癌癥是一個(gè)古老的疾病，千百年來(lái)，全世界多少科學(xué)家廢寢忘食地研究它，多少醫(yī)務(wù)人員夜以繼日地治療它，可惜至今，癌癥仍然是一個(gè)嚴(yán)重危害人類健康的疾病。不過，近幾十年來(lái)人們也發(fā)現(xiàn)原來(lái)癌癥是一個(gè)可以預(yù)防的、至少一部分是可以預(yù)防的疾病，從改善生活方式入手預(yù)防癌癥，人們有望遠(yuǎn)離癌癥。
上海癌譜兼顧發(fā)展中和發(fā)達(dá)國(guó)家
癌癥是一個(gè)非常嚴(yán)重的問題，嚴(yán)重威脅人類健康。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)，癌癥是第二位人口死亡的原因，第一位是心腦血管病，第二位就是癌癥。如果將心血管和腦血管分開來(lái)統(tǒng)計(jì)，癌癥則位居第一位。據(jù)估計(jì)，全世界每年新發(fā)的癌癥病人有1000萬(wàn)，每年死亡的癌癥病人600萬(wàn)，需要治療的癌癥病人大概在2000萬(wàn)，這對(duì)于全世界來(lái)說(shuō)是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。在中國(guó)估計(jì)每年新發(fā)現(xiàn)200－230萬(wàn)位癌癥病人，每年死亡的病人在120－150萬(wàn)位左右。隨著人口老齡化趨勢(shì)，癌癥將會(huì)愈演愈烈，全世界每年將可能新發(fā)生2000萬(wàn)位癌癥病人。
癌癥在發(fā)達(dá)國(guó)家和不發(fā)達(dá)國(guó)家都存在。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家里傳染病等疾病減少了，但是癌癥并沒有減少，比如大腸癌、前列腺癌、胰腺癌、乳腺癌比較多見。發(fā)展中國(guó)家中食管癌、胃癌、肝癌、子宮頸癌高發(fā)。我國(guó)各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展不夠平衡，沿海地區(qū)經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)，內(nèi)陸較差，因此我國(guó)防癌治癌的形勢(shì)更加嚴(yán)峻，發(fā)達(dá)國(guó)家多發(fā)的癌癥開始“抬頭”，而發(fā)展中國(guó)家的癌癥依然存在。
曾有人說(shuō)癌癥是“二十世紀(jì)的瘟疫”，但是到了二十一世紀(jì)癌癥并沒有解決。癌癥是一個(gè)古老的疾病幾乎和人類歷史相同，然而直到現(xiàn)在仍然在全世界肆虐，而且發(fā)病率越來(lái)越高，比以往瘟疫危害大得多。癌癥比以前多了，我看有幾個(gè)方面的因素造成。第一個(gè)原因就是人口老齡化，癌癥是中老年人的疾病，而全世界的平均壽命越來(lái)越長(zhǎng)，因此得癌的人也就多了。癌癥的形成是一個(gè)漫長(zhǎng)的積累過程，并不是說(shuō)今天我抽一支煙就生肺癌了。到了中老年，致癌物質(zhì)的作用在體內(nèi)越積越多容易引起癌癥。另外，老年人免疫力減退，人對(duì)癌癥的抵抗是靠身體中的細(xì)胞免疫，就是身體的各種免疫細(xì)胞對(duì)腫瘤細(xì)胞的“攻擊”，這種細(xì)胞需要有胸腺功能的支持，人到中年以后，胸腺功能逐漸減退，所以中老年人免疫能力差了。一方面免疫能力下降了，另一方面，致癌作用又積累了，所以容易得癌癥。第二個(gè)原因就是環(huán)境的污染。現(xiàn)在我們都生活在現(xiàn)代化的環(huán)境中，和古代的農(nóng)耕社會(huì)不一樣，工業(yè)化帶來(lái)環(huán)境的污染。而廣義的環(huán)境污染包括人們生活行為的不妥，比方吸煙、高脂肪飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等等，也都與癌癥的發(fā)生有關(guān)。最后，現(xiàn)代科技發(fā)展了，診斷明確了，治療效果比以前好了，癌癥病人的生存期延長(zhǎng)了，所以我們能在社會(huì)上看到很多癌癥病人。
