陰陽學說是中國古代重要哲學思想之一。醫(yī)學與哲學密切相關，發(fā)生和植根于中華文化沃土成長的中醫(yī)學自然深受陰陽學說影響?！独献印氛f：“萬物負陰而抱陽”，《易傳》說：“一陰一陽之謂道”，這些理論是中醫(yī)文化的起源。

中醫(yī)文化就是以中為主位的文化，中就是一，就是道，中醫(yī)學的本質就是道法自然，“中”與“和”是天下的根本，因此中醫(yī)歸根到底是效法自然的。

為什么我們又提倡扶陽呢？因為生病則為失中，故《易》云：“一陰一陽之謂道”，醫(yī)云：“偏陰偏陽之謂疾”，判斷人體“中”的得失即為診斷疾病的標準。

中醫(yī)認為，陽氣是誕生和維持人體生命的基本物質之一，是人身立命之本，是生命活動的根本動力，推動著臟腑功能活動，在人的生命發(fā)生和活動中起著至關重要的作用，也是人體抵御外邪侵襲的屏障及祛邪外出的動力， 決定著疾病的發(fā)生、發(fā)展與痊愈。

陽氣充足，則身康體健；一旦不足，便百病叢生。故在養(yǎng)生保健、防病治病中必須時時重視顧護陽氣，處處不忘扶助陽氣，以達“陰平陽秘”或正復邪去，陰陽復歸平衡的正常生理狀態(tài)之目的。

扶陽氣的含義有二:

其一， “扶”有扶助之義， 即保護、補養(yǎng)陽氣， 宜于寒邪、失治、誤治損傷陽氣所致的陽虛證；

其二，“扶”有調理之義， 即通調、治理陽氣， 宜于寒邪、痰飲、水濕之邪阻遏陽氣所致的陽氣郁滯之證。

扶陽的思想淵源當推《周易》

《周易》中的干、坤分別代表陽與陰，干由純六陽爻組成，故為至陽，其性純陽剛健，乃天元之始，萬物之父。

如《周易·彖傳》在論述“干元”時謂：“大哉干元，萬物資始，乃統(tǒng)天?！边@是對“元氣”最初的解釋，蘊含無限生機的干元之氣，是萬物化生的源泉，生生不息，統(tǒng)貫整體。而在論述“坤元”時卻說：“乃順承天”，坤從屬于干，響應干元的召喚，化生萬物。提出了陽主陰從的思想。

《周易》：“天行健，君子以自強不息。地勢坤，君子以厚德載物?！敝赋隽岁枤獾倪\動剛強勁健，才能導致事物的生化；大地的氣勢厚實和順，才能發(fā)揮事物本身應有的作用。

說明《周易》的思想核心，始終強調陽氣的重要性，陽氣促進了一切事物的生化，維持了自然的秩序和層次。《周易》對于一切事物的解說，認為首先有陽物質的動，陰陽二氣的相推相感、相互轉化與彼此消長，以致和諧，使萬物感應而發(fā)生變化，這亦是《周易》對陰陽學說的基本原則和科學內涵的總結。從《周易》對“干、坤”的論述可以看出，它強調了陽氣在萬物化生過程和生命活動中發(fā)揮主導作用，而陰處于從屬地位，說明了陽氣是構成機體、化生四肢百骸的物質本源。

陽氣理論是《黃帝內經(jīng)》重要的學術思想之一

《素問·生氣通天論》：“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運當以日光明，是故陽因而上衛(wèi)外者也?！?/span>

第一，陽氣“衛(wèi)外”?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗氛f：“陽者，衛(wèi)外而為固也”，“陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉”，可知陽氣有保衛(wèi)外部體表的功能，固密肌腠而抵御外邪，即“正氣存內，邪不可干”的意思。

第二，頤養(yǎng)精神。《素問·生氣通天論》說“陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”，為什么陽氣能精養(yǎng)神、柔養(yǎng)筋?因為陽生則陰長，陰長則心血旺，而心主神，血者神氣也，故能養(yǎng)神；陰長則津液四布，故能養(yǎng)筋。第三，“失其所則折壽而不彰”，“所”指陽氣的處所，春夏在外，秋冬在內，陽氣失其所應有的處所，就要威脅到人身的壽命和健康了。

從后天八卦談扶陽的重要性

“君火以明，相火以位”，鄭欽安醫(yī)學思想主要來源之一是《易經(jīng)》，所以在其著作中，多見利用卦象來類比臟腑和臟腑之間的復雜關系，并說明各臟腑生理及病理特征，指示《黃帝內經(jīng)》《周易》太極、仲景立方立法之旨。

