近日，一位41歲男性因尿酸水平高達(dá)710μmol/L并發(fā)尿毒癥不幸離世。

該男子此前身體健康，無(wú)明顯不適，但長(zhǎng)期飲食無(wú)節(jié)制，偏愛(ài)高嘌呤食物，缺乏規(guī)律體育活動(dòng)。

一、痛風(fēng)與高尿酸血癥的關(guān)系

痛風(fēng)是一種由于尿酸在體內(nèi)過(guò)量產(chǎn)生或排泄不足，導(dǎo)致血液中尿酸水平升高的疾病。這種狀況稱為高尿酸血癥。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，通常會(huì)通過(guò)腎臟排泄出體外。然而，當(dāng)身體產(chǎn)生過(guò)多尿酸或腎臟排泄尿酸的能力減弱時(shí)，血液中的尿酸濃度就會(huì)上升。

隨著時(shí)間的推移，過(guò)量的尿酸可以在體內(nèi)沉積形成硬的尿酸鹽晶體，尤其是在較冷的體表部位，如關(guān)節(jié)。

這些晶體可以引發(fā)關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致疼痛、紅腫、熱感和活動(dòng)受限，這些都是痛風(fēng)的典型癥狀。

最常見(jiàn)的首發(fā)部位是大腳趾關(guān)節(jié)，但痛風(fēng)也可以影響其他關(guān)節(jié)，如踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、手和手腕關(guān)節(jié)。

因此，高尿酸血癥是痛風(fēng)的生物化學(xué)基礎(chǔ)。未經(jīng)治療的高尿酸血癥不僅可以引發(fā)痛風(fēng)，還可能導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在腎臟中，引起腎結(jié)石甚至腎功能衰竭。

此外，高尿酸水平還與高血壓、心臟病和糖尿病等其他健康問(wèn)題有關(guān)聯(lián)。因此，及時(shí)診斷和治療高尿酸血癥對(duì)于預(yù)防痛風(fēng)和其他健康問(wèn)題至關(guān)重要。

二、尿毒癥的發(fā)展及其與痛風(fēng)的聯(lián)系

尿毒癥，醫(yī)學(xué)上稱為慢性腎衰竭的末期，是一種由于腎臟功能嚴(yán)重受損而不能有效清除體內(nèi)代謝廢物和維持電解質(zhì)平衡的病理狀態(tài)。

在尿毒癥中，多種廢物和毒素積累在血液中，導(dǎo)致多系統(tǒng)的臨床癥狀，如乏力、食欲不振、惡心、嘔吐、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和心血管問(wèn)題等。

痛風(fēng)與尿毒癥之間的聯(lián)系主要體現(xiàn)在兩者都與腎臟功能的損害有關(guān)。痛風(fēng)患者因血尿酸水平持續(xù)升高，容易形成尿酸鹽結(jié)晶。

這些結(jié)晶不僅可以沉積在關(guān)節(jié)，引起急性痛風(fēng)發(fā)作，也可以沉積在腎臟中，導(dǎo)致腎臟損傷。隨著時(shí)間推移，腎臟中的尿酸結(jié)晶可能導(dǎo)致腎結(jié)石、腎炎癥、腎組織損傷，最終進(jìn)展為慢性腎病。

當(dāng)腎臟的損害累積到一定程度，腎功能將嚴(yán)重下降，不能有效地過(guò)濾血液中的廢物，包括尿酸在內(nèi)。

此時(shí)，患者的尿酸水平可能進(jìn)一步升高，加重腎臟負(fù)擔(dān)，形成惡性循環(huán)。最終，這種持續(xù)的腎臟損害可以發(fā)展成尿毒癥。

因此，痛風(fēng)患者的腎臟健康需要特別關(guān)注。高尿酸血癥若不加以控制，長(zhǎng)期的腎臟損害可能會(huì)導(dǎo)致慢性腎臟疾病，進(jìn)而發(fā)展為尿毒癥。

