曲池穴：“肘外輔骨，曲肘橫紋頭陷中，以手拱胸取之”，外輔骨指肱骨小頭，把手放在胸前成九十度角，肘橫紋盡頭與肱骨小頭之間的凹陷中是穴。曲池穴和手三里穴必須采取“以手拱胸”的姿勢(shì)，患者盡量采取臥姿，雙手放在胸前。如果準(zhǔn)備用動(dòng)氣針?lè)ǎ局秩锘蚯匮?，也要把手抬起?lái)放在胸前成直角，不然取不準(zhǔn)。“手陽(yáng)明大腸脈，所入為合土”，曲池穴是大腸經(jīng)五腧穴的合穴，“經(jīng)滿而血者，病在胃，及以飲食不節(jié)得病者，取之于合”，經(jīng)脈中因血盛而瘀血的疾病，可以在合穴治療。凡是胃家的疾病，或飲食不節(jié)引起的疾病，都可以取合穴治療?！昂现鳉饽娑埂?，“氣逆”，六腑以通為用，大腸逆氣造成喘促、喜忘，都可以用曲池穴治療。如果是泄瀉，可以配伍足三里、陰陵泉治療。曲池穴五行屬土，大腸五行屬金，土能生金，是大腸經(jīng)的母穴，可以治療大腸經(jīng)的虛證?！爸骼@踝風(fēng)”，足踝部的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，紅腫熱痛，繞著腳踝疼，不能見(jiàn)冷水，見(jiàn)了冷水以后更疼，不能行走，也叫草鞋風(fēng)。“手臂紅腫，肘中痛”，手臂紅腫熱痛是實(shí)證、熱證，因?yàn)榍厥悄秆?，天生帶有補(bǔ)益的性質(zhì)，所以得用瀉法，也可以放血。我經(jīng)常在曲池穴和肘髎穴放血，治療“肘中痛”，肘關(guān)節(jié)炎、網(wǎng)球肘?！皞L(fēng)半身不遂”，治療腦梗塞腦出血引起的后遺癥，半身不遂，有一些必取穴，如百會(huì)穴、曲池穴、環(huán)跳穴、陽(yáng)陵泉?！皭猴L(fēng)邪氣泣出”，惡風(fēng)是怕風(fēng)，邪氣是病氣，泣出是流淚，受了邪風(fēng)就流淚，就是迎風(fēng)流淚。這是手陽(yáng)明的經(jīng)筋病，“手陽(yáng)明之筋……其支者，上頰，結(jié)于頄；直者，上出手太陽(yáng)之前，上左角，絡(luò)頭，下右頷”，肝主筋，五行屬木，風(fēng)為陽(yáng)邪，受風(fēng)則經(jīng)筋松弛，不能固攝，故淚出?！跋餐?，《傷寒論》237條：“陽(yáng)明證，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎雖硬，大便反易，其色必黑者，宜抵當(dāng)湯下之”，記性不好是內(nèi)有瘀血，針曲池穴相當(dāng)于服抵擋湯?！帮L(fēng)癮疹”，風(fēng)疹、蕁麻疹，皮膚下出現(xiàn)紅色或蒼白色的風(fēng)團(tuán)，時(shí)有時(shí)無(wú)，屬于冷熱過(guò)敏的皮膚病。雖然肺主皮毛，但肺與大腸相表里，所以用大腸經(jīng)的曲池穴?！昂肀圆荒苎?，胸中煩滿”，急性喉炎影響聲帶，不能說(shuō)話，胸中感到心煩滿悶，這是手太陰肺經(jīng)氣逆所致，肺與大腸相表里，曲池穴“合主氣逆而泄”?！氨鄄蔡弁矗罹徧嵛锊坏?，挽弓不開(kāi)，屈伸難，風(fēng)痹，肘細(xì)無(wú)力”，這是手陽(yáng)明經(jīng)筋病，相當(dāng)于頸椎病、肩周炎、肘關(guān)節(jié)炎、網(wǎng)球肘等疾病的癥狀描述，胳膊不能用力，還疼，筋緩就是經(jīng)筋遲緩，不能提重物，挽弓不開(kāi)是指不能用力，拉不開(kāi)弓。風(fēng)痹的特點(diǎn)是疼痛有游走性，肘細(xì)無(wú)力說(shuō)明肌肉已經(jīng)萎縮，曲池穴效果特別好?！疤嵛锊坏茫旃婚_(kāi)”除了曲池穴，后面還會(huì)講到肩髃穴，效果都非常好。