乾坤二卦是先天八卦，坎離二卦是后天八卦，先天為體，后天為用。

乾坤二卦是其他卦象的“父母”，通過二卦的結合，化生出其余六卦，鄭氏尤為重視坎離二卦的作用。

鄭氏認為，“離為火，屬陽，氣也，而真陰寄焉。中二爻，即地也。地二生火，在人為心，一點真陰，藏于二陽之中，居于正南之位，有人君之象，為十二官之尊，萬神之宰，人身之主也”，“坎中真陽，肇自干元，一也；離中真陰，肇自坤元，二也。一而二，二而一，彼此互為其根”，兩者相輔相成，互根互用。在人體中，坎卦代表的腎臟，與離卦代表的心臟關系也是相輔相成，互為其根。

五行各一，惟火有君相之分，天上之熱，君火也，地下之溫，相火也。君火為相火之標，相火為君火之本，相火升則君火顯明于天上，君火降則相火封藏于地下。君相二火，游行于上下之間，寒來暑往，四時更代，則六氣迭入，地道周備，故萬物化生。地體雖實，而六氣內化，則沖虛而通暢也。

因此，君火以明，相火以位是以君火居上，為日之明，以昭天道，故于人也屬心，而神明出焉。相火居下，為原泉之溫，以生養(yǎng)萬物，故于人也屬腎，而元陽蓄焉?！?/span>

在人體中，坎卦對應的是腎臟，離卦對應的是心臟，故鄭氏結合坎離二卦對此二臟進行了精辟的論述，得出君相火在人體中有著重要意義的結論。

從陽爻的來源看，這三陽爻皆來自干卦，本為一體。當先天八卦轉為后天八卦時才產生分離，先天為體，后天為用，陽爻雖然位置不一，但來源相同，因此可以推出真火與凡火實為一體，但因為位置的不同而產生勢能，所以由此產生氣機的運動。

又因為古人重視中央位置，在乾坤二卦向坎離二卦的轉化過程中，干卦的二爻中央位置轉化為坎卦的二爻中央位置，又因鄭氏認為陽爻陽氣的能動性最強，所以在君相火中以坎陽相火為要。

由此可見“君火以明，相火以位”在人體臟腑經(jīng)絡之生克關系協(xié)調及陰陽升降、氣機調暢之平衡中起著重要作用，正如《素問·陰陽應象大論》所言：“左右者，陰陽之道路也，水火者，陰陽之征兆也”，君火與相火在互相生化、制衡中維持著人體的水火交通，保證水火相濟、陰平陽秘。

從時間上來講，子時腎中真陽發(fā)動，運真水上交于心，午時，心中一陰初生，降心火于腎，兩者如環(huán)無端，推動氣機的運行，當人體有了氣機的運行才能化育生命。

生命在于運動，正是依賴于腎陽與心陽的推動作用，人的各種生命活動得以延續(xù)。在坎卦中的陽爻來自于干卦的居中之位，合于坤卦之兩陰爻后，陰重而陽輕，居下。離卦中的陰爻來自于坤卦的居中之位，合于干卦之兩陽爻后，陽重而陰輕，居上。

從坎離卦象的來看，陽爻皆來自于干卦，但是，坎卦的陽爻來源于干卦的中位，為一陽，離卦中的陽爻來源于干卦中上下兩側，為二陽。所以以離卦中的君火為主體，坎卦中的相火處于從屬地位。

相火與君火雖然來源相同，但是由于位置的不同，功用亦不相同。君火居于人體上焦，統(tǒng)攝上身之關竅精血，在病理條件下，君火失去統(tǒng)攝之功用，導致流涕、口中流涎、流淚等上部病變。相火居于下焦，統(tǒng)攝下身之關竅精血，不力便會出現(xiàn)遺尿、滑精、女子帶下、二便不禁等癥狀。當相火與君火俱不足時，便會出現(xiàn)變證，如本來在上之心病便會轉移至小腸，肺之病傳之于大腸，在下之相火隨上騰之陰越于上，導致出現(xiàn)虛火牙痛等癥狀，詳見鄭氏對真陽的病理進行的形象描述。因為相火和君火本為一體，隨著相火或君火的虛弱程度變化，兩火會互相影響，導致更加復雜的情況出現(xiàn)，

明代張景岳為其代表，在《類經(jīng)·運氣類天元紀》中云: “君者上也，相者下也。陽在上者，即君火也。陽在下者，即相火也。上者應離，陽在外也，故君火以明。下者應坎，陽在內也，故相火以位?！惫P者以為，張景岳從功能、形態(tài)、性質及隸屬等方面對君火與相火進行闡述，此解釋頗為貼切。

筆者根據(jù)考證，從中醫(yī)經(jīng)典及其臟腑理論著手，并參以《周易》，闡明君相二火之概念，剖析“君火以明，相火以位”的意義，以期為臨床應用提供理論依據(jù)。