減少，出疹期內(nèi)淋巴細(xì)胞減少白細(xì)胞大多減少，出疹期內(nèi)淋巴細(xì)胞較多②實驗室和流行病學(xué)鑒別診斷：麻疹主要需與風(fēng)疹進(jìn)行鑒別診斷，除臨床特點外，需要通過實驗室血清學(xué)方法和流行病學(xué)來證實。4.1 治療4.1.1 對癥治療現(xiàn)在還沒有有效的針對麻疹的治療藥物，臨床上主要是對癥治療，防止并發(fā)癥的發(fā)生?；颊邞?yīng)臥床休息，保持室內(nèi)通風(fēng)，溫度適宜，病人眼、鼻、口腔清潔，鼓勵多飲水，給易消化飲食。高熱患者可酌情用小劑量退熱劑，咳嗽用祛痰止咳藥，對出現(xiàn)并發(fā)癥者，可根據(jù)表現(xiàn)不同給以針對性治療。中醫(yī)中藥具有較好的療效。對所有易感人群接種和復(fù)種有效的麻疹疫苗仍然是控制麻疹最有效的手段。易感者在接觸麻疹病人后2日內(nèi)，若應(yīng)急接種麻疹疫苗，仍可防止發(fā)病或減輕病情。4.1.2  對麻疹患者處理措施（1）隔離。病人得了麻疹如無并發(fā)癥可在家中隔離，禁止與其他人接觸，以免傳染給他人。隔離時間一般至出疹后5d，有并發(fā)肺炎者需延長至14 d。（2）居室應(yīng)保持空氣流通、曬到陽光，溫度、濕度適當(dāng)，但要避免穿堂風(fēng)，不要讓冷風(fēng)直接吹到病人身上，要避免強(qiáng)烈光線刺激病兒的眼睛，窗戶拉上窗簾，燈泡用燈罩罩住。給病人穿衣蓋被要適當(dāng)，穿蓋過多，捂得全身是汗，見風(fēng)反而容易感冒著涼，而引起肺炎。（3）要讓病人臥床休息一直到體溫正常和皮疹消退。（4）飲食護(hù)理。飲食以易消化富有營養(yǎng)為原則，多喝水或熱湯，這樣不但有利于將身體內(nèi)的毒素排出，利于退熱，還可以促進(jìn)血液循環(huán)，使皮疹容易發(fā)透。疹子消退，進(jìn)入恢復(fù)期，及時添加營養(yǎng)豐富的食物。少吃生冷油膩的食物。（5）注意病人的皮膚、眼睛、口腔、鼻腔的清潔。麻疹病毒侵入人體后，不但使皮膚出疹子，同時還使眼結(jié)膜、口腔、鼻腔粘膜產(chǎn)生分泌物，這些分泌物中含有大量病毒，如不及時清洗，分泌物長時間地刺激皮膚粘膜，使這些部位的抵抗力下降，給病毒繼續(xù)入侵和其他致病菌的生長繁殖創(chuàng)造了條件。因此，做好病人皮膚粘膜的清潔衛(wèi)生是十分重要的。每日多次以生理鹽水、呋喃西林液嗽口及3%碳酸氫鈉水清洗口腔，防止口腔炎癥、潰瘍和鵝口瘡的發(fā)生。（6）一般情況下，不用強(qiáng)降溫藥物，以免影響出疹。對高熱驚厥伴煩躁不安者，可給小劑量退熱劑，或給予鎮(zhèn)靜劑，如魯米那、非那根、安定、水合氯醛等?？人灾卣呖蛇m量鎮(zhèn)咳劑，并行超聲霧化吸入，每日2～4次?？纱髣┝垦a(bǔ)充維生素A、B、C，酌情補(bǔ)充鈣劑。（7）注意觀察病情，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。麻疹的并發(fā)癥多而且比較嚴(yán)重。常見的并發(fā)癥有肺炎、喉炎、中耳炎及腦炎等。肺炎表現(xiàn)為咳嗽加重、氣喘、呼吸困難、面色發(fā)紺。喉炎表現(xiàn)聲音嘶啞、吸氣性呼吸困難，甚至出現(xiàn)像狗叫聲的哮吼性咳嗽；腦炎表現(xiàn)為嗜睡或煩躁、頭痛、劇烈嘔吐甚至驚厥昏迷，如果發(fā)現(xiàn)上述表現(xiàn)，應(yīng)立即請醫(yī)生診治，防止發(fā)生嚴(yán)重后果。4.1.3 控制麻疹疫情需要采取的措施(1)控制傳染源：對患者要堅持早發(fā)現(xiàn)，早隔離治療。做到麻診患兒不出門，醫(yī)藥送上門。如有合并癥及時送醫(yī)院治療。病人隔離至出疹后5天，如有合并癥時應(yīng)延長到14天。(2)切斷傳播途徑：加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，做到“三曬一開”，即曬被褥。曬衣物、人常曬太陽、開窗換氣，室內(nèi)保持清潔，空氣流通，避免人群集會，盡量不到公共場所。(3) 保護(hù)易患人群：對有密切接觸史的易感人群應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察21天，并及早對其進(jìn)行應(yīng)急麻疹疫苗接種。