本條討論的是太陽病的發(fā)熱惡寒與陰陽的關系，一些注家，比如柯韻伯就認為這是傷寒六經病的總綱，予以高度評價，現在的傷寒教材也將本條列為總綱，其實是不對的。雖然三陽病多有發(fā)熱，三陰病多無發(fā)熱，但陽明病也有183條的陽明一日，不發(fā)熱而惡寒，三陰病也有301條的少陰病始得之，反發(fā)熱脈沉者，結合“發(fā)于陽者，七日愈，發(fā)于陰者，六日愈”來看，此處的陰陽實為寒熱的代名詞，發(fā)熱惡寒為發(fā)于陽，無熱惡寒為發(fā)于陰，是對第3條太陽傷寒“或以發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒”的進一步補充。
古人沒有體溫計，發(fā)熱也好，不發(fā)熱也好，第一靠自我感覺，第二靠醫(yī)生的觸摸，都是主觀性很強的一種表述。但這是人體真正的感覺，更能反映病情的本質。病人自我感覺發(fā)燒，伴隨怕冷，玄府閉合，大腦中樞反映出來的表現就是惡寒，稱為“發(fā)于陽”。說明體內正氣充足，玄府閉合，造成惡寒的同時，陽氣內郁，也會發(fā)熱。我們對這種患者可以可以用攻表的方法祛邪。但還有一些患者始終沒有發(fā)燒的感覺，就是惡寒而已，稱為“發(fā)于陰”。說明患者體內正氣不足，雖然玄府閉合，出現了惡寒，但是由于生化無力，不會發(fā)熱。對這種患者，我們就不能用攻表的方法，而是應該用麻黃附子細辛湯或者四逆湯之類的方子溫其里。131條就講了違反這種規(guī)則出現的壞病，“病發(fā)于陽，而反下之，熱入因作結胸；病發(fā)于陰，而反下之，因作痞也”， 發(fā)于陽本來應該攻表，反而用下法攻里，就成了結胸證，發(fā)于陰本來應該溫里，反而用下法攻里，就成了痞證。
“發(fā)于陽者，七日愈，發(fā)于陰者，六日愈，以陽數七，陰數六故也”，七與六來源于河洛之數，“天一生水，地六成之。地二生火，天七成之”， 六七為水火成數，水性寒而火性熱，水為陰而火為陽，太陽病欲解時，從巳至未上，少陰病欲解時，從子至寅上，所以，發(fā)于陽的六日傳遍后到第七天白天中午，才好了，發(fā)于陰的到第六天半夜就好了。這也符合現代醫(yī)學中感冒自愈的規(guī)律：“感冒治不治的，七天就好了”。
第8條 太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈。
課前思考
1什么是行經？什么是再經？什么是傳經？
2若欲作再經者，針足陽明，為什么針足陽明？難道再經不可以傳少陽嗎？
3吳謙認為，針足陽明是“以泄其熱，使其一邪不再傳則愈矣”，這是什么道理？
本站僅提供存儲服務，所有內容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現有害或侵權內容，請
點擊舉報。
