| 戴培鋒
“痤瘡”中醫(yī)稱為肺風(fēng)粉刺，是14歲～24歲青年人常見的疾病，但早到10歲～13歲，遲至青春期以后發(fā)生者也不少見，往往男性多于女性。痤瘡目前確切的病因尚不清楚。
1 病因
是多因素綜合作用的結(jié)果，內(nèi)分泌因素，皮脂的作用，毛囊內(nèi)微生物等是痤瘡的主要因素，此外，遺傳因素，多脂及多糖飲食、缺鋅、經(jīng)前期及胃腸道功能紊亂、便秘等與痤瘡發(fā)生也有一定關(guān)系。
中醫(yī)學(xué)認為，本病是由肺熱及血郁滯肌膚，過食炙、膏梁厚味、脾胃積熱上蘊皮膚，或腠理不密外受化妝品等刺激皮膚所致。此外，沖任不調(diào)或氣滯血瘀也能導(dǎo)致本病發(fā)生。
2 治療方法
筆者治則以疏風(fēng)為主，風(fēng)熱者宜疏風(fēng)清熱。風(fēng)寒者宜疏風(fēng)散寒，采用“青萍散”和“雙白散”外敷，治療痤瘡200多例取得卓著成療效顯著，且無任何副作用。
2.1 青萍散是由浮萍，珍珠層粉等組成。浮萍有祛風(fēng)解表，利水消腫，透疹止癢作用?！妒備洝放c《玉楸藥解》記載：以白蜜調(diào)和浮萍粉末涂面治療粉刺祛黑斑，加上珍珠能起到祛風(fēng)解表，消炎、生肌斂瘡、增白的作用。雙白散《本草綱目》中記載：白芷、白附子、味辛性溫，均有治風(fēng)濕癢之功效。
2.2 風(fēng)熱型（丘疹型）表現(xiàn)為顏面潮紅，粉刺欣熱，疼痛或有膿泡，用青萍散。
讓患者平臥在美容床上，用溫水清潔面部，常規(guī)清毒，清理暗瘡，涂擦紅霉素軟膏于傷口，離子噴霧五分鐘，取青萍散適量加2／3蒸餾水，1／3蜂蜜調(diào)成稀糊狀均勻涂于面部30分鐘～40分鐘后洗凈，外涂維生素B6軟膏，3天1次，4次為1療程。
2.3 寒濕型：皮疹紫暗，以膿皰結(jié)節(jié)、囊腫、疤痕為主。治則用雙白散。
讓患者平臥，用洗面奶清潔面部皮膚，常規(guī)消毒，清理暗瘡，離子噴霧5分鐘，取雙白散適量，用新鮮綠茶水調(diào)成糊狀，均勻涂于面部，每天一次，七天為一療程。
2.4 調(diào)攝護理
?、勹b于病變在顏面有礙青年人的美容，部分患者喜歡用手擠壓或撫弄，結(jié)果容易引起繼發(fā)感染，且留下凹陷性疤痕，故禁用手擠壓。②少食油膩、辛辣及糖類食品，宜多食蔬菜水果，保持大便通暢。③宜用溫水清洗顏面，以減少油膩附著于面部，堵塞毛孔。④起居有規(guī)律，保障充足的睡眠。
3 典型病例
高某，男，26歲，自訴患痤瘡五年，在各家醫(yī)院治療，內(nèi)服四環(huán)素，滅滴靈、中藥煎劑，外涂氯霉素酊、硫磺霜及各種市售霜劑均未見效。查見患者面部布滿紅色丘疹，粟粒至碗豆大小，有的其上有膿皰，皮脂溢出明顯，診斷為風(fēng)濕型痤瘡，用雙白散一周后皮損全部消退，皮脂溢出明顯減少，至今未曾復(fù)發(fā)。
4 討論
4.1 《素問、生氣通天論》云：勞汗當(dāng)風(fēng)、寒薄為”；《外科啟玄》記載：“肺氣不清、受風(fēng)而生、或冷水洗面、熱血凝結(jié)而成。”《諸病源候論》指出：“面上有風(fēng)熱氣生包”，均提出了風(fēng)邪外襲于顏面，是產(chǎn)生粉刺的重要原因，此外，風(fēng)邪每多夾熱、夾濕等發(fā)生皮膚病，所以《諸病源候論》中又說“夫體虛受風(fēng)熱濕毒之氣，則生瘡”。由此可見，凡人體腠理不密，衛(wèi)氣不固，風(fēng)邪得以乘隙侵襲，阻于皮膚之間，內(nèi)不得通，外不得泄，可使營衛(wèi)不和，氣血運行失常，肌膚失于濡養(yǎng)，以致發(fā)生一系例皮膚疾病。所以治當(dāng)辛散祛風(fēng)，常用的有細辛，白芷、防風(fēng)、水萍、升麻、藁本、荊芥、獨活、杏仁、白附子、白蒺藜、白僵蠶等，這類藥大多味辛氣薄、擅祛頭面風(fēng)氣。由于風(fēng)邪致病有挾熱、挾寒、兼濕的不同。上述用藥也不盡相同。其中，細辛、白芷、防風(fēng)、藁本、荊芥、辛夷性辛溫、長于治風(fēng)邪挾寒所致的粉刺；水萍、升麻性辛寒、祛風(fēng)兼清熱、偏致風(fēng)熱所致的粉刺；白芷、獨活、藁本則擅治粉刺兼風(fēng)濕者。
4.2 祛風(fēng)藥之所以具有一定的美容作用，是因為風(fēng)邪是風(fēng)、寒、暑、濕、燥，、火之六淫邪氣中對美容影響最大的邪氣，中醫(yī)學(xué)認為，風(fēng)雖為春季的主氣，但四季皆有風(fēng)，它具有升發(fā)、向上、向外的特性，也正因其能升發(fā)，并善于向上向外、所以風(fēng)邪侵襲日常傷及人體的頭面；風(fēng)邪侵襲顏面后，產(chǎn)生粉刺及一些皮膚問題性疾??；另外使顏面肌膚營衛(wèi)失調(diào)，營血和衛(wèi)氣不能營養(yǎng)皮膚，則顏面干澀、失之柔潤，從而影響面部容顏美。因此，祛風(fēng)中藥能美容，原因即在于此。
“青萍散”與“雙白散”經(jīng)多年臨床作用，治療痤瘡治愈率高，復(fù)發(fā)率低，無任何副作用和并發(fā)癥，可以推廣應(yīng)用。
作者單位：戴培鋒（浙江溫州回春中醫(yī)美容院 溫州 325401） | 
