今天將之前的案例總結并系統(tǒng)學習了一下腰痛的治療，跟大家交流互相學習吧。
腰痛是中醫(yī)科或者傳統(tǒng)療法科的常見病，也是中醫(yī)傳統(tǒng)療法治療的優(yōu)勢病種之一。
針刺，放血，艾灸，刮痧，拔火罐，刮痧，中藥因人而異，選擇最佳組合。一般腰痛在三五天可以解決。
腰痛要按教科書本分類大致可以分寒濕，濕熱，淤血，腎虛等幾種類型。但是臨床復雜多變，特別是久痛者，虛實夾雜，痰濕淤寒或多或少都有點，還是以臨床患者呈現(xiàn)的癥狀狀態(tài)為主要依據(jù)。
靈活應用，急著治標，痛得厲害的先緩解疼痛，緩也要治本，疼痛緩解后記得善后，防止再發(fā)。尤其在于這個腰痛證的原因方面要注意，解除病因。
醫(yī)生看病總要涉及到經(jīng)濟利益，治標疼痛緩解后，患者表示感激。如醫(yī)生留一手，或不叮囑起居飲食等注意，下次患者又來了，如此醫(yī)生門診可以場場爆滿?；颊唣B(yǎng)著醫(yī)生。
我自己也有體會，不是身體病痛難忍，一般情況下，人是不愿天天往醫(yī)院跑的。
相反，如三下五除二把患者病痛解決掉，他便不來了，醫(yī)生是不是少許多收入？有時候跟朋友開玩笑說，最近治療某病效果還可以，但是治療兩三次人家不來了，苦笑~
經(jīng)常被領導暗示說，你花時間在一個病患身上太多，開單量有待提高。我的原則是能省則省，只要盡快解決患者問題，多花點時間值得。
初出茅廬，醫(yī)術有限，必須得花多少心思，其實用心，患者是能感受得到的。
特別是扎針講究調(diào)神，患者調(diào)整，施針者更得調(diào)神。黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞經(jīng)開篇就強調(diào)調(diào)神是覺定有效還是沒效的一個關鍵因素。怎么調(diào)神呢？簡單來說就是集中精神，集中注意力。
用不用心？你心里知道，天知，患者也可感知。如果只是完成任務，啪啪，扎針如插水稻一樣，扎完了事。那樣做針灸的效率是高了，但效果怎么樣？
起碼按我目前的水平來說，我心里沒底，我不愿意那樣做。
之前在中醫(yī)院實習，帶教老師帶著幾個人去病房扎針，同學們幾個高興的跟去。一個病區(qū)幾十張床，早上一兩個小時要全部搞定。那老師沒太多時間教。
這樣的病為什么要扎那邪個穴位？老師不說，怎么扎也不教。老師太忙了根本沒時間講，哥們幾個跟在老師屁股，幾次熟悉后，就按著老師前一天扎的針孔把針戳進去。
一床接一床，每天早上就完成這樣的任務。一個病人差不多二十幾針，一個星期下來，我們的進針是熟練多了，但終究不明白，針灸到底為何能治病。這個問題我一直困惑好久，甚至有點懷疑到底有沒有用？
研究生選專業(yè)，本來想選針灸，因為傳說中的針灸快捷有效啊，在缺醫(yī)少藥的農(nóng)村也可以用。但我轉遍偌大一個中醫(yī)院（門診量號稱全國第一），沒有找到一個我認為理想的，可以領我入門的老師。
絕大多數(shù)老師扎針都是插水稻一般，把跟那個疾病最相關的穴位統(tǒng)統(tǒng)扎上，從頭到腳，很少管得氣與否或者手法之類?？赡苁桥c明師無緣吧，據(jù)說有些老師還是很有真本事的。
沒有看到傳說中的針灸神奇效果，一開始在我腦子里，針灸的效果應該是這樣的。一個脖子痛的患者來了，兩三針下去，幾分鐘不到，誒，松了好多，活動好了很多。就是當場可以見到癥狀改善。
