現(xiàn)在的生活水平越來越高，但是患有糖尿病的人也越來越多。糖尿病是一種全身代謝性疾病，不僅引起血糖異常，還造成蛋白質(zhì)、脂肪和水、鹽以及酸堿的代謝紊亂。
這些失控的物質(zhì)在人體的血管和神經(jīng)系統(tǒng)“興風(fēng)作浪”，引發(fā)冠心病、腎病、周圍神經(jīng)病變等并發(fā)癥。有血管和神經(jīng)的地方，就有糖尿病并發(fā)癥的可能。
皮膚是人體最大的器官，也是身體的第一道防線，上面分布豐富的血管和神經(jīng)為皮膚提供營養(yǎng)，支配其活動。
所以糖尿病患者出現(xiàn)不同程度的皮膚病變也不足為奇。若放任自流，不僅影響美觀，還可能帶來很多痛苦甚至危及生命。
那么，遭遇皮膚病變，糖友該如何處置呢？下面就幾種常見皮膚病變?yōu)樘怯阎д小?/span>
01
皮膚潮紅
糖尿病人臉上突然出現(xiàn)特殊的玫瑰色潮紅斑塊，個別病情嚴(yán)重者掌跖上也會出現(xiàn)玫瑰色的皮疹，這是由于糖尿病人皮膚毛細(xì)血管彈性比較差和異常擴(kuò)張引起的。
多發(fā)生于血糖控制不佳的年輕糖友，并發(fā)糖尿病酮癥酸中毒時則更加常見。
因?yàn)檠菏菑膭用}經(jīng)毛細(xì)血管流回靜脈的，高血糖時，血液黏度增高，血液在毛細(xì)血管處流速緩慢，引起血管擴(kuò)張，從而引起這種情況。
【應(yīng)對措施】控制血糖后，癥狀能夠消失，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用改善循環(huán)類的藥物。平時防止高血糖，如突然出現(xiàn)皮膚潮紅需警惕糖尿病酮癥酸中毒，應(yīng)盡快就醫(yī)。
02
皮膚灰褐色
灰褐色皮膚對稱性分布于頸部、腋窩和肛門生殖器等皮膚皺褶部位，可有皮膚增厚，看上去像附著在皮膚上的“垢”，稱之為“黑棘皮病”。它的發(fā)生與肥胖、胰島素敏感性下降有關(guān)。
【應(yīng)對措施】超重、肥胖患者加強(qiáng)控制飲食，適度運(yùn)動，減輕體重，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用二甲雙胍等增強(qiáng)胰島素敏感性的藥物，病情可緩解甚至痊愈。
03
皮膚瘙癢
主要表現(xiàn)為全身或局部皮膚瘙癢，局部瘙癢常見于外陰、肛門及腰背等，呈陣發(fā)性，夜間嚴(yán)重，嚴(yán)重者出現(xiàn)紅斑、丘疹、色素沉著、皮膚干燥脫屑、血痂和皮膚肥厚皸裂。
這是糖尿病合并的血管、神經(jīng)病變，讓皮膚保水能力、皮膚排出汗液功能下降，引起皮膚干燥所致的瘙癢。
【應(yīng)對措施】除了控制血糖，調(diào)節(jié)血脂外，還要注意瘙癢處忌搔抓，可予冷水濕敷或輕輕拍打瘙癢處。
保持皮膚清潔，但洗澡不宜頻繁，尤其是在秋、冬季，每周1～2次即可；熱水燙洗、用毛巾使勁搓洗均不可??；建議選擇中性或偏弱酸性沐浴液或浴皂。
堅持外用滋潤保濕潤膚制劑，嚴(yán)重瘙癢者可在醫(yī)生指導(dǎo)下內(nèi)服結(jié)合外用藥物止癢，并發(fā)感染時需要抗感染治療。
04
皮膚感染：毛囊炎、蜂窩織炎、癬等
糖友體內(nèi)的高糖環(huán)境，為真菌、細(xì)菌和病毒的入侵和繁殖提供了機(jī)會。細(xì)菌感染引起的毛囊炎好發(fā)于頭面部、臀部，蜂窩織炎多發(fā)于下肢、足部，均表現(xiàn)為皮膚紅腫、發(fā)熱、疼痛。
手足癬、股癬是常見的真菌感染，可見皮膚起斑疹、脫屑，瘙癢難耐，真菌中的白色念珠菌感染還會引起陰道炎，有外陰瘙癢、分泌物增多等表現(xiàn)。病毒感染以帶狀皰疹常見，引起水皰、疼痛等。
【應(yīng)對措施】控制血糖是根本，如有上述感染的可能，切忌擠壓或搔抓患處，注意飲食，避免辛辣刺激，并且盡早尋求醫(yī)生幫助。
05
暗紅色皮疹
常在小腿前部分散或群集分布不規(guī)則圓形或橢圓形、邊界清楚的表淺暗紅色皮疹，無自覺癥狀，發(fā)展緩慢，糖尿病控制良好后可緩慢消退，遺留色素沉著，有的亦可完全消退，但容易復(fù)發(fā)。
這是糖尿病特有的皮膚病變，又稱“糖尿病性皮膚病”，與糖尿病微血管病變有關(guān)，好發(fā)于老年、病程較長和伴有糖尿病微血管并發(fā)癥（如糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病）的患者。
【應(yīng)對措施】暫無特效治療方法，控制血糖有利于促進(jìn)皮膚癥狀消退，也是有效的預(yù)防手段。切勿擅自涂抹藥膏。
