《傷寒論》，作者張仲景
著書年代---東漢
胡希恕---著名的《傷寒論》研究者，經(jīng)方家，中醫(yī)經(jīng)方臨床家，教育家。
今天講講胡希恕先生注解的傷寒論。傷寒論按八綱劃分六經(jīng)病。
胡希恕經(jīng)方醫(yī)學的核心體系，胡老認為是三個病位，兩個病性構(gòu)成了六經(jīng)。何為三陰三陽，其實就是三個陰證三個陽證。
傷寒六經(jīng)提綱是八綱概念，不是經(jīng)絡、臟腑概念，因此提出太陽病為表陽證，這是解六經(jīng)、解仲景之書的關鍵。（本段引用自《經(jīng)方醫(yī)學》--胡希恕/馮世倫）
傷寒論六篇各篇首條為六經(jīng)病提綱。六經(jīng)病是病位、病性、癥狀特點的證，而不是指具體的病。
傷寒論首篇是太陽病，提綱是：脈浮，頭項強痛，而惡寒。太陽病是病位在表的陽證，是表陽證。陰陽的判斷標準，是看正邪交爭所表現(xiàn)出來的狀態(tài)劃分的。如果機體功能亢進者為陽證，如發(fā)熱惡寒，發(fā)于陽也。機體功能沉衰不足為陰證，如無熱惡寒者，發(fā)于陰也。（本段引用自《胡希恕經(jīng)方醫(yī)學》-馬家駒）。
太陽病是表陽實熱證，這里的熱不是指熱邪，而是正邪交爭，體表陽氣郁熱不能汗出，導致的郁熱，反應于人體的發(fā)熱的癥狀。所以，表陽不能清熱。只需，邪隨汗出，諸癥皆解。如此，深刻理解了，胡希恕說“經(jīng)方中風、傷寒的概念是癥狀反應所屬，不是病因所屬”。
陽明病提綱：胃家實也。陽明病是里陽證。胃家實，一方面指邪氣實，更多的指這個人的體質(zhì)、正氣也是實的。陽明病也是里陽實熱證。陽明證在外表現(xiàn)的癥狀是：身熱，汗出，惡熱，不惡寒，大渴，脈大。
臨床上見到大便異常，必然有病位在里的表現(xiàn)，提示里證?？适顷柮髯C的陽性指征。（本段來自于馬家駒《胡希恕經(jīng)方醫(yī)學承氣湯方證》）
少陽病提綱：口苦，咽干，目眩。少陽證病位在半表半里。病性：陽證。熱邪波及清竅。邪在表發(fā)汗，邪在里清下吐法。邪在半表半里，邪無出路，證候的變化相當復雜。
故少陽證之辯，與其求之于正面，不如求之于側(cè)面，更較正確。此即是說，凡陽性病證，若診其不屬于太陽病，同時又不屬于陽明病者，即可確斷為少陽病。（本段出自胡希恕《經(jīng)方醫(yī)學》）
太陰病提綱：腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結(jié)硬。太陰病是里陰證。病位在里，病性是虛是寒。太陰病和陽明病是一對，太陰病是里虛寒證，陽明病是里實熱證。自利不渴者，屬太陰（277條）。
少陰病提綱：脈微細，但欲寐。胡希恕先生認為，少陰病即是表陰病。條文論述是對照太陽病說的，意思是頭項強痛而惡寒的太陽病，若兼見脈微細，但欲寐者，即是少陰病。少陰病本虛，傳里多為太陰病。少陰病和太陽病是在同一表位上，所反映出來的陰陽兩證。陰證本虛，維持在表的時間短暫，易傳里或半表半里。麻黃附子細辛湯屬于少陰病的發(fā)汗劑。一見少陰病，不可忽視之，要抓緊時機解外，最好使之不傳太陰，即傳太陰更當急救其里。（本段選自胡希恕《經(jīng)方醫(yī)學》）
厥陰病提綱：消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。胡希恕先生注：厥陰病是半表半里的陰證。其特點是上熱下寒。半表半里，復雜多變，但表里為證單純易知。脈浮頭項強痛而惡寒的太陽病；脈微細，但欲寐的少陰病，胃家實的陽明病。凡病既不屬表，又不屬里，當然即屬半表半里。故臨床診病，若除外表里，其為陽證者，屬少陽病，其為陰證者，屬厥陰病。（本段選自胡希恕《經(jīng)方醫(yī)學》）
本篇內(nèi)容是個人對《胡希恕經(jīng)方醫(yī)學》粗淺總結(jié)和重點內(nèi)容的簡單提取。用于自我學習和分享，錯謬之處望中醫(yī)同仁指證。
陳小紅 主治中醫(yī)全科醫(yī)師
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六經(jīng)病思維導圖表格
病位 位位 病性 | 陽證（熱證，實證） | 陰證（寒證，虛證） |
表 | 太陽?。ê梗?/span> 麻黃湯，桂枝湯 | 少陰?。◤妷寻l(fā)汗） 麻黃附子細辛湯 |
半表半里 | 少陽?。ê停?/span> 小柴胡湯 | 厥陰病 （和法中兼補益） 柴胡桂枝干姜湯，烏梅丸 |
里 | 陽明?。ㄇ?，下，吐法） 白虎湯，承氣湯， | 太陰病 （溫補，強壯攻下） 四逆湯，理中湯，大黃附子細辛湯 |
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