但是我很少看到有老師做出這樣的效果，都是扎一個星期到上月的。無奈，
我也只能改投內(nèi)科，找一個用經(jīng)方治病的內(nèi)科老師門下。
我真正用針灸是工作以后的事了，算起來還沒幾年呢。因為工作需要，我必須承擔一些針灸的工作，逼著自己重新?lián)炱鹕蠈W時學的針灸學。按著課本的方法變證下針，時效大多時候都不明顯。
無奈只能尋求它法，后來無意接觸到董氏奇穴針灸。一遍學一遍臨床實踐體會，這個時候我才算體會到了針灸的一些效果，信心也才慢慢足起來。起碼讓我自己從內(nèi)心相信針灸原來是可以治病的。有時候當場就出效果。
說回腰痛的事，我們來看案例:
案一，患者男，肥胖，腰痛一天來就診，欲推拿按摩治療。接診摸脈發(fā)現(xiàn)雙手脈沉細，腎脈弱。舌淡胖。我問腰痛是不是以酸痛為主。他說是，你腎功能不是很好，他說你怎么知道我那方面不是很行。
下針左手靈谷、太白，心門穴，雙腎腧穴，右側委中穴。治標疼痛稍有緩解，加做艾灸。在后背腎腧和八髎穴放了兩個艾灸箱艾灸，40分鐘昨晚回去了。
二天回來說效果很好再做一次。在做治療的時候，患者跟我說，他這個腰痛是怎么發(fā)病的。他說原來自己肚子很肥，吃減肥藥，一個療程兩千多，吃了那個藥要配合喝大量的水。小便也很多，三天下來腰痛就起來了，就診的時候是第五天，痛得受不來才來看病的。之前他可沒跟我提這個，只是說自己的性功能不行。
我跟他說你這個痛是吃減肥藥喝太多水造成的，你要小心，必要的時候去查查腎功能。并且跟他說要多鞏固多幾次才行。
但是第三天沒來，過了一個多月，又見他來開降壓藥，說腰那次搞好懶得來了。
案二，一個負責我們病區(qū)的保潔阿姨，說她腰痛好久了，特別是站久了，干活累了加重，腰很酸痛。問我有什么辦法？她不舍得花錢，沒怎么治療過。我摸脈，雙脈沉細，尺無力。我想搞衛(wèi)生的不容易，理療也不便宜，寫了藥讓她去買來吃，壯腰健腎丸，按說明書吃就可以了。她吃了三天說腰不怎么酸痛了，那個藥八塊錢一瓶。
跟她說你可以吃上一兩個月都可以，單純的虛證用中成藥補就好了。
案例三，一位管理人員，說早上起來腰酸痛的厲害。問到底是什么原因？要不要拍片？腰椎間盤突出病史，是不是犯病了？現(xiàn)在以腰兩側酸痛厲害，其他沒不舒服。
病人比較話多，一直糾結到底是什么原因。跟他說不管什么原因，根據(jù)你目前的狀態(tài)中醫(yī)是可以治療的。摸脈雙脈沉滑，尺無力。次數(shù)偏慢。舌頭淡暗，胖，苔膩。
問他有沒有吃過寒涼飲食，生冷水果，冬瓜湯之類。說沒有。他說是不是我家里的沙發(fā)太軟了？不理會他的糾結，跟他說你目前的狀態(tài)的寒濕在里，雖然不知道原因，但是可以治療。給他在腰部做溫針，第二天快下班他來復診說好了八成，繼續(xù)做治療。
治療的時候突然跟我說昨天跟朋友在家里喝茶，單叢茶、連接喝一晚上，又聊天，搞到很晚。單叢茶屬于綠茶，性寒涼，一般體寒尤其是胃寒的人不能多喝。
我想他的腰痛是因為這個引起的，看他體質(zhì)虛寒肥胖體質(zhì)，喜歡喝茶就喝炮制過的茶，紅茶、普洱都可以。他這樣的體質(zhì)，比較適合這類茶，特別是那個陳皮普洱還能消脂減肥。
腰痛我的思路，第一步是分緩急，是慢性病還是急性病。
分享一些我的經(jīng)驗干貨。對于腰痛主訴來看病的，處理的第一步基本都是放血療法。放血當然不是亂放，首先是要找‘象’，找到淤落或者特定穴如委中穴附近有反應點，皮膚異常，或者壓痛等，放血。
