皇甫謐針灸術(shù)傳承人    邊立兵    平?jīng)鰪V濟(jì)醫(yī)院針灸科主任   2020-11-2

          十多年的針灸臨床，從開始的朦朧到現(xiàn)在的從容自然，總感覺針灸古典的學(xué)習(xí)，尤其是針灸甲乙經(jīng)是每天必須要讀的。這部針灸巨著匯集了諸多名家的針灸思想和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。仔細(xì)想來，十多年始終堅(jiān)持做針灸，真的是一件不容易的事情。    

         作為一個(gè)皇甫謐針灸術(shù)傳承人，有義務(wù)，也有責(zé)任傳承好針灸甲乙經(jīng)，運(yùn)用好針灸甲乙經(jīng)。下面就我十多年來在臨床一線從事針灸，在甲乙經(jīng)的一些感悟，或者是所得寫下來，供大家參考！

一。疼痛類疾病。

1.痹證

本病治以祛邪通痹止痛。主穴：涌泉、昆侖。輔穴：阿是穴。配穴：行痹者，加太白、血海；痛痹者，加關(guān)元；著痹者，加陰陵泉、足三里；熱痹者，加大椎、曲池；痰瘀痹阻者，加豐隆、血海、三陰交；肝腎兩虛者，加肝俞、腎俞。

2.腰痛

本病治以祛邪補(bǔ)腎、活絡(luò)止痛。主穴：涌泉、昆侖。輔穴：腰眼、阿是穴、大腸俞、委中。配穴：寒濕腰痛者，加腰陽關(guān)；濕熱腰痛者，加陰陵泉；瘀血腰痛者，加膈俞；腎虛腰痛者，加腎俞、命門、志室。

【來源】《針灸甲乙經(jīng)·腎小腸受病發(fā)腹脹腰痛引背少腹控睪第八》云：“邪在腎，則病骨痛陰痹。陰痹者，按之而不得，腹脹腰痛，大便難，肩背頸項(xiàng)強(qiáng)痛，時(shí)眩。取之涌泉、昆侖，視有血者，盡取之。”

【功能】二穴伍用，一表一里，一陰一陽，上病下取，相互生存，相互制約，醒腦開竅、通絡(luò)止痛、活血行瘀、強(qiáng)健腰膝之功益彰。

【主治】①痹證；②腰痛。所以，綜上所述，涌泉  昆侖兩穴是治療此類疾患的最佳組合。

二。胸腹疾患

      1.胸痹　

本病治以祛邪扶正、通脈止痛。主穴：然谷、太溪。輔穴：內(nèi)關(guān)、郄門、神門、厥陰俞、巨闕。配穴：心血瘀阻，加血海；氣滯心胸，加合谷；痰濁閉阻，加豐??；寒凝心脈，加膻中；心腎陰虛，加心俞、腎俞；氣陰兩虛，加氣海、三陰交；心腎陽虛，加關(guān)元、命門。

     2.癃閉

實(shí)證治以清熱利濕、行氣活血。主穴：然谷、太溪。輔穴：秩邊、陰陵泉、三陰交、中極、膀胱俞。配穴：膀胱濕熱者，加委陽；肺熱壅盛者，加尺澤；肝郁氣滯者，加太沖、大敦；濁瘀阻塞者，加曲骨、次髎、血海。

虛證治以溫補(bǔ)脾腎、益氣啟閉。主穴：然谷、太溪。輔穴：秩邊、關(guān)元、脾俞、三焦俞、腎俞。配穴：脾氣不升者，加氣海、足三里；腎陽衰憊者，加復(fù)溜；無尿意或無力排尿者，加氣海、曲骨。

3.陽痿

本病治以補(bǔ)益腎氣。主穴：然谷、太溪。輔穴：關(guān)元、三陰交、腎俞。配穴：腎陽不足者，加命門；腎陰虧虛者，加復(fù)溜；心脾兩虛者，加心俞、脾俞、足三里；驚恐傷腎者，加志室、膽俞；濕熱下注者，加會(huì)陰、陰陵泉；氣滯血瘀者，加太沖、血海、膈俞；失眠或多夢(mèng)者，加內(nèi)關(guān)、神門、心俞；食欲不振者，加中脘、足三里；腰膝酸軟者，加命門、陽陵泉。