我治過(guò)一個(gè)雙相情感障礙的女大學(xué)生，因?yàn)椴∏閲?yán)重，休學(xué)在家養(yǎng)病，她的身體虛到什么程度呢？號(hào)脈時(shí)浮取脈微，中取會(huì)感到壓痛，稍稍寫(xiě)幾個(gè)字就會(huì)手臂無(wú)力，針左側(cè)曲池穴兩次，感覺(jué)恢復(fù)了很多。想用曲池穴取得好的效果，還要注意“在筋守筋，在骨守骨”，如果是筋病的疼痛，就扎肘橫紋盡頭和肱骨小頭之間的凹陷，如果是網(wǎng)球肘，骨頭疼，就要在對(duì)側(cè)貼骨刺，貼著肱骨小頭下針，還不能扎到骨頭。不敢下針的，在對(duì)側(cè)找準(zhǔn)壓痛點(diǎn)按揉，然后讓患者活動(dòng)上肢，即可緩解疼痛。前段時(shí)間，給學(xué)生打新冠疫苗，護(hù)士長(zhǎng)累的肘關(guān)節(jié)疼痛，我就是在對(duì)側(cè)壓痛點(diǎn)揉了一分鐘就好了，至今未復(fù)發(fā)?！皞酂岵槐M”，就是低燒，稍微有點(diǎn)燒，燒的不厲害，屬于液所生病者，用曲池穴放血，或者用瀉法，退燒的效果特別好?！捌つw干燥，瘛瘲”，這是津液病，皮膚缺水則干燥。瘛瘲，“瘛”，經(jīng)脈急，肌肉抽筋?！隘棥保?jīng)脈緩，不能用力。手腳痙攣，口眼歪斜，小兒驚風(fēng)，都可以表現(xiàn)為瘛瘲，都是經(jīng)筋病。“舉體痛癢如蟲(chóng)嚙，皮脫作瘡，皮膚痂疥”，這是對(duì)皮膚病癥狀的具體描述，全身又痛又癢，像蟲(chóng)子咬一樣，還脫皮，很像牛皮癬或嚴(yán)重的濕疹，破了還流黃水。位于上半身的癢，可以用曲池穴和合谷穴，位于下半身的癢用筑賓穴和三陰交穴?！捌っ撟鳢?，皮膚痂疥”是指因?yàn)轲W撓破皮膚，結(jié)了血痂，不論是什么原因引起的，都可以用曲池穴治療。比如古代沒(méi)有碘過(guò)敏這種疾病，我治過(guò)幾例，都是選擇曲池穴、合谷穴、三陰交穴、筑賓穴。某患者有些心慌頭暈，心慌也不嚴(yán)重，不是什么大病，本來(lái)吃點(diǎn)活血化瘀的藥就行。但人有錢(qián)了之后，命就比較金貴，想去醫(yī)院做個(gè)全身檢查，接診大夫?yàn)樗耄f(shuō)CT、核磁之類的檢查挺貴，干脆住院吧，能報(bào)銷。第二天就做了增強(qiáng)型CT、核磁、心臟造影等檢查，做心臟造影必須打顯影劑碘油，碘油的副作用主要是發(fā)熱、頭暈、頭痛、心慌、惡心、嘔吐等，他都沒(méi)有，還挺高興，上午做完，下午全身都腫了，眼睛腫成一條線，雙手紅腫尤甚，全身瘙癢。主管大夫給他開(kāi)了氯雷他定，輸了葡萄糖酸鈣，但是不見(jiàn)效。第二天過(guò)來(lái)找我，看中醫(yī)有什么辦法，當(dāng)時(shí)上半身取了曲池、合谷，下半身取了筑賓、三陰交，配合血海、膈俞放血，放出來(lái)的東西就像渣滓一樣。過(guò)后就不那么癢了，紅腫也退了很多。但他在醫(yī)院吃了氯雷他定，輸了葡萄糖酸鈣和地塞米松，懷疑不是針灸起的效果。而且嫌扎針疼了，第二天就沒(méi)來(lái)。但是，雖然還喝的同樣的藥輸?shù)耐瑯拥囊?，下午又腫了，晚上癢的不能入睡，第三天又來(lái)了，扎上針沒(méi)過(guò)幾分鐘就睡著了。前后扎了有五六天，徹底痊愈。曲池穴治療皮膚病的好處在于不需要搞清楚病因，只要出現(xiàn)“舉體痛癢如蟲(chóng)嚙，皮脫作瘡，皮膚痂疥”，就可以針曲池穴。曲池穴也可以治療高血壓，一般配合在耳尖、太陽(yáng)穴放血，然后還會(huì)扎兩個(gè)穴位，參《素問(wèn)·刺法論》：“木欲降……當(dāng)刺手太陰之所出，刺手陽(yáng)明之所入”，手太陰之所出為井，少商穴，手陽(yáng)明之所入為合，曲池穴。如果是肝陽(yáng)上亢引起的高血壓，可以配伍陽(yáng)陵泉治療。也就是說(shuō)，不論是肝陽(yáng)上亢還是肝陰不足，只要是出現(xiàn)頭暈，就可以用曲池穴降逆。
