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認(rèn)識(shí)腎病綜合征

  腎病綜合征(NS)是表現(xiàn)為大蛋白尿、嚴(yán)重低蛋白血癥、高脂血癥和重度水腫的一組臨床癥狀。

腎病綜合征的病因:

原發(fā)性:原因不明:由腎臟本身疾病引起,常見(jiàn)的病理類型有微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)血管型腎小球腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化.繼發(fā)性腎病綜合征的原因?yàn)?感染(如乙肝病毒相關(guān)性腎炎)、藥物(汞、有機(jī)金、青霉胺和海洛因等)、毒素及過(guò)敏、腫瘤(肺、胃、結(jié)腸、乳腺實(shí)體瘤和多發(fā)性骨髓瘤等)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜、淀粉樣變及糖尿病等。先天性:多與遺傳有關(guān),少見(jiàn)。

腎病綜合征的并發(fā)癥主要有:感染、血栓及栓塞、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂、急性腎衰竭;腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:(1)、尿蛋白大于3.5g/d;(2)、血漿白蛋白低于30g/L;(3)、水腫;(4)、高脂血癥;其中(1)(2)兩項(xiàng)為診斷所必須;明確病因:首先排除繼發(fā)性和遺傳性腎病,才能確診為原發(fā)性腎病綜合征,成人多需要進(jìn)行腎活檢,做出病理診斷,同時(shí)要判斷有無(wú)并發(fā)癥及腎功能情況。

腎病綜合征的治療:

1、一般治療:有癥狀的患者應(yīng)臥床休息,提倡正常量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白飲食(1g/Kg/d),高熱量(30-50Kcal/Kg.d).水腫明顯者應(yīng)予低鹽飲食,少食動(dòng)物油和含膽固醇高的食物。

2、對(duì)癥治療:利尿消腫、以噻嗪類加保鉀利尿劑效果好,效果不佳時(shí),改用滲透性利尿劑(如低分子右旋糖酐)、白蛋白、并用襻利尿劑(如速尿)。

3、主要治療:激素及免疫抑制劑的使用,需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

4、中藥治療:可減少激素和細(xì)胞毒藥物的副作用,可選用中藥免疫抑制藥物雷公藤多甙等,增加肝臟白蛋白合成如黃芪等。

5、防止并發(fā)癥和藥物副作用的出現(xiàn)。

預(yù)后:

腎病綜合征預(yù)后的個(gè)體差異很大,決定預(yù)后的主要因素包括:1、病理類型是影響預(yù)后的主要因素;2、大量蛋白尿、高血壓和高脂血癥均可促進(jìn)腎小球硬化,上述因素如長(zhǎng)期得不到控制,則成為預(yù)后不良的重要因素;3、反復(fù)感染、血栓栓塞等并發(fā)癥者常影響預(yù)后。   

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