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如何判斷傷寒未傳變

第57條 傷寒二三日,陽明少陽證不見者,為不傳也。

課前思考:

“陽明少陽證不見”是不見什么證候?

第57條 傷寒二三日,陽明少陽證不見者,為不傳也。

“傷寒二三日,陽明少陽證不見者”,柯琴曰:“傷寒一日太陽,二日陽明,三日少陽,是言見證之期,非傳經(jīng)之日”。這種認(rèn)識(shí)相當(dāng)厲害,佐證了《傷寒論》中幾日之說不是計(jì)日傳經(jīng),而是六經(jīng)發(fā)病的潛伏期。太陽病幾乎不潛伏,當(dāng)天發(fā)病。陽明是三陽的里層,傳要有個(gè)過程,就有了潛伏期,“始雖惡寒,二日自止,此為陽明病也”。外感風(fēng)寒的當(dāng)天,有些輕微惡寒,但還沒等吃藥,第二天就不惡寒了,進(jìn)入癥狀明顯期,不惡寒,反惡熱,潮熱渴飲,身熱心煩,成為典型的陽明病。少陽潛伏期又長一些,“傷寒三日,少陽脈小者,欲已也”,外感風(fēng)寒之邪,一直沒有出現(xiàn)惡寒發(fā)熱等感冒癥狀,很多人不認(rèn)為是感冒。三天之中雖然有口苦咽干、頭昏眼花,但大多數(shù)人認(rèn)為是上火,只要多休息、多喝水就好了。如果三天后出現(xiàn)脈弦,心煩喜嘔、胸脅苦滿、往來寒熱、默默不欲飲食等癥狀,就進(jìn)入癥狀明顯期,成了典型的少陽病。如果外感傷寒兩三天都沒有出現(xiàn)這些陽明病與少陽病的癥狀,就是風(fēng)寒之邪沒有內(nèi)傳,“為不傳也”。

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