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為什么不建議買保險前體檢身體?獨家揭秘保險調(diào)查真相!

有伙伴想買保險,擔(dān)心自己的身體有問題,想到醫(yī)院檢查一下再買,建議千萬不要這樣做!可以說,任何人只要體檢,都有或多或少不在指標范圍內(nèi)的數(shù)值,最后有可能買不到保險!除非是,投保前保險公司要求體檢某些項目。

老實說,投保時只要符合健康告知,就可以放心大膽的買保險了,買完保險過了等待期后,你想怎么體檢就怎么體檢,如果出險了,100%會順利理賠!

本文內(nèi)容:

  • 為什么投保時不查,理賠時要查?

  • 保險公司調(diào)查的方法有哪些?

1.為什么投保時不查,理賠時要查?

原因一:調(diào)查成本高

買保險時,必須經(jīng)過健康告知這一關(guān),保險公司問到什么就如實回答什么即可,不問的情況就不用節(jié)外生枝的回答,屬于有限告知。如果問到的情況故意隱瞞,就違背了最大誠信原則,如發(fā)生保險事故,保險公司可以此為由不承擔(dān)保險責(zé)任。

保險公司調(diào)查需要大量的人力成本的,如果每一份保單都要調(diào)查一遍,費用非常驚人,最終會轉(zhuǎn)嫁到每一份保單上,保險價格會大幅度上升,不利于整個保險業(yè)的健康發(fā)展。

原因二:理賠時,對于大額或者疑點多的案件會調(diào)查

通常,對于理賠金額小、資料齊全、無疑點的案件,保險公司審核后,就會很順利賠付。

以下情況,會重點查:

1)過了等待期就出險并申請理賠的,比如重疾險剛過等待期就確診重大疾病,意外險剛買幾天就意外身故了.....,最大的嫌疑就是帶病投保,或者惡意騙保嫌疑。

2)理賠金額大,特別是兩年內(nèi)出險重疾險的案件,幾乎必查。帶病投保即使超過兩年,也有拒賠的可能。雖然保險法有“兩年不可抗辯”的規(guī)定,來保護消費者的權(quán)益,同時保險法還規(guī)定了,投保人故意或者重大過失影響保單承保結(jié)果的,保險公司可以拒賠不退還保費,并解除合同,所以不要抱著僥幸心理。

3)出險的頻率高,常見于帶有津貼的醫(yī)療險,住院的醫(yī)療費并不高,比如住院每天可以領(lǐng)200元津貼,保險期間頻繁住院并申請理賠。

4)在同一時間段內(nèi)大買保險,過了等待期后,就開始治療,然后就是大量理賠。

5)病歷上的疑點多多,病歷上出現(xiàn)比如“高血壓3年前.......”,投保前的體檢報告顯示“有膝關(guān)節(jié)積液”,保險公司會進一步深入調(diào)查。

2.保險公司調(diào)查方法

???

1)查門診、住院,醫(yī)院的《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》:門(急)診病歷最短保存15年,住院病歷最短30年!保險公司調(diào)查員拿著調(diào)查委托函,在你的居住地的醫(yī)療單位,非常順利的能查出你的檢查和治療記錄。

2)查體檢記錄,你在知名連鎖體檢機構(gòu)做過的體檢,只要登錄你的APP,就能清晰地看見既往所有的體檢記錄!你必須配合調(diào)查,沒有選擇余地。

3)實地走訪面談,如果以上方法都用了,但是疑點重重,就需要實地走訪調(diào)查,看看還有哪些棕絲馬跡,比如走訪被保人的生活環(huán)境,包括小區(qū)、單位附近藥房,向親友、同事、鄰居了解情況等。

4)查同業(yè)理賠情況為了及時發(fā)現(xiàn)騙保等異常,保險公司之間具有數(shù)據(jù)共享平臺,通過該平臺可以了解到客戶在其他保險公司的投保記錄、理賠記錄等情況。

通過以上的調(diào)查方法,如發(fā)現(xiàn)投保人有過失或者故意隱瞞疾病,就會收到保險公司的3種理賠回復(fù):協(xié)議賠償一部分,拒賠并退還保費,拒賠不退保費。

寫到最后

最后建議,早投保早保障,有保險問題,聯(lián)系慧安保,必回!

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