4.2 預(yù)后麻疹的預(yù)后與患者免疫力強(qiáng)弱甚為密切，一般來說，麻疹的預(yù)后良好，單純麻疹很少導(dǎo)致人死亡，但是對于年幼體弱，患營養(yǎng)不良，佝僂病或其他疾病者，特別是細(xì)胞免疫功能低下者病情較重，常遷延不愈，易有并發(fā)癥，并發(fā)癥是導(dǎo)致病例死亡的重要原因。護(hù)理不當(dāng)、治療不及時也常加重病情，而早期診斷，及早接種麻疹減毒活疫苗，有助于減輕病情。春季謹(jǐn)防麻疹每年3－5月是麻疹的高發(fā)期。醫(yī)學(xué)專家提醒春季應(yīng)加強(qiáng)疾病預(yù)防，謹(jǐn)防兒童麻疹發(fā)病。 麻疹主要癥狀有發(fā)熱、上呼吸道炎、眼結(jié)膜炎等。特征為皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰黏膜上有麻疹黏膜斑，多發(fā)于嬰幼兒?；歼^麻疹后可獲得持久性的免疫力。醫(yī)生提醒，預(yù)防麻疹最好的方法是注射麻疹疫苗。預(yù)防麻疹的關(guān)鍵措施是對易感者接種麻疹疫苗，以提高其免疫力。5.1 綜合措施①控制傳染源: 早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療麻疹患者，一般隔離至出疹后5天。合并肺炎者延長至出疹后10天。接觸麻疹的易感者應(yīng)檢疫觀察3周，并給予被動免疫。②切斷傳播途徑:病人曾住的房間應(yīng)通風(fēng)并用紫外線照射，病人衣物應(yīng)在陽光下曝曬。流行季節(jié)易感兒盡量少去公共場所。③保護(hù)易感人群:主動免疫：采用麻疹減毒活疫苗預(yù)防接種，初種年齡國內(nèi)規(guī)定為牛后8個月，7歲時復(fù)種一次。易感者在接觸病人2大內(nèi)若接種疫苗，仍有可能預(yù)防發(fā)病或減輕病情。被動免疫：接觸麻疹后5天內(nèi)立即給予免疫血清球蛋白0．25ml／kg可預(yù)防發(fā)病。如用量不足或接觸麻疹后第5～9日使用，僅可減輕癥狀。被動免疫只能維持3～8周，以后應(yīng)采取主動免疫。④ 開展麻疹病毒基因變異的監(jiān)測：20世紀(jì)80年代后分離到的病毒在抗原性和生物學(xué)特性上已出現(xiàn)變異，應(yīng)密切監(jiān)測麻疹病毒野生型的基因變異和抗原性改變，從分子病毒學(xué)上深人研究這些變化，為最終消滅麻疹做出努力。5.2 關(guān)鍵措施：疫苗預(yù)防(1) 接種的免疫程序接種麻疹減毒活疫苗是預(yù)防麻疹的主要措施。目前國家推薦的免疫程序是8月齡進(jìn)行第1劑接種，18～24月齡再接種第2劑。第2劑次的接種主要為了給未接種兒童和初免失敗兒童再一次提供接種的機(jī)會，適時進(jìn)行麻疹疫苗第２劑次接種，有利于提高兒童接種率和免疫成功率。對于沒有在0～2歲內(nèi)及時接種、沒有患病史或免疫史不詳?shù)娜巳海谂懦砂Y的情況下，可補(bǔ)種麻疹疫苗。可在各地預(yù)防接種門診進(jìn)行麻疹疫苗的接種。麻疹疫苗屬國家免疫規(guī)劃范疇，免疫程序范圍內(nèi)的兒童，疫苗免費接種，而成人注射麻疹疫苗不是免費的。麻疹疫苗接種后，一般12天左右就可產(chǎn)生對麻疹的免疫力，即使得病，病情也會較輕。麻疹疫苗接種后所產(chǎn)生的免疫力持久，一般約持續(xù)15年左右。(2) 麻疹疫苗的使用的注意事項①小兒在發(fā)熱、疾病的急性期或恢復(fù)期、活動期，均應(yīng)暫緩接種。②對雞蛋過敏的小兒應(yīng)當(dāng)慎重使用麻疹疫苗。③當(dāng)小兒已注射了胎盤球蛋白、丙種球蛋白等，至少間隔1個月，才可接種麻疹疫苗；在接種了麻疹疫苗至少2周后，才可注射胎盤球蛋白或丙種球蛋白。因為這些球蛋白中的抗體可減輕麻疹疫苗的作用，而影響麻疹疫苗的免疫效果。④接種麻疹疫苗后出現(xiàn)的反應(yīng)：接種麻疹疫苗后的反應(yīng)很輕，注射后局部一般無反應(yīng)。全身反應(yīng)也較輕，僅少數(shù)小兒在接種后6-10天可有發(fā)熱，但體溫不超過38.5℃，持續(xù)2天即消退。小兒的精神、食欲均不受影響。