4.腰肌勞損

本病治以益腎強(qiáng)腰、疏經(jīng)通絡(luò)。主穴：然谷、太溪。輔穴：腎俞、脾俞、三焦俞、氣海俞、關(guān)元俞、膀胱俞。

【來源】《針灸甲乙經(jīng)·寒氣客于五臟六腑發(fā)卒心痛胸痹心疝三蟲第二》云：“厥心痛，如錐針刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取然谷、太溪?！?/span>

【功能】然谷以滋陰為主，太溪以補(bǔ)腎為要。然谷突出一個(gè) “滋” 字；太溪側(cè)重一個(gè) “補(bǔ)” 字。二穴伍用，滋陰補(bǔ)腎，相互促進(jìn)，相互為用，滋腎陰、退虛熱、利三焦之功益彰。

【主治】①胸痹；②癃閉；③陽痿；④腰肌勞損。所以然谷，太溪是一個(gè)最佳組合。

三。哮喘

       1.哮病

本病治以祛邪扶正、化痰平喘。主穴：經(jīng)渠、天府。輔穴：尺澤、膻中、肺俞、定喘。配穴：冷哮者，加風(fēng)門；熱哮者，加大椎、曲池；寒包熱哮者，加外關(guān)；風(fēng)痰哮者，加風(fēng)門、豐??；虛哮者，加足三里；肺脾氣虛者，加脾俞；肺腎兩虛者，加腎俞。

      2.喘證

本病治以祛邪利氣、補(bǔ)肺納腎、肅肺平喘。主穴：經(jīng)渠、天府。輔穴：尺澤、膻中、肺俞、定喘。配穴：風(fēng)寒壅肺，加風(fēng)門；表寒肺熱，加外關(guān)、魚際；痰熱郁肺，加豐隆、內(nèi)庭；痰濁阻肺，加陰陵泉；肺氣郁痹，加合谷；肺虛，加中府；腎虛，加腎俞；正虛喘脫，加足三里、關(guān)元。  

 【來源】《針灸甲乙經(jīng)·五臟傳病發(fā)寒熱第一》云：“胸中彭彭然，甚則交兩手而瞀，暴痹喘逆，刺經(jīng)渠及天府。此謂之大俞?！?/span>

【功能】經(jīng)渠系手太陰肺經(jīng)腧穴，為本經(jīng)金穴，“經(jīng)主喘咳寒熱”，故具有宣肺理氣、消脹除滿、清熱消瘀、下氣平喘、降逆止痛之功。天府見前述。二穴伍用，具有宣通肺氣、降逆平喘、清熱消瘀、涼血止血、通經(jīng)活絡(luò)止痛之力，同經(jīng)腧穴相配，治療效力更佳。

【主治】①哮??；②喘證。所以，經(jīng)渠，天府是一個(gè)最佳組合。

四。耳部疾患中暑

    1.耳鳴、耳聾　

本病治以清肝瀉火、豁痰開竅、健脾補(bǔ)腎、益氣。主穴：中沖、商陽。輔穴：翳風(fēng)、耳門、聽宮、風(fēng)池、俠溪、外關(guān)、太沖、丘墟、陽陵泉、足臨泣。配穴：腎虛，可以酌配太溪、氣海、關(guān)元等；脾虛、血虛，酌加氣海、足三里、三陰交、中脘；肝火上炎，可酌加太沖、行間。

     2.中暑　

本病治以清泄暑熱、和中化濕、寧心開竅。主穴：中沖、商陽。輔穴：大椎、合谷、曲池、曲澤、百會(huì)、水溝、委中、內(nèi)關(guān)、足三里。配穴：頭痛者，加頭維；嘔吐者，加中脘；手足痙攣或抽搐者，加太沖、陽陵泉；煩躁不安者，加四神聰。

【來源】《針灸甲乙經(jīng)·繆刺第三》云：“邪客于手陽明之絡(luò)，令人耳聾，時(shí)不聞音。刺手大指次指爪甲上去端如韭葉各一痏，立聞。不已，刺中指爪甲上與肉交者，立聞。其不時(shí)聞?wù)撸豢纱桃?。耳中生風(fēng)者，亦刺之如此數(shù)。右取左，左取右?！?/span>