這也解釋了為什么痛風(fēng)患者需要積極控制尿酸水平，并定期檢查腎功能，以預(yù)防尿毒癥的發(fā)展。

三、痛風(fēng)病理機(jī)制

（一）尿酸的產(chǎn)生和排泄過(guò)程

尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，在肝臟中生成，主要通過(guò)腎臟排泄。當(dāng)產(chǎn)生過(guò)多或排泄不足時(shí)，血液中的尿酸濃度升高。

（二）痛風(fēng)的發(fā)病原因

痛風(fēng)的發(fā)病與多種因素有關(guān)，包括遺傳、飲食、肥胖、高血壓等。當(dāng)體內(nèi)尿酸過(guò)多時(shí)，可能在關(guān)節(jié)中形成尿酸鹽晶體，引發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。

（三）關(guān)節(jié)炎發(fā)作的生物學(xué)基礎(chǔ)

尿酸鹽晶體在關(guān)節(jié)中沉積，可引起急性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致劇烈疼痛、紅腫和功能障礙，這是痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)。

（四）尿酸結(jié)晶對(duì)腎臟的影響

尿酸結(jié)晶還可在腎臟中沉積，損傷腎組織，長(zhǎng)期累積可能導(dǎo)致腎功能衰竭。

四、痛風(fēng)的常見(jiàn)誘因

（一）不健康的飲食習(xí)慣

高嘌呤食物、高脂肪食物及過(guò)量攝入糖分都可能導(dǎo)致尿酸水平升高。

（二）酒精和含糖飲料的影響

酒精尤其是啤酒和含糖飲料的攝入會(huì)增加尿酸生成，降低尿酸排泄。

（三）肥胖與痛風(fēng)的關(guān)聯(lián)

肥胖可增加體內(nèi)嘌呤的合成，同時(shí)減慢尿酸的排泄。

（四）遺傳因素的作用

遺傳因素可能影響個(gè)體對(duì)尿酸的代謝和排泄能力。

四、特定蔬菜與痛風(fēng)的關(guān)系

（一）高嘌呤蔬菜的識(shí)別

并非所有蔬菜都適合痛風(fēng)患者。高嘌呤蔬菜在代謝過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生較多尿酸。

（二）四種可能加劇痛風(fēng)癥狀的蔬菜

1. 菠菜：含有較高的嘌呤。

2. 花椰菜：同樣屬于高嘌呤蔬菜。

3. 蘑菇：嘌呤含量較高。

4. 豌豆：盡管營(yíng)養(yǎng)豐富，但也富含嘌呤。

（三）嘌呤代謝與尿酸生成

嘌呤在體內(nèi)代謝后生成尿酸，高嘌呤食物的攝入直接影響尿酸水平。

（四）合理膳食在痛風(fēng)管理中的作用

合理的膳食對(duì)于痛風(fēng)管理至關(guān)重要，可以幫助控制尿酸水平，減少痛風(fēng)發(fā)作。

五、痛風(fēng)的預(yù)防與管理

（一）飲食調(diào)整建議

低嘌呤飲食的原則：選擇低嘌呤食物，如蔬菜、水果和全谷物。

適量飲水以促進(jìn)尿酸排泄：充足的水分可以幫助稀釋尿酸，促進(jìn)其排泄。

（二）生活方式的改變

體重管理：保持健康的體重可以降低痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。

定期鍛煉：有助于控制體重，改善代謝。

（三）藥物治療的選擇

尿酸降低藥物：如別嘌醇、非布司他等。

抗炎藥物的使用：在痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)減輕癥狀。

（四）定期醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)的重要性

定期檢查血尿酸水平，監(jiān)控痛風(fēng)的病情發(fā)展。

結(jié)語(yǔ)

早期診斷和治療痛風(fēng)至關(guān)重要，可以防止病情惡化及并發(fā)癥的發(fā)生。

痛風(fēng)的管理需要多方面的努力，包括飲食、生活方式的調(diào)整以及必要的藥物治療。

公眾應(yīng)提高對(duì)高嘌呤食物的認(rèn)識(shí)，特別是一些看似健康的蔬菜，對(duì)于有痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)的人群來(lái)說(shuō)，可能并不適宜。通過(guò)全面的生活方式調(diào)整和適當(dāng)?shù)尼t(yī)療干預(yù)，痛風(fēng)及其并發(fā)癥是可以有效預(yù)防和管理的。