也有的小兒，在接種麻疹疫苗后發(fā)熱的同時可出現(xiàn)皮疹，多見于胸、腹、背部的皮膚，皮疹分布稀疏，甚至不易被發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)的皮疹在1—2天內(nèi)消失，皮疹消失后，也無脫皮，皮膚上也不留有褐色斑，因此，不需要做任何處理。⑤孕婦也是麻疹疫苗接種的禁忌，育齡期婦女接種疫苗后3個月內(nèi)不宜懷孕。(3) 接種麻疹疫苗后應(yīng)注意：①預(yù)防接種后要好好照料兒童，多喂些開水，讓兒童適當(dāng)休息，不要做劇烈運動，不要吃辣椒等刺激性食物，24小時內(nèi)不要洗澡。②接種麻疹疫苗后的反應(yīng)很輕，注射局部一般無反應(yīng)。全身反應(yīng)也較輕，僅少數(shù)兒童在接種后6-10天可能出現(xiàn)一過性發(fā)熱反應(yīng)及散在皮疹，一般不超過2天可自行緩解。不需要做特殊處理。③過敏體質(zhì)兒童容易發(fā)生異常反應(yīng)，父母應(yīng)該多加注意，在注射之前和醫(yī)生說明。(4) 麻疹疫苗接種位置和劑量麻疹疫苗為上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射，劑量為0.5ml。(5) 接種麻疹疫苗的不良反應(yīng)和采取的措施：① 不良反應(yīng)：目前應(yīng)用的疫苗為麻疹減毒活疫苗比較安全，通常只會引起輕微反應(yīng)，很少出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)。據(jù)統(tǒng)計約有3～5%的接種者（主要見于2歲以下兒童）在注射5～12天后可出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，熱度一般不超過38.5℃，同時伴有散在的皮疹，一般不需處理可自行消退。② 采取措施正確服用撲熱息痛對于常見的輕微反應(yīng)是有幫助的，服用方法是:每次最多服用15mg/kg,兩次服用至少間隔4個小時，24小時之內(nèi)最多服用四次，這可以幫助緩解疼痛和降低熱度，出現(xiàn)發(fā)熱的兒童可以用溫?zé)岷＞d擦拭身體、洗澡或穿上涼快的衣服進(jìn)行物理降溫，同時需要給發(fā)熱的兒童補(bǔ)充液體，對于局部反應(yīng)，可以使用冷敷來緩解疼痛。如果兒童出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀應(yīng)立即送往醫(yī)院.③ 過敏體質(zhì)者與接種麻疹疫苗麻疹疫苗預(yù)防接種的原理，就是通過接種抗原刺激機(jī)體，使寶寶體內(nèi)產(chǎn)生特異性抗體來對付麻疹病毒。有些時候，兒童身體出現(xiàn)了某些特殊情況，就不適合接種麻疹疫苗。過敏體質(zhì)(特別是對雞蛋過敏)的兒童禁止使用麻疹疫苗，因為麻疹疫苗是用麻疹病毒減毒株接種雞胚細(xì)胞、經(jīng)培養(yǎng)、收獲而制成。過敏體質(zhì)者接種麻疹疫苗后容易發(fā)生不良反應(yīng)，還會引起過敏性休克、死亡。因此，過敏體質(zhì)者不能接種麻疹疫苗。④ 成人也會得麻疹原本只見于少兒的疾病，卻呈現(xiàn)成人化趨勢，一些地區(qū)發(fā)病主要以成人為主。原因有三：有一部分人在成年后發(fā)病有三：其一，沒有接種過疫苗；其二，沒有隱性感染過，所謂的隱性感染就是人體感染了該病后產(chǎn)生了抗體而未發(fā)病，沒有出現(xiàn)癥狀和體征；其三，接種疫苗不一定100%成功，仍然有個別人不能得到保護(hù)，而且疫苗的保護(hù)作用也不是終身的，抗體會隨著年齡的增長而減少，諸多因素就造成成年人變成了易感者。成人可以接種麻疹疫苗⑤ 成人麻疹的特點成年人得麻疹后臨床癥狀較重，但是并發(fā)癥少。胃腸道癥狀多見，主要表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、腹瀉，肌肉疼痛、背部疼痛、關(guān)節(jié)疼痛者也較多見，86%以上的患者會出現(xiàn)肝臟功能受損的表現(xiàn)，口腔粘膜斑存在時間長。需要注意的是，在高熱期間，千萬不要用強(qiáng)烈的退熱藥，以免使疹出不透，造成病情的加重。成人患病臨床癥狀往往比兒童重，且醫(yī)生往往不能及時做出診斷，容易引起疫情的播散。得了麻疹除了及時治療外，還要注意隔離，避免傳染他人。請訪問全國公共衛(wèi)生公益熱線，獲得更多咨詢。