富某，男，3歲，2004年11月2日初診。

患兒出生意大利，滿3月回國由奶奶帶養(yǎng)，每因感冒伴發(fā)扁桃體炎，咽喉腫痛，吞咽困難而哭鬧不休，以成奶奶的心病。曾慕名到上海市兒童醫(yī)院治療，住院16天雖治愈，但回家不到一月又復(fù)發(fā)，屢治屢發(fā)，時歷已年許。半月前又因發(fā)熱5天，扁桃體急性化膿收住縣醫(yī)院，體溫38.6℃，咽充血，雙側(cè)扁桃體IⅡ°腫大，滿布膿點，頜下淋巴結(jié)腫大如杏核、壓痛，予滅滴靈、頭孢他啶等治療3天，療效不顯。中醫(yī)科會診，以清肺利咽健脾施治亦無效而來診?？淘\：面色蒼白，鼻微閉，涕清或濁，口唇紅，咽充血，扁桃體腫大Ⅱ°，心煩竟咬人，動輒汗出，咳嗽有痰，胃納差，舌質(zhì)紅中厚白，大便結(jié)，尿黃。證屬邪熱蘊結(jié)少陽，上犯咽喉。

擬小柴胡湯加味：柴胡8g，黃芩5g，太子參5g，半夏5g，炙甘草3g，生姜5g，大棗6枚，車前子5g，瓜萎皮6g，頭煎取藥汁150毫升，分兩次溫服，日1劑。

12月6日二診：上方服5劑，扁桃體炎消失，咳嗽、煩躁除，神轉(zhuǎn)好，舌尖還紅，苔仍厚白，宜和解兼化濕。處方：柴胡8g，太子參6g，黃芩4g，半夏3g，蒼術(shù)3g，藿香3g，茯苓10g，車前子5g，薏苡仁5g，甘草5g。

上方服5劑，厚白苔退，納開，神續(xù)好，已能下地玩耍，囑再服3劑，鞏固療效。此后一年多，曾因感冒數(shù)次來診，均未見扁桃體發(fā)炎。

按語：

扁桃體炎中醫(yī)稱乳蛾，爛頭蛾風(fēng)。其發(fā)病原因有外感時邪，內(nèi)蘊熱毒，或內(nèi)外邪熱互結(jié)侵害而成。內(nèi)蘊之熱毒，有胃火上沖，虛火上炎，而更多見之于少陽郁火上盛。蓋幼兒臟腑稚嫩，膝理不密，易受外邪侵襲。若感受寒邪，治療不當(dāng)，邪熱易內(nèi)傳結(jié)于少陽。而“少陽之為病，口苦，咽干，目眩也?！北馓殷w，位于咽之兩側(cè)，少陽受邪，內(nèi)蘊熱毒，火性上炎，咽喉首當(dāng)其沖，為必犯之地。此時若感時邪，內(nèi)外邪熱互相肆虐于扁桃體，扁桃體受其害，勢必腫大或化膿。本患兒舌紅、便結(jié)、尿黃、動輒汗出、納差、煩躁至咬人，其少陽內(nèi)蘊熱毒昭然，蘊熱不除，外邪有所依附，內(nèi)外合邪，故屢治屢發(fā)。方選少陽病主方小柴胡湯，疏解其蘊熱，內(nèi)熱一清，外邪勢孤，扁桃體免遭其害而獲得治愈。