問題分析：
你好，臌脹中虛脹臨床常分為脾腎陽虛和肝腎陰虛兩個證候，進行辨證治療。
1、脾腎陽虛，證見腹部脹大，脘腹脹滿，但撐脹不甚，早寬暮急，面色蒼黃，神疲乏力，脘悶納呆，惡寒肢冷，下肢浮腫，小便清白短少不利，舌淡或淡紫，舌體胖，舌苔白滑，脈沉弦細。治宣溫補脾腎，化氣行水。方選附子理中湯合五苓散加減。藥如熟附子、肉桂、黨參、白術(shù)、干姜、茯苓、澤瀉、豬苓、丹參、水紅花子。腹水較多者加椒目、陳葫蘆以利水；脹甚者加大腹皮、厚樸以理氣消脹；惡寒肢冷較甚，腎陽虛極者再加鹿角片、仙茅、仙靈脾、巴戟天等以加強溫補腎陽之功?；蚣臃虾榆嚪垡詼啬I益精；納呆、便溏，脾陽虛甚者再加黃芪、山藥、扁豆、肉豆蔻等以溫補脾陽。本證患者癥狀減輕，腹水減少，可服濟生腎氣丸以溫陽利水，緩圖功效。
意見建議：
2、肝腎陰虛，證見腹大脹滿，腹壁青筋暴露，面及頸部可見蛛紋血痣，面色晦黯，口唇青紫，形體消瘦，頭暈心煩，口燥曬干，兩顴潮紅，手足心熱，時有低熱，小便短少，或見鼻衄、齒衄等癥，舌質(zhì)紅絳少津，無苔或少苔，脈弦細數(shù)。治宜滋養(yǎng)肝腎，涼血化瘀。方選一貫煎合膈下逐瘀湯加減。生地、麥冬、當歸、枸杞、川芎、赤芍、丹皮、桃仁、紅花、川楝子、元胡。滋養(yǎng)肝腎尚可選用制首烏、旱蓮草、女貞子等。內(nèi)熱口干者可再加元參、石斛以養(yǎng)陰清熱生津；潮熱者可加地骨皮、銀柴胡、青蒿以退虛熱；小便短少者可加豬苓、澤瀉、茯苓、滑石等以利水消脹；面赤潮紅，頭暈耳鳴者為陰枯陽浮，加龜板、鱉甲、牡蠣以滋陰潛陽；鼻衄、齒衄者加茅根、藕節(jié)、仙鶴草以涼血止血；血熱妄行而見吐血、便血不止者，急用犀角地黃湯沖服三七粉以涼血止血；若氣隨血脫，汗出肢冷者，急用獨參湯以扶元救脫；如病主肝腎陰竭，肝風(fēng)內(nèi)動，而見神昏、抽搐之癥，可用羚羊鉤藤湯送服紫雪丹或安宮牛黃丸以鎮(zhèn)痙熄風(fēng)，平肝開竅。
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