毫針刺法

針具器械的消毒

1、藥液浸泡消毒法:將針具放入75%的酒精內(nèi)浸泡30 -60分鐘，取出后用消毒巾或消毒棉球擦干后使用。

2、高壓蒸汽滅菌法:將毫針等器具用布包好，放在密閉的高壓蒸汽鍋內(nèi)滅菌。一般在98 ~ 147kPa的壓強(qiáng)，1159C ~123C的溫度下，保持30分鐘以上，可達(dá)到消毒滅菌的要求。

3、煮沸消毒法 將毫針等器具用紗布包扎后，放在盛有清水的消毒鍋內(nèi)煮沸，一般在水沸后再煮 15 ~-20分鐘，也可達(dá)到消毒的目的。

醫(yī)者手指和針刺部位的消毒

1、在針刺前，醫(yī)者應(yīng)先用肥皂將手洗刷干凈，再用75%的酒精棉球擦拭后才能持針操作。針畢應(yīng)洗手，重新消毒后方可針刺下- 病人。

2、在患者需要針刺的穴位皮膚上用75%的酒精棉球擦拭消毒，擦拭時應(yīng)從臉穴部位的中心點(diǎn)向外繞圈消毒。需嚴(yán)格消毒的部位，可用2%碘酊涂擦，稍干后，再用75%的酒精棉球擦拭脫碘。消毒過的部位，應(yīng)避免重新污染。

進(jìn)針法

進(jìn)針：臨床一般以右手持針操作，稱之為'刺手';左手爪切按壓所刺部位，或輔助針身，稱之為'押手'。

進(jìn)針時，最主要的任務(wù)是避免疼痛。痛覺感受器主要分布在皮膚上，因此要盡快將針尖穿過皮膚。

臨床上一般用左手掐按欲針之處，可確定穴位和轉(zhuǎn)移患者的注意力，同時右手運(yùn)指力于針尖，將針插人(可稍捻轉(zhuǎn))穴位。常用的雙手進(jìn)針法有以下幾種。

①指切進(jìn)針法：

以左手拇指或食指的爪甲切按在穴位旁，右手持針，緊靠指甲，將針刺入皮膚，多用于短針的進(jìn)針。

②夾持進(jìn)針法：

以左手拇、食兩指夾住針身下端，將針尖固定于所針部位的皮膚表面，右手持針柄，使針身垂直，在右手指力下壓時，左手拇、食兩指同時用力，兩手協(xié)同將針刺人皮膚，適用于長針的進(jìn)針。

③舒張進(jìn)針法：

用左手拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚向兩側(cè)撐開繃緊，使針從左手拇、食二指的中間刺人，適用于皮膚松弛部位腧穴的進(jìn)針。

④ 提捏進(jìn)針法：

以左手拇指和食指將針刺部位的皮膚捏起，右手持針從捏起部的上端刺入，適用于皮肉淺薄部位的進(jìn)針。

針刺的角度

針刺的角度是指進(jìn)針時針身與所刺部位皮膚表面形成的夾角，主要依腧穴所在部位的解剖特點(diǎn)和治療要求而定。一般分為直刺、斜刺和橫刺三種。

①直刺:

針身與皮膚呈90°角，適用于人體大部分腧穴。深刺或淺刺均可適用，尤其是肌肉豐厚部位的腧穴，如臀部、腹部、腰部及四肢的穴位。

②橫刺:

又稱平刺， 或稱沿皮刺，針身與皮膚呈小于15角， 橫向刺入，適用于皮肉淺薄處，或需淺刺、沿皮透刺的腧穴。

③斜刺：

介于直刺、橫刺之間，約45°角傾斜刺人，適用于骨骼邊緣處，或內(nèi)有重要臟器不宜深刺的部位，或?yàn)楸荛_血管及藏痕部位而采用此法，如胸、背部的穴位。

針刺的深度

針刺的深度是指針身刺人人體內(nèi)的深淺程度，每個腧穴針刺的深度范圍，前已述及，在此僅根據(jù)下列情況作一指導(dǎo)性介紹。

①年齡:年老體衰，小兒嬌嫩之體，不宜深刺;中青年身強(qiáng)體壯者，可適當(dāng)深刺。

②體質(zhì):形瘦體弱者，宜相應(yīng)淺刺;形胖體強(qiáng)者，可深刺。

③病情:凡表證、陽證、虛證、新病，宜淺刺;里證、陰證、實(shí)證、久病，可深刺。

④部位:頭、面、胸、背等皮薄肉少處的腧穴，宜淺刺;四肢、臀、腹等肌肉豐滿處的腧穴，可深刺。

⑤季節(jié):溫?zé)峒竟?jié)宜淺刺;寒涼季節(jié)宜相對深刺。

原則上講，淺刺能得氣者，不必深刺:淺刺效果不佳者，再適當(dāng)深刺。要注意某些部位的深刺有一定危險性。深刺的刺激量大于淺刺。