【功能】中沖為手厥陰心包經(jīng)腧穴，乃本經(jīng)脈氣所出，為井木穴，具有清熱開竅、寧心安神之效。商陽為手陽明大腸經(jīng)腧穴，乃本經(jīng)脈氣所出，為井金穴。二穴配伍，解表退熱、醒神開竅、通經(jīng)活絡(luò)之功更甚。

【主治】①耳鳴、耳聾；②中暑。所以，中沖，商陽是最佳組合。

    五。中風(fēng)（脫證）

      1. 中風(fēng)（脫證）

本病治以益元陽、固虛脫。主穴：關(guān)元（隔姜灸）、陰陵泉。輔穴：神闕（隔鹽灸）、氣海（隔姜灸）、百會(huì)、涌泉、三陰交。

    2.癃閉

實(shí)證治以清熱利濕、行氣活血。主穴：關(guān)元、陰陵泉。輔穴：秩邊、三陰交、中極、膀胱俞。配穴：膀胱濕熱者，加委陽；邪熱壅肺者，加尺澤；肝郁氣滯者，加太沖、大敦；濁瘀阻塞者，加曲骨、次髎、血海。

虛證治以溫補(bǔ)脾腎、益氣啟閉。主穴：關(guān)元、陰陵泉。輔穴：秩邊、脾俞、三焦俞、腎俞。配穴：脾氣不升者，加氣海、足三里；腎陽衰憊者，加太溪、復(fù)溜；無尿意或無力排尿者，加氣海、 曲骨。

【來源】《針灸甲乙經(jīng)·足厥陰脈動(dòng)喜怒不時(shí)發(fā)疝遺溺癃第十一》云：“氣癃溺黃，關(guān)元及陰陵泉主之?！?/span>

【功能】關(guān)元系任脈腧穴，系小腸募穴，足三陰經(jīng)與任脈交會(huì)穴，又為三焦之氣所生之處，具有培腎固本、補(bǔ)益元?dú)狻⒒仃柟堂?、溫胃散寒、調(diào)理沖任、固精止帶、強(qiáng)身健體之功。陰陵泉系足太陰脾經(jīng)腧穴，乃本經(jīng)經(jīng)氣所入，為合水穴。二穴相合，協(xié)同為用，培補(bǔ)腎氣、益元陽、固虛脫、散寒邪、調(diào)沖任、化水濕之功益彰。

【主治】①癃閉；②中風(fēng)（脫證）。所以關(guān)元，陽陵泉是最佳組合。

六。失音  口瘡

      1.失音

本病治以疏風(fēng)泄熱、解毒利喉。主穴：廉泉、扶突。輔穴：天突、孔最、合谷、魚際。配穴：寒邪化火，喉癢咽痛、口干作渴者，加尺澤、少商；咳嗽劇烈者，加肺俞；盜汗者，加陰郄；納呆者，加足三里。

      2.口瘡

本病治以祛腐止痛，心脾積熱則清熱解毒，陰虛火旺則滋陰降火。主穴：廉泉、扶突。輔穴：地倉、內(nèi)庭、合谷、陰郄、太溪、勞宮。配穴：疼痛甚者，點(diǎn)刺金津、玉液出血；便秘者，加天樞、大腸俞；肝腎陰虧者，加三陰交；心煩失眠者，加神門；咽喉干燥者，加照海。

      【來源】《針灸甲乙經(jīng)·寒氣客于厭發(fā)喑不能言第二》云：“暴喑氣哽，刺扶突與舌本出血?！?/span>

【功能】廉泉為任脈之腧穴，陰維脈與任脈之交會(huì)穴，位居舌本。扶突為手陽明大腸經(jīng)腧穴，具有理氣化痰、清咽利膈之效。二穴配伍，化痰平喘、清咽利膈作用更強(qiáng)。

【主治】①失音；②口瘡。所以廉泉、扶突是最佳組合。 

      以上是我臨床多年總結(jié)出來的甲乙經(jīng)感悟，用了很多年，只要你辨證準(zhǔn)確，取穴精準(zhǔn)，操作正確，沒有過一例失誤，可以說幾乎是百發(fā)百中。功夫不怕有心人，只要肯登攀！