肘髎穴：“大骨外廉陷中”，大骨就是肱骨，肱骨外側(cè)陷中，這就需要揣穴。“主風(fēng)勞嗜臥”，“風(fēng)勞”就是肝勞，屬于五勞七傷的虛勞病，時(shí)時(shí)刻刻躺著不想動(dòng)。虛勞病又受了風(fēng)邪，就是風(fēng)勞。參《金匱翼·風(fēng)勞》：“風(fēng)勞之證，肌骨蒸熱，寒熱往來(lái)，痰嗽，盜汗，黃瘦，毛焦，口臭，或成疳利。由風(fēng)邪淹滯經(jīng)絡(luò)，瘀郁而然。其病多著于肝，亦名肝勞”，治宜秦艽鱉甲散?！爸夤?jié)風(fēng)痹”，風(fēng)性善行而速變，風(fēng)痹就是行痹，游走不定，不固定發(fā)作的肘關(guān)節(jié)炎，會(huì)串地方，不治療也能好，換一個(gè)關(guān)節(jié)繼續(xù)疼?！氨弁床慌e，屈攣急，麻木不仁”，胳膊肘彎不回來(lái)，拘急不舒，麻木不仁，就是肘關(guān)節(jié)炎，肘髎穴和曲池穴離得特別近，主要是放血，用的不多。
臂臑穴：“肘上七寸，腘肉端，肩髃穴下一寸，兩筋兩骨罅陷宛宛中，舉臂取之”，“腘肉”是指肩關(guān)節(jié)三角肌，“端”是末端、下方，臂臑穴在肩關(guān)節(jié)三角肌下方，相當(dāng)于護(hù)士在大胳膊注射疫苗的位置?！皟山睢笔侵鸽哦^肌和肱三頭肌，“兩骨”，上臂只有一根肱骨，我認(rèn)為可能是古人揣穴時(shí)將肱骨上兩條骨嵴之間的縫隙誤認(rèn)為是兩根骨頭之間的縫隙，所以認(rèn)為在兩骨罅陷宛宛中。
“舉臂取之”，舉起胳膊，與地面平行，三角肌下緣的凹陷處是穴。“手陽(yáng)明絡(luò)”，絡(luò)穴皆位于腕踝附近，手陽(yáng)明絡(luò)脈為偏歷穴，臂臑穴怎么成為手陽(yáng)明絡(luò)？《靈樞·經(jīng)脈》：“手陽(yáng)明之別，名曰偏歷。去腕三寸，別入太陰；其別者，上循臂，乘肩髃，上曲頰偏齒”，手陽(yáng)明絡(luò)脈絡(luò)于臂臑?！笆肿闾?yáng)陽(yáng)維之會(huì)”，是手太陽(yáng)小腸經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)和陽(yáng)維脈的會(huì)穴，加上手陽(yáng)明大腸經(jīng)，是四條陽(yáng)經(jīng)的會(huì)穴。如果說(shuō)手太陽(yáng)小腸經(jīng)離得近，可以交會(huì)，循行于后背的足太陽(yáng)膀胱經(jīng)怎么與手陽(yáng)明大腸經(jīng)在臂臑穴交會(huì)？這就涉及到經(jīng)筋，“手陽(yáng)明之筋……繞肩胛，挾脊……手太陽(yáng)之筋……其支者，后走腋后廉，上繞肩胛……足太陽(yáng)之筋……其支者，從腋后外廉，結(jié)于肩髃”，肩髃穴是三條陽(yáng)經(jīng)的經(jīng)筋在肩胛部的交會(huì)?！镀娼?jīng)八脈考》：“陽(yáng)維起于諸陽(yáng)之會(huì)……循脅肋斜上肘，上會(huì)手陽(yáng)明，手足太陽(yáng)于臂臑”。加上陽(yáng)維脈，是四條陽(yáng)經(jīng)的交會(huì)。“主寒熱，臂痛不得舉，瘰疬，頸項(xiàng)拘急”，不論病因?yàn)楹€是熱，只要是臂痛不得舉，就可以用臂臑穴?！榜ю摺?，有人用大針從曲池穴進(jìn)針，一直刺到臂臑穴，治療淋巴結(jié)核，據(jù)說(shuō)效果很好。“頸項(xiàng)拘急”，落枕或肩周炎、頸椎病，出現(xiàn)頸項(xiàng)部拘急不舒，在辨證取穴的基礎(chǔ)上加上臂臑穴，效果會(huì)更好。
