第43條 太陽病，下之，微喘者，表未解故也，桂枝加厚樸杏子湯主之。
“太陽病，下之”，太陽傷寒，寒邪閉郁，玄府閉闔，太陽太陰主開，太陽膀胱與太陰肺相別通，寒邪閉郁使太陰肺氣不降，肺與大腸相表里，陽明大腸就不蠕動了，所以有人會降肺氣，會潤腸通便，仲師講的“下之”不是用三承氣誤下，古人沒有那么蠢，但就是這種下，也不允許，更別說用三承氣湯了。仲師眼中的誤治，不是下之，而是“反下之”，加一“反”字，以示治法失誤。
“微喘者，表未解故也，”，“表未解”，汪昂說：“仲景書中，凡有里證兼表證者，則以表不解三字賅之”，微喘就是太陽病的里證。一般來說，誤下之后，會出現(xiàn)三種情況，一是下后正氣未傷，表現(xiàn)為“其氣上沖”，雖然表證未解，但因為沒有變證，仍可用桂枝湯來治療。二是誤下傷了正氣，邪氣內陷，出現(xiàn)喘而汗出、結胸、心下痞、下利、臟結等等，需要辨證論治。三是雖然誤下，但正氣未傷，表證未解，出現(xiàn)了兼證，不能用桂枝湯原方治之。如21條：“太陽病，下之后，脈促，胸滿者，桂枝去芍藥湯主之”。本條出現(xiàn)的兼證不是“脈促，胸滿”，而是“微喘”之所以強調“微”，就是說喘的不厲害，如果喘的厲害就不能用桂枝加厚樸杏子湯了?！拔⒋闭f明比“其氣上沖”要嚴重，表邪稍有內陷，但氣機沒有向下，反而是肺氣上逆，微微作喘，單用桂枝湯恐力有不逮，加杏子以利肺氣，加厚樸以寬腸氣。
18條與本條雖然都是用桂枝加厚樸杏子湯，但病機卻不相同。18條是素有喘疾之人新感，本條是下后新喘。18條主要是治太陽中風為主，兼顧喘疾，為權宜之計，所以說“桂枝加厚樸、杏子佳”，本條用本方主要是治療下后“表未解”兼有微喘，是對證治療，所以說“桂枝加厚樸杏子湯主之”。
附《普濟本事方》中醫(yī)案一則：戊申正月，有一武臣為寇所執(zhí)，置舟中艘板下，數(shù)日得脫，乘饑恣食，良久解衣捫虱，次日遂作傷寒，自汗而膈不利，一醫(yī)作傷食而下之，一醫(yī)作解衣中邪而汗之，雜治數(shù)日，漸覺昏困，上喘息高，醫(yī)者愴惶失措，予診之曰太陽病下之，表未解，微喘者，桂枝加厚樸杏子湯，此仲景之法也。指令醫(yī)者急治藥，一啜喘定，再啜漐漐微汗，至晚身涼脈已和矣。
第44條 太陽病，外證未解，不可下也，下之為逆，欲解外者，宜桂枝湯。
課前思考：
為什么欲解外者，宜桂枝湯？用麻黃湯行不行？
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