人類希望戰(zhàn)勝癌癥，怎樣戰(zhàn)勝呢？現(xiàn)在治療癌癥的方法很多，如手術(shù)、放療、化療、生物治療、中醫(yī)治療等等，但是總體來(lái)說(shuō)，治療效果并不好。腫瘤的發(fā)病率和死亡率相當(dāng)高，因此最需要的是預(yù)防，也是戰(zhàn)勝腫瘤的關(guān)鍵。
和不良的生活方式說(shuō)再見
癌癥真正和遺傳相關(guān)或和職業(yè)相關(guān)的很少，80％都是由不良生活方式引起的，所以腫瘤學(xué)上有“生活方式癌”之說(shuō)，這不是聳人聽聞，卻是事實(shí)。
食管癌、胃癌與亞硝酸鹽的攝入有關(guān)，亞硝胺是肯定的致癌物質(zhì)。
最近發(fā)現(xiàn)子宮頸癌與乳頭狀瘤病毒感染有關(guān)，性行為比較混亂、性伴侶比較多的人感染機(jī)會(huì)就比較大。乳腺癌與內(nèi)分泌有關(guān)。
預(yù)防癌癥首先要弄清癌癥的病因。癌癥真正和遺傳相關(guān)或和職業(yè)相關(guān)的很少，80％都是由不良生活方式引起的，所以腫瘤學(xué)上有“生活方式癌”之說(shuō)，這不是聳人聽聞，卻是事實(shí)。雖然我們還不能說(shuō)每一種癌癥的病因是什么，也不能說(shuō)某一個(gè)人為什么會(huì)得癌，但是從宏觀上來(lái)講，大多數(shù)癌病因是基本清楚的。
肺癌和吸煙有關(guān)。雖然也有不吸煙的人得了肺癌，因?yàn)槠嚨奈矚?、廚房里的油煙中的致癌物質(zhì)都與肺癌有關(guān)，但吸煙的人從煙霧中吸入的致癌物質(zhì)更多。
食管癌、胃癌和亞硝酸鹽的攝入有關(guān)，亞硝胺是肯定的致癌物質(zhì)。大腸癌和高脂肪的飲食有關(guān)，脂肪物質(zhì)吃得多了，膽汁分泌特別旺盛，在腸道里面產(chǎn)生的二級(jí)膽酸有致癌作用。順便插一個(gè)例子，以前日本人胃癌的發(fā)病率很高，腸癌的發(fā)病率很低，將他們和美國(guó)人比，日本人胃癌的發(fā)病率是美國(guó)人的8倍，而腸癌呢，美國(guó)人是日本人的8倍。研究發(fā)現(xiàn)，日本人移民到美國(guó)去，他的后代出生在美國(guó)。生活方式改變后，下一代得胃癌的明顯減少，得腸癌的卻明顯增多，而孫子輩，胃癌和腸癌的發(fā)病率已經(jīng)和美國(guó)人一樣了。所以，移民流行病學(xué)告訴我們，不是日本這個(gè)種族容易得胃癌，而是生活環(huán)境特別是飲食起了作用。在上海，油票取消的20年間，上海人油用得多了，腸癌明顯增加，幾乎翻了兩番。而缺少運(yùn)動(dòng)也和腸癌有關(guān)系，很多人肥胖，血脂過高，也成為了一個(gè)致癌因素。
鼻咽癌，中國(guó)人得此病的比較多，特別是廣東人，鼻咽癌與EB病毒感染有關(guān)，這是因素之一。有人說(shuō)和吃魚露也有關(guān)系，后來(lái)又發(fā)現(xiàn)湖南南部地區(qū)得此病的人也很多，原來(lái)他們喜歡在屋子里生火，又經(jīng)常吃熏、烤的東西。
最近發(fā)現(xiàn)子宮頸癌與乳頭狀瘤病毒感染有關(guān)，性行為比較混亂、性伴侶比較多的人感染機(jī)會(huì)就比較大。乳腺癌與內(nèi)分泌有關(guān)。在上海、北京、廣州等地區(qū)的女性中，乳腺癌明顯增多，已經(jīng)高居?jì)D女瘤的第一位，難道我們婦女的內(nèi)分泌發(fā)生了很大的變化嗎？不是，而是因?yàn)楦咧镜纳攀呈谷橄侔┙M織對(duì)致癌因素比較敏感。癌癥是多因素疾病，其中一個(gè)因素為主，稱為啟動(dòng)因素，其他的因素為輔助因素，高脂肪飲食起碼是乳腺癌的一個(gè)重要因素。
“窮人的癌在上面，富人的癌在下面”
有人提出“富貴病”的說(shuō)法，我是非常不贊成的。“富了才有這些病”那是錯(cuò)的，“富而無(wú)知”才會(huì)生病。所以富了又能注意防癌，有健康的生活行為，可以少生病，少得癌。
