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通俗來說，肺結(jié)節(jié)就是肺上長了“小包”。可以表現(xiàn)為單獨一個，也可以是多個；醫(yī)學上指在肺實質(zhì)內(nèi)而不屬于正常肺組織的結(jié)節(jié)狀陰影，直徑≤3厘米。根據(jù)直徑大小，可分為以下幾種：

肺內(nèi)最大直徑≤30毫米的病灶稱為結(jié)節(jié)

肺內(nèi)最大直徑＜10毫米的結(jié)節(jié)稱為小結(jié)節(jié)

肺內(nèi)最大直徑＜3毫米的結(jié)節(jié)稱為微小結(jié)節(jié)

肺內(nèi)最大直徑>3厘米的不叫結(jié)節(jié)，稱為腫塊

通過胸部CT影像檢查，肺結(jié)節(jié)呈現(xiàn)不同狀態(tài)，根據(jù)密度主要分為三類：

① 實性結(jié)節(jié)：惡性概率最小

② 部分實性結(jié)節(jié)（混合結(jié)節(jié)）：惡性概率最高 

③ 磨玻璃結(jié)節(jié)

這里著重說說磨玻璃結(jié)節(jié)，因為很多人在體檢中發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)，英文簡稱為GGO或GGN，指在胸部CT檢查時發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為密度輕度增高的云霧狀淡薄影/圓形結(jié)節(jié)，樣子像磨砂玻璃一樣，所以又稱磨玻璃影。

它可以是彌漫性散在生長，也可以僅聚集在局部，看起來像一個小磨玻璃結(jié)節(jié)。磨玻璃結(jié)節(jié)生長速度緩慢，如果結(jié)節(jié)在10毫米以下，建議觀察。

① 吸煙：不用多說，吸煙的壞處大家都知道。

② 從事粉塵重的工作：肺部吸入過量粉塵，超出肺部自身清潔能力，就可能形成肺結(jié)節(jié)。

③ 肺部受到病菌感染：例如肺結(jié)核，也會表現(xiàn)為肺結(jié)節(jié)。

④ 空氣污染：長期身處空氣質(zhì)量差的地方，就有可能形成肺結(jié)節(jié)。

⑤ 腫瘤

大部分的肺小結(jié)節(jié)都是良性的，可能是曾感染肺炎、肺結(jié)核以及外傷等痊愈后留下的瘢痕；也有可能是感染或非感染性肉芽腫，以及良性腫瘤等。不過也有一部分結(jié)節(jié)是惡性的，而一部分肺良性結(jié)節(jié)也可能會出現(xiàn)惡變。

高危結(jié)節(jié)一般有如下特點：

① 良性結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)變?yōu)榉伟┑目赡苄院艿?/strong>；有一種“不典型瘤樣增生”病變，若不及時發(fā)現(xiàn)和治療，會演變?yōu)榉伟?/span>

② 結(jié)節(jié)越大，惡性可能大

③ 結(jié)節(jié)生長速度越快，惡性可能越大

④ 結(jié)節(jié)長得越“古怪”：分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣細支氣管征和小泡征等，惡性可能越大。

首先要明確，肺結(jié)節(jié)不等于肺癌或早期肺癌，不必過度焦慮。經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的判斷，一般可采取以下四種選擇：

1、抗生素治療后短期復查

肺炎或不典型肺炎表現(xiàn)為肺結(jié)節(jié)，很多患者經(jīng)過一到兩周口服或靜滴抗生素治療后，肺結(jié)節(jié)消失或明顯變小。特別是首次發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)，抗生素治療尤為重要。

2、每年隨訪

1-3毫米的微小肺結(jié)節(jié)幾乎都是良性的，只需每年做一次肺部CT查看是否結(jié)節(jié)發(fā)生變化。

3、密切隨訪

◎ 低風險組：無吸煙史或其他危險因素

  ◆ 小于5毫米：根據(jù)情況6-12個月復查CT

  ◆ 5 -10毫米：根據(jù)情況3-6個月復查CT

◎ 高風險組：有吸煙史或有其他危險因素

  ◆ 小于5毫米：6-12個月復查CT

  ◆ 5 -10毫米：3個月復查CT

◎ 單個純磨玻璃結(jié)節(jié)、混合密度磨玻璃結(jié)節(jié)

  ◆ 小于5毫米：根據(jù)情況6-12個月復查CT

  ◆ 5 -10毫米：根據(jù)情況3個月復查CT

◎ 多個非實性結(jié)節(jié)

  ◆ 小于5毫米：根據(jù)情況3-6個月復查CT

  ◆ 5 -10毫米：根據(jù)情況3個月復查CT

4、手術(shù)切除

根據(jù)臨床經(jīng)驗，大于10毫米的肺結(jié)節(jié)惡性腫瘤可能大，建議手術(shù)切除，進行活檢判斷性質(zhì)，此時治療效果最佳。

手術(shù)切除是惡性肺結(jié)節(jié)目前最好的根治手段。對于不能明確診斷且高度懷疑肺惡性腫瘤患者可考慮手術(shù)治療，目前常用的術(shù)式為經(jīng)胸腔鏡或機器人輔助下的微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小、愈合快。

① 年齡>50歲，吸煙指數(shù)>400（即吸煙支數(shù)×吸煙年數(shù)）

② 長期從事粉塵性環(huán)境工作者

③ 長期二手煙吸入者，尤其是大于30歲的婦女

④ 有肺癌家族史者