健 忘
健忘是指記憶力減退，遇事善忘的一種病證。亦稱“喜忘”、“善忘”。歷代醫(yī)家認(rèn)為本證多與心脾腎虛損，氣血不足有關(guān)，也有因氣血逆亂，痰濁阻滯經(jīng)脈者。如《素問(wèn)。調(diào)經(jīng)論篇》所說(shuō)。“血并于下，氣并于上，亂而喜忘?！薄兜は姆ǎ⊥穭t認(rèn)為．“健忘由精神短少者多，亦有痰者”?！按俗C皆由思慮過(guò)度，病在心脾?！贝送?，心腎不交也可令人健忘，如《醫(yī)宗必讀．健忘》所說(shuō)：“按內(nèi)經(jīng)健忘之原，俱責(zé)之心腎不交，心不下交于腎，濁火亂其神明，腎不上交于心，精氣伏而不用，……”
總之，本證以虛證為多，如思慮過(guò)度，勞傷心脾，陰血損耗，化生無(wú)源，腦失濡養(yǎng)，久病損傷精血，年邁氣血虧損，腎虛或心火獨(dú)亢之心腎不交，均可導(dǎo)致健忘。實(shí)證則見(jiàn)于七情所傷，或痰濁壅盛，蒙蔽清竅。
本篇所討論的健忘是指后天失養(yǎng)，腦力漸致衰弱者。生性愚鈍，天資不足的善忘，不在討論范圍。
現(xiàn)將健忘的證治分述如下。
?。ㄒ?七情所傷 ． ．
癥狀及分析。 ．
心悸健忘、善驚易恐一一七情所傷，脈絡(luò)失和。
治法。疏肝解郁，通絡(luò)。 ．
方藥。柴胡疏肝散加郁金、菖蒲。
方解；柴胡、枳殼，疏肝理氣解郁，芍藥、甘草，和營(yíng)養(yǎng)肝，香附、川芎，．理氣活血通絡(luò)，郁金、菖蒲，解郁開(kāi)竅。 ．
(二)痰濁上擾
癥狀及分析，
健忘，頭暈一一痰濁上擾，清陽(yáng)被蒙，
胸悶，嘔惡一一痰濕中阻，胃失和降，
舌苔黃膩、脈滑一一痰濕內(nèi)蘊(yùn)之象。
治法．降逆化痰開(kāi)竅。
方藥。溫膽湯加菖蒲、郁金。
方解；半夏、陳皮，燥濕理氣化痰，茯苓，健脾利濕化痰，竹茹，降逆化痰，枳實(shí)，健脾下氣，甘草、大棗，健脾和中，菖蒲、郁金，開(kāi)竅解郁。
(三)心脾不足
癥狀及分析。
失眠健忘，精神疲倦，食少心悸一一思慮過(guò)度、勞傷心脾、心睥兩虛。
治法。補(bǔ)益心脾。
方藥，歸脾湯。
方解；歸脾湯為健脾益心氣之良方，常用于思慮過(guò)度，心脾兩虛的健忘證。
(四)腎精虧耗
癥狀及分析。
健忘腰酸腿軟，頭暈耳鳴，男子可見(jiàn)遺精早泄一一腎虛腦失濡養(yǎng)、精關(guān)不固，
五心煩熱、舌紅、脈細(xì)數(shù)一一陰虛相火偏旺。
治法．補(bǔ)腎益精。
方藥；六味地黃丸加酸棗仁、遠(yuǎn)志、菖蒲。
?、俜浇狻Ａ兜攸S丸為滋補(bǔ)腎陰之良方，用于陰虛腎精不足之螻忘。酸棗仁 五味子，養(yǎng)心安神補(bǔ)腦，遠(yuǎn)志、菖蒲，開(kāi)竅化痰，引藥上行。
(2)加減。 ．
若腎陽(yáng)也虛可加鹿角膠，肉蓯蓉、巴戟，紫河車(chē)以陰陽(yáng)同補(bǔ)，填精益腦。
(文獻(xiàn)選錄](méi)
《靈樞．邪客》?！胺蛐皻庵腿艘?，或令人目不瞑不臥出者，何氣使然?……今厥氣客于五臟六府，則衛(wèi)氣獨(dú)衛(wèi)其外，行于陽(yáng)，不得入于陰，行于陽(yáng)則陽(yáng)氣盛，陽(yáng)氣盛則陽(yáng)陷，不得入于陰，陰虛，故目不瞑。黃帝曰。善。治之奈何?伯高曰，補(bǔ)其不足，瀉其有余，調(diào)其虛實(shí)＼以通其道而去其邪，飲以半夏湯一劑，陰陽(yáng)已通，其臥立至?！?br> 《金匱要略．血痹虛勞病》。“虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之?！?br> 《諸病源候論。虛勞病諸候》；“大病之后，臟腑尚虛，榮衛(wèi)未和，故生于冷熱。陰氣虛衛(wèi)氣獨(dú)行于陽(yáng)，不入于陰，故不得眠。若心煩不得眠者，心熱也，若但虛煩而不得眠者，膽冷也?！?br> 《證治要訣。不寐》；“大抵驚悸、健忘、怔忡、失志、不寐，心風(fēng)，皆是膽涎沃心，以致心氣不足。若用涼心之劑太過(guò)，則心火愈微，痰涎愈盛，病愈不減，唯當(dāng)以理痰氣為第一義。。