肩髃穴：“膊骨頭肩端上，兩骨罅間，陷者宛宛中，舉臂取之有空”。抬起胳膊后，在肩峰處有一個(gè)凹陷，就是肩髃穴。與曲池穴不同的是，找到后可以把胳膊放下來(lái)，而曲池穴找到后也必須保持拱手的姿勢(shì)?！笆株?yáng)明陽(yáng)蹺之會(huì)”，是手陽(yáng)明大腸經(jīng)與陽(yáng)蹺脈的交會(huì)穴?！镀娼?jīng)八脈考》：“陽(yáng)蹺者，足太陽(yáng)之別脈……上行肩外廉，會(huì)手陽(yáng)明于巨骨，會(huì)手陽(yáng)明，少陽(yáng)于肩髃”。陽(yáng)蹺為病，令人陰緩而陽(yáng)急，陰側(cè)的筋脈弛緩，陽(yáng)側(cè)的筋脈拘急，所以會(huì)牽扯肩髃穴而致頸肩部拘急?！啊躲~人》七灸，至二十七壯，以瘥為度，若灸偏風(fēng)，灸七七壯，不宜多，恐手臂細(xì)”，這是講灸法中的灸量，一般是灸七壯，可以灸至三九二十七壯，灸單不灸雙。如果是給半身不遂的患者做艾灸，最多灸七七四十九壯。不宜再多，害怕火氣太過(guò)傷陰，手臂肌肉萎縮?！叭麸L(fēng)病，筋骨無(wú)力，久不瘥，灸不畏細(xì)，刺即泄肩臂熱氣”，如果是風(fēng)病導(dǎo)致的筋骨無(wú)力，總也好不了，胳膊沒(méi)勁。灸不畏多，可以加大灸量，不用害怕手臂肌肉萎縮。“刺即泄肩臂熱氣”，個(gè)人認(rèn)為有兩層意思，一是只要刺血就可以把熱氣瀉出來(lái)，一是用瀉法十訣的針?lè)?，把熱邪瀉出來(lái)?！爸髦酗L(fēng)手足不遂，偏風(fēng)風(fēng)瘓，風(fēng)痿風(fēng)病，半身不遂”，這都是半身不遂，古人將肢體不能動(dòng)的叫癱，肢體麻木不仁的叫瘓，也就是說(shuō)，不論什么原因引起的半身不遂，不論是肢體障礙還是肢體麻木，都可以在肩髃穴下針?！邦^不可回顧，肩臂疼痛，臂無(wú)力，手不能向頭，攣急”，這是頸椎病、肩周炎的主要癥狀，落枕也可以表現(xiàn)為這種癥狀。這是經(jīng)筋病，“手陽(yáng)明之筋……繞肩胛，挾脊……手太陽(yáng)之筋……后走腋后廉，上繞肩胛……足太陽(yáng)之筋……從腋后外廉，結(jié)于肩髃”，手三陽(yáng)的經(jīng)筋全部上繞肩胛，足太陽(yáng)經(jīng)筋還結(jié)絡(luò)于肩髃穴，所以肩部筋脈拘攣引起的不能向后扭頭，肩膀疼痛，胳膊疼痛，胳膊無(wú)力，手不能摸頭，都可以針肩髃穴。有些頸椎病的患者，有個(gè)扳機(jī)點(diǎn)，一按就麻到手指，大多在肩髃穴可以找到陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，我一般配合曲池穴、合谷穴治療。“風(fēng)熱癮疹”就是蕁麻疹，風(fēng)疹?！爸T癭氣”，癭氣是大脖子病，包括甲狀腺的一些病變，但與癭瘤有所不同，與情緒有關(guān)系，一生氣就變長(zhǎng)大，不生氣慢慢就小了，患者往往不當(dāng)回事。后面是一個(gè)醫(yī)案，“唐魯州刺史庫(kù)狄嵚，風(fēng)痹不能挽弓”，相當(dāng)于一個(gè)地方軍區(qū)司令員，因?yàn)殛P(guān)節(jié)炎發(fā)作，不能搭弓射箭，找甄權(quán)去治，甄權(quán)是唐代很有名的針灸醫(yī)師，活了一百零三歲，唐太宗多次請(qǐng)教，并賞賜物品與官職。甄權(quán)就是針肩髃穴，針進(jìn)即可射，扎完針后就可以彎弓射箭了。
