全國名中醫(yī)陳衛(wèi)川是寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師，對內(nèi)科疾病及疑難雜癥積累了豐富的臨床經(jīng)驗?，F(xiàn)將陳衛(wèi)川治療外感病宜輕清宣散、祛邪必盡的經(jīng)驗介紹如下。
病因病機
陳衛(wèi)川認為無外邪的侵襲，就不會有外感病的產(chǎn)生，風、寒、暑、濕、燥、火就是外感病的病因。正如《六氣感證要義》所謂：“外感之證，不出風寒暑濕燥火六氣?！蓖飧胁≈饕浮秱摗泛汀稖夭W》所說的傷寒、風溫、暑溫、濕溫等熱性病。傷寒病邪從皮毛而入，由表入里；溫（瘟）病病邪從口鼻而入，由上而下。肺為嬌臟，清虛而高居，外合皮毛，職司衛(wèi)外，開竅于鼻，故六淫致病，邪從肌表或口鼻而入，最易傷肺衛(wèi)。如《素問·咳論》所說：“皮毛者肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣從其合也?！彼哉f外感病病因病機為六淫邪氣，侵犯肌表或從口鼻而入，易傷肺衛(wèi)，首先出現(xiàn)發(fā)熱惡寒、鼻塞咳嗽等衛(wèi)表及上焦肺系癥狀。
臨證用藥
根據(jù)外感病的發(fā)病原因和發(fā)病途徑，陳衛(wèi)川在治療上首先提出“有一分表證，必用一分表藥”，遵循“其在皮，汗而發(fā)之”的原則，其義就是輕清宣散，解表達邪。外感病邪從肌表或口鼻而入，易侵肺衛(wèi)，臨床上首先表現(xiàn)出肺衛(wèi)失常諸癥，故治療重在治肺?！杜R證指南醫(yī)案·肺痹》提出：“治肺失宣降，當以輕揚為主。”“清邪在上，必用輕清之藥?！睖夭W家葉天士強調(diào)“輕藥入肺”之理，創(chuàng)辛涼輕劑治溫病肺衛(wèi)證。吳鞠通總結(jié)葉天士經(jīng)驗，提出“上焦如羽，非輕不舉”。也就是說輕揚宣散、質(zhì)輕味薄之品易于直達病所、宣散氣機，有利于祛邪外達。陳衛(wèi)川總結(jié)前人之經(jīng)驗，結(jié)合自己多年的臨床實踐，提出治療外感病宜輕清宣散，選用味薄質(zhì)輕的花、皮、子、葉、穗之輩，如金銀花、連翹殼、薄荷、荷葉、荊芥穗等輕清宣透之劑。外感病有初起在表在衛(wèi)，故解表為第一要義。又因外感病過程短、變化快的特點，陳衛(wèi)川注重在疾病初起邪未立足時，截邪入里，盡快使邪從表面出，病愈于初萌階段，故治外感病宜輕清宣散，祛邪必盡，這也是預防疾病傳變，保護正氣的臨床體現(xiàn)。
典型醫(yī)案
王某，女，36歲。1999年2月8日初診。干咳反復發(fā)作4月余?；颊?998年11月感冒后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，經(jīng)抗感染治療咳痰已止，但咳嗽未止，時輕時重，反復使用消炎止咳藥效果不佳。近2周干咳加重，以夜間為甚，無發(fā)熱惡寒，胃納可，二便調(diào)，舌質(zhì)紅，苔薄脈弦細。初診認為患者久咳不愈，耗傷肺陰，即以養(yǎng)陰潤肺為主，服4服中藥后，患者癥狀無改善。陳衛(wèi)川指出病初因外感而起，反復使用束肺之品，余邪未清，肺氣不宣，治肺宜宣而不宜束，應予清宣肺氣之品，方能奏效。
擬方：桑葉、紫蘇、枇杷葉、前胡、蟬蛻各12g，桔梗、黃芩各10g，甘草6g。水煎服，日1服。3服后患者咳嗽大減，效不更方，再予3服后咳嗽偶作。此時陳衛(wèi)川提出余邪已盡，再投以養(yǎng)陰潤肺之品，鞏固其效。
后患者告之痊愈。（賈愛民 高如宏 寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)研究院）
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