《景岳全書(shū)．不寐》：“不寐證，雖病有不一，然惟知邪正二字則盡之矣。蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐，其所以不安者，一由邪氣之?dāng)_，一由營(yíng)氣之不足耳。有邪者多實(shí)證，無(wú)邪者皆虛證，凡如傷寒傷風(fēng)瘧疾之不寐者，此皆外邪深入之?dāng)_也。如痰、如火，如寒、如水氣、如飲食、忿怒之不寐者，此皆內(nèi)邪滯逆之?dāng)_也。舍此之外，則凡思虛勞倦驚恐憂疑，及別無(wú)所累而常多不寐者，總屬真陰精血之不足，陰陽(yáng)不交而神有不安其室耳?！瓱o(wú)邪而不寐者，必營(yíng)氣之不足也，營(yíng)主血，血虛則無(wú)以養(yǎng)心，心虛則神不守舍，故或?yàn)轶@惕，或?yàn)榭治罚蛉粲兴祽?，或無(wú)因而偏多妄思，以致終夜不寐，及忽寐忽醒，而為神魂不安等證，皆宜以養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)氣為主治?！踩艘詣诰胨紤]太過(guò)者，必致血液耗亡，神魂無(wú)主，所以不寐，即有微痰微火，皆不必顧，只宜培養(yǎng)氣血，血?dú)鈴?fù)則諸證自退，若兼顧而雜治之，則十曝一寒，病必難愈，漸至元神俱竭，而不可救者有矣?！行岸幻抡?，去其邪而神自安也?！?br> 《張氏醫(yī)通。不寐》：“不寐有二，有病后虛弱，有年高人血衰不寐，有痰在膽經(jīng)，神不歸舍。亦令人不寐。。
《醫(yī)學(xué)心悟。不得臥》。“有胃不和臥不安者，胃中脹悶疼痛，此食積也，保和湯主之，有心血空虛臥不安者，皆由思慮太過(guò)，神不藏也，歸脾湯主之，有風(fēng)寒邪熱傳心，或暑熱乘心以致躁擾不安者，清之神自定，有寒氣在內(nèi)而神不安者，溫之而神自藏，有驚恐不安臥者，其人夢(mèng)中驚跳怵惕是也，安神定志丸主之，有痰濕壅遏神不安者，其證嘔惡氣悶，胸脅不利，用二陳湯導(dǎo)去其痰，其臥立至。。多寐；
《靈樞．海論》。“髓海有余，則輕勁多力，自過(guò)其度，髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無(wú)所見(jiàn)，懈怠安臥?！?。
《靈樞．大惑論》：“入之多臥者，何氣使然?歧伯曰。此人腸胃大而皮膚濕，而分肉不解焉。腸胃大則衛(wèi)氣留久，皮膚濕則分肉不解，其行遲。夫衛(wèi)氣者，晝?nèi)粘Ｐ杏陉?yáng)，夜行于陰，故陽(yáng)氣盡則臥，陰氣盡則寤?！粲陉幰簿茫錃獠磺?，則欲瞑，故多臥矣。。
《脾胃論．肺之脾胃虛論》；。脾氣之虛怠惰嗜臥．四肢不收……當(dāng)升陽(yáng)益氣，宜升．陽(yáng)益胃湯?！苯⊥?、
靈樞．大惑論》：“黃帝日；入之善忘者，何氣使然?歧伯曰． 上氣不足，下氣有余，腸胃實(shí)而心肺虛，虛則營(yíng)衛(wèi)留于下，久之不以時(shí)上，故善忘也?！?br> 《三因極一病證方論。健忘證治》?！捌⒅饕馀c思。意者記所往事，思則兼心之所為也……今脾受病則意舍不清，心神不寧，使人健忘，盡心力思量不來(lái)者是也。故日常常喜忘，故謂之健忘，二者通治?！?br> 《嚴(yán)氏濟(jì)生方．驚悸怔忡健忘門(mén)》；“夫健忘者，常常喜忘也，善脾主意與思，心亦主思，思慮過(guò)度，意舍羋清，神宮不職，使人健忘。治之之法，當(dāng)理心脾，使神意清守，思則得之矣一
《丹溪心法。健忘》?！敖⊥穸躺僬叨?，亦有痰者。戴云；健忘者，為事有始無(wú)終，言談不知首尾，此以為病之名，非比生成之愚頑不知人事者?！俗C皆由憂思過(guò)度，損其心胞，以致神舍不清，遇事多忘，乃思慮過(guò)度，病在心脾。又云。思傷脾亦令朝暮遺忘，治之以歸脾湯，須兼理心脾，神寧意定，其證自除也?！?br> 《證治要訣．健忘》：“健忘者，所過(guò)之事轉(zhuǎn)盼遺忘，此乃思慮過(guò)度，病在心脾．宜歸脾湯?！?/p>
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