由于經(jīng)濟(jì)生活改變了，蛋白質(zhì)飲食吃得多了，蘿卜干、咸菜吃得少了，亞硝胺等致癌物質(zhì)減少，食管癌就少了。在中國(guó)，原來(lái)食管癌位居第二位，現(xiàn)在食管癌已經(jīng)退居第四位。胃癌原來(lái)是首位。在上海，現(xiàn)在胃癌已經(jīng)退居第二，說(shuō)明生活條件改善了，而脂肪物質(zhì)吃多了，大腸癌就增加了。有人很風(fēng)趣地說(shuō)：“窮人的癌在上面，富人的癌在下面?！鄙厦娴氖彻馨?、胃癌少了，下面的大腸癌明顯增加。不過，生活好了又不等于腸癌一定多，應(yīng)該是能夠預(yù)防的。有人提出“富貴病”的說(shuō)法，我是非常不贊成的?！案涣瞬庞羞@些病”那是錯(cuò)的，“富而無(wú)知”才會(huì)生病。所以富了又能注意防癌，有健康的生活行為，可以少生病，少得癌。
肝癌和乙型肝炎和丙型肝炎有關(guān)，在胎兒、幼兒免疫力還沒有建立時(shí)感染乙肝，很容易形成慢性感染狀態(tài)，并可能導(dǎo)致硬化分解。肝癌和霉變物質(zhì)有關(guān)，霉花生等含有大量的黃曲霉素。我曾經(jīng)在江蘇啟東協(xié)助工作過一段時(shí)間，那里是肝癌的高發(fā)地區(qū)，一方面乙肝非常流行，另一方面那里的人經(jīng)常吃霉變的玉米。黃曲霉素?cái)z入過多，至少是輔助因素。
我可以讓老鼠生癌，你相信嗎？把霉變玉米中的黃曲霉素提取出來(lái)，給老鼠喂食，半年后老鼠就得肝癌了。當(dāng)然，霉有很多種，有些霉可食用，比如臭豆腐，還有你到醫(yī)院里去打的青霉素，也是霉卻不是致癌物質(zhì)。
癌癥，與生活行為的關(guān)系密切，不良的生活行為導(dǎo)致致癌物質(zhì)侵入人體，使他體內(nèi)的“癌基因”活躍起來(lái)，“抑癌基因”丟失。防癌的關(guān)鍵是建立一個(gè)科學(xué)的、健康的生活方式。
我們應(yīng)該控制脂肪飲食的攝入，營(yíng)養(yǎng)學(xué)家認(rèn)為每人每天脂肪的攝入量應(yīng)控制在50至60克以下。還需控制鹽的攝入，鹽攝入過多也是胃癌高發(fā)的因素之一，營(yíng)養(yǎng)學(xué)家建議每人每天鹽的攝入量在6克以下。
盡量少吃咸菜、咸魚、咸肉等不新鮮的菜，霉變了的花生和玉米要堅(jiān)決丟掉。買油要注意買質(zhì)量好的，當(dāng)心質(zhì)量不好的油是由霉變花生提煉的。
要多吃新鮮蔬菜和水果。新鮮蔬菜里富含維生素C，它能抑制致癌物質(zhì)亞硝胺的形成，可惜燒煮之后維生素C破壞了不少。水果就好了，吃水果不用燒，原汁原味，保存了大量的維生素C，還有果膠、黃酮，多吃有防癌作用。以前有營(yíng)養(yǎng)學(xué)家讓每人每天吃500克蔬菜，有人和我說(shuō)500克青菜燒出來(lái)吃不下?，F(xiàn)在好了，營(yíng)養(yǎng)學(xué)家提倡蔬菜加水果每人每天吃500克：每天吃兩個(gè)橘子或是一個(gè)蘋果，再加300克蔬菜應(yīng)該是沒有問題的。
飲食不要太精細(xì)，多吃些粗糧。從營(yíng)養(yǎng)學(xué)家的角度來(lái)講是很好的，從防癌來(lái)講也是必要的。多吃蔬菜，韭菜、芹菜、菜花、小白菜本身就有防癌作用，這些蔬菜纖維素多，可使大便通暢，減少了大腸癌的發(fā)生，大大有益于健康。
烹調(diào)的方法要講究，少用油炸、油煎、燒烤，不妨清蒸、煲湯。即使想油煎，挑選質(zhì)量好的油。往鍋里倒油的時(shí)候，就把食物下鍋，盡量少產(chǎn)生油煙。這點(diǎn)要向廣東人學(xué)習(xí)，他們喜歡清蒸和煲湯，炒菜也炒得比較生，放的油少，保存的營(yíng)養(yǎng)多。不要用糖精，盡量少用香料。
另外，要講究口腔衛(wèi)生。過去，有些山區(qū)的居民由于缺水，不刷牙、不洗澡，患口腔癌、皮膚癌的機(jī)會(huì)就多?？谇徊恍l(wèi)生，牙壞了殘根留著不去拔，總在那兒刺激口腔的黏膜，久而久之可能發(fā)生口腔癌。
還有一些不良的生活行為，比如嚼檳榔，嚼這種東西會(huì)讓人心跳出汗，有人就喜歡這東西，有報(bào)道嚼檳榔容易引起口腔癌。寒冷的山區(qū)有些居民把火爐放在肚子上取暖，久而久之，腹部的皮膚容易被燙傷，甚至生癌。還有研究說(shuō)，食管癌高發(fā)地區(qū)的居民大多喜歡吃些很燙的東西，食道的黏膜被燙傷、被反復(fù)地刺激，也是發(fā)生食管癌的可能因素之一。這些事當(dāng)然也應(yīng)