11 慢喉痹
慢喉痹是因臟腑虛弱,咽部失養(yǎng),或因風(fēng)熱喉痹反復(fù)發(fā)作,余邪滯留所致,以咽部各種不適感,咽黏膜慢性充血或增厚或萎縮為特征的慢性咽病。相當(dāng)于“慢性咽炎”。
11.1 診斷依據(jù)
11.1.1 以咽部干燥,或癢、痛、異物感、脹緊感、痰黏感、刺激性干咳等為主要癥狀。
11.1.2 常有急喉痹反復(fù)發(fā)作史,或因鼻窒等病長期張口呼吸,或因煙酒過度,空氣污染,粉塵異氣刺激等導(dǎo)致發(fā)病。
11.1.3 咽部檢查: 咽黏膜慢性充血,或增厚,或干燥、萎縮變薄。咽后壁淋巴濾泡增生,咽側(cè)索增生肥厚。
11.1.4 應(yīng)注意與咽喉部腫瘤、食管癌、咽結(jié)核、莖突過長等疾病相鑒別。
11.2 證候分類
11.2.1 陰虛肺燥: 咽部干痛,灼熱,多言后癥狀加重,干咳無痰,口渴引飲。咽黏膜慢性充血,或干燥,或萎縮,或有咽后壁淋巴濾泡增生。舌質(zhì)紅,舌苔薄而少津,脈細數(shù)。
11.2.2 肺脾氣虛: 咽干不欲飲,咳嗽,有痰易咯,易感冒,神疲乏力,語聲低微,大便溏薄。咽部充血較輕,可呈水腫樣腫脹。舌淡胖,舌苔白潤,脈細弱。
11.2.3 痰熱蘊結(jié): 咽部不適,受涼、疲勞、多言后癥狀加重,咳嗽,咯痰黏稠,口渴喜飲。咽黏膜色深紅,肥厚,咽側(cè)索增厚,咽后壁淋巴濾泡顆粒狀突出或融合成片, 有時見有黏液性分泌物附著于咽后壁。舌質(zhì)紅,舌苔黃
膩,脈滑數(shù)。
11.3 治療方案
11.3.1 辨證施治
11.3.1.1 陰虛肺燥證: 養(yǎng)陰清肺,生津潤燥,方如養(yǎng)陰清肺湯加減。兼有腎陰虛者,治宜滋陰潤燥,降火利咽,方如六味地黃湯合甘桔湯加減。
11.3.1.2 肺脾氣虛證: 補肺健脾,益氣利咽,方如參苓白術(shù)散合甘桔湯加減。
11.3.1.3 痰熱蘊結(jié)證: 清熱化痰,散結(jié)利咽,方如清氣化痰丸或貝母栝蔞散加減。
11.3.2 其他療法
11.3.2.1 中成藥: 可辨證選用六味地黃丸、知柏地黃丸、補中益氣丸、參苓白術(shù)丸等。
11.3.2.2 針灸: 可選用肺俞、腎俞、太溪、三陰交、足三里、太淵、合谷、內(nèi)關(guān)等穴,每次2 ～3 穴,中弱刺激。
11.3.2.3 慢性肥厚性咽炎可用電灼、激光、微波等治療。
11.4 注意事項
11.4.1 癥狀易反復(fù)發(fā)作,必要時治療中可配合心理疏導(dǎo)。
11.4.2 積極治療鼻腔、鼻竇、口齒等鄰近器官的慢性疾病,減少發(fā)病率。
11.4.3 增強體質(zhì),預(yù)防上呼吸道感染,避免過食辛辣刺激性食物,戒煙酒,多食用有清潤作用的食物。
11.4.4 干燥性及萎縮性咽炎不可施行燒灼治療。
11.5 療效評定
11.5.1 痊愈: 咽部癥狀及體征消退。
11.5.2 好轉(zhuǎn): 咽部癥狀和體征明顯減輕。
11.5.3 未愈: 咽部癥狀和體征無明顯變化。
11.6 病名注釋
本病證屬《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)?中醫(yī)臨床診療術(shù)語疾病部分》第18條,第31 款;屬《中華人民共和國醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)?中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》第1.6條,第14款。