糖尿病性皮膚病常伴發(fā)糖尿病的微血管并發(fā)癥，如出現(xiàn)這種皮膚改變，請及時到醫(yī)院篩查其他并發(fā)癥。
06
黃色皮疹
好發(fā)于糖尿病人的臉部、膝、肘、背部或臀部的皮膚上，這些部位突然出現(xiàn)成群的黃色丘疹或小疙瘩，而且丘疹表面有光澤摸起來略比周圍的皮膚硬。這與部分糖尿病患者伴有血脂異常，血脂會在皮膚沉積有關(guān)。
【應(yīng)對措施】除了血糖，血脂也要盡量控制達(dá)標(biāo)，需要注意少吃高脂肪食物，血脂異常患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用調(diào)脂藥物。
病情控制后，皮疹可減輕或消失。某些局部性黃瘤影響美觀時，可進(jìn)行激光或手術(shù)治療。
07
水皰大皰
糖尿病人無緣無故手腳出現(xiàn)像燙傷一樣的水皰、大皰，2個星期后水皰會干燥結(jié)痂，還不留疤痕，這種屬于典型的糖尿病性大皰病。
患者常常沒有明顯的自覺癥狀，水皰中含漿液，周圍沒有像發(fā)炎一樣的紅暈。
據(jù)了解，這種大皰病常常發(fā)生在糖尿病病程長，全身狀況差并有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者身上，所以預(yù)后都比較差。
【應(yīng)對措施】表皮松軟的水皰不要擅自弄破，應(yīng)讓皰內(nèi)液體自行吸收，每天用碘酒消毒后予無菌紗布覆蓋包扎即可；表皮緊張且直徑大于0.5cm的水皰，需到醫(yī)院抽吸盡皰內(nèi)液體，然后包扎換藥。
水皰自行破裂者，也需盡快到醫(yī)院處置，以防造成感染。同時注意保持患處清潔干燥，抬高患肢，按摩肢體，均有利靜脈回流、減少滲出和促進(jìn)血液循環(huán)。
平時應(yīng)控制好血糖，選擇寬松的軟底鞋，避免局部尤其是足部長期受壓，勿將各種熱源直接接觸皮膚，包括熱水袋、電熱毯、電暖器等，避免長時間接觸熱源，洗澡、泡足水溫應(yīng)低于40℃。
上面幾種糖尿病人容易得的皮膚病中，皮膚瘙癢、皮膚感染、黃色瘤等是由于糖尿病人體內(nèi)產(chǎn)生的異常中間代謝物引起的，與血糖、血脂等指標(biāo)直接相關(guān)，所以當(dāng)血糖得到有效控制后，皮膚病情也會有所緩解。
而水皰大皰病等與糖尿病的慢性退行性改變有關(guān)，這類皮膚病發(fā)生過程緩慢，治療起來也比較困難。
出現(xiàn)了糖尿病性皮膚病后，有哪些方法可以進(jìn)行改善呢？
1、合理用藥
如果已經(jīng)有糖尿病性皮膚病出現(xiàn)，說明血糖不受控制，這種情況下就應(yīng)該通過合理的用藥，將血糖保持在合理范圍內(nèi)。
很多人沒有注意這個問題，任由血糖升高，有可能會進(jìn)一步對皮膚造成刺激，出現(xiàn)了皮膚抵抗力下降表現(xiàn)，這樣真菌、病菌的入侵會導(dǎo)致皮膚狀態(tài)變差。
為了防止糖尿病性皮膚病惡化，最關(guān)鍵的就是遵醫(yī)囑，合理使用降糖藥物，必要時可以注射胰島素維持血糖穩(wěn)定，皮膚受到的損傷減輕，才能防止病情惡化帶來身體傷害。
2、控制飲食
糖尿病性皮膚病的形成意味著血糖失去控制，很多人在糖尿病治療過程中不注意這個問題，經(jīng)常胡亂飲食，攝入過多高糖食物，有可能就會導(dǎo)致糖尿病性皮膚病形成，這是血糖過高帶來的負(fù)面影響。
為了盡快改善皮膚健康狀態(tài)，最關(guān)鍵的就是控制個人飲食，在飲食過程中減少進(jìn)食高糖食物。每天糖類物質(zhì)的攝入量應(yīng)該合理控制，這樣對血糖保持穩(wěn)定有幫助。
一般血糖得到控制，皮膚受到的損傷減輕，才能防止糖尿病性皮膚病嚴(yán)重帶來負(fù)面影響。
3、護(hù)理皮膚
已經(jīng)有糖尿病性皮膚病形成了，最關(guān)鍵的就是做好皮膚的護(hù)理工作。很多人在糖尿病性皮膚病形成之后，皮膚可能會有潰瘍、傷口形成，甚至有皮膚瘙癢的感覺。
為了避免皮膚受到損傷，應(yīng)該注意保濕，同時保持皮膚干凈衛(wèi)生狀態(tài)，否則衛(wèi)生存在問題，細(xì)菌的入侵會帶來進(jìn)一步的肢體傷害。因此，皮膚的護(hù)理需要做到位。
由此可見，糖尿病性皮膚病的形成說明糖尿病已經(jīng)惡化，可能出現(xiàn)了并發(fā)癥讓皮膚接連受到損傷。
如果已經(jīng)有糖尿病性皮膚病在影響健康，需要注意多方面的問題，最關(guān)鍵的就是注意皮膚護(hù)理，同時控制好血糖，才能降低對身體傷害。
參考文獻(xiàn)：
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