急性腰扭傷的可以直接在痛點放血，不出意外，第二天可以緩解一大半。后期配合針灸鞏固幾天。
慢性病急性加重的，放血也可以緩解癥狀，這個時候患者見到有效，也有信心繼續(xù)讓你治療。必須鞏固一段時間，特別是有腰椎突出或者增生等慢性退行性病變的。
小結：
第一步通過放血配合針刺解決緩解疼痛。
第二部就是根據(jù)標本虛實，酌情辯證處理，必要時加中藥一起。
像上面提到的三個案例就是以虛痛為主的，酸痛為虛多見。另外有脹痛，刺痛，冷痛等，疼痛的性質(zhì)也要注意問清楚，再辯證治療。
上面提到的腰痛的病只是個例子，也并不是所有腰痛都有那么好的效果。因為導致腰痛的病因很多。并且許多原因事一直都存在的，例如長期坐著辦公，輕的腰肌勞損，重的椎間盤突出，骨質(zhì)增生……等，這些病不是一兩次治療就能好的。
醫(yī)生治療最多算治標，患者的生活、工作狀態(tài)，導致這個病發(fā)生的原因才是本！病要斷根必須配合起居和適當運動鍛煉。
但是人都事有劣根性的，往往好了傷疤忘了痛，這是我們都有的通病。要不就沒有那么多慢性病的存在了。習慣不是那么容易改的，所以許多慢性疾病不是那么容易治愈的，改善癥狀可以，治愈難！患者不配合，基本說很難、太難了！
昨天文章還無力的吐槽中醫(yī)不賺錢。其實我是受了點刺激。因為這些個日子，領導拉去談話，說扎針效率低?；ㄔ诿恳粋€病人身上的經(jīng)歷時間太多。暗示我開單項目太少。
因為按我目前的水平，我自己覺得不能快，一塊就不能走心。但治病又不能不走心。一個簡單的例子，譬如某個同事有事的時候，托付患者轉給我扎針，并且硬是要求我怎么怎么扎，因為我思路方法略有不同。硬是按他要求的，讓我操作，我就只能變成一個機器，扎完沒什么感覺。
但如果是我按自己的思路變證、取穴，進針。運針、調(diào)氣，這樣效果往往會出得來。即便患者沒有太大的反應，我自己也是有感覺的。也知道下次治療要如何調(diào)整。這樣的事，不是一兩次了。
做針灸治療。一定得走心，調(diào)神。
我也能理解，領導的工作關心的是科室效益，焦點是錢！而作為醫(yī)生我們的焦點是疾病，我們工作更多的是關心療效?；ㄗ钌俚腻X，做最少的治療項目，治愈別人治不了的病，這才是我認為醫(yī)生的價值感所在。效果出來不怕沒有生意。
以前奶奶是我們村里的接生婆，在農(nóng)村給人家接生，全憑人家心意。給錢多少在于別人。從來不開價，有時候大冬天去接生，自己感冒，家屬給的錢還不夠買感冒藥。她說，算自己俢陰積德。
現(xiàn)在老了干不動了，國家也要求必須到醫(yī)院里生，村子里的很多人還經(jīng)常給她送東西，什么青菜蘿卜，蔬菜野味，別人有的路過就會給她送一點。雖然不是值錢的東西，但那都是人心，農(nóng)村人叫人情。
學醫(yī)，學中醫(yī)，我知道我這輩子是發(fā)不了財?shù)牧?。有時候現(xiàn)實會逼著你丟棄理想，丟掉最初的心。之所以學醫(yī)，學中醫(yī)，走到現(xiàn)在，我那個心一直都在。
有時候只是無奈，吐槽一下罷了，但還得掙扎著，平衡著去生活。
謹記：
如果對你有用，歡迎分享轉載
中醫(yī)是一種愛好，一種態(tài)度，是一種生活。
養(yǎng)陽醫(yī)齋二羊出品
中醫(yī)@2羊
一個鐵桿中醫(yī)腦殘粉。
有一味赤色梔子心，胸懷山中藥，愿為熊膽使君子，繼四圣岐黃之術。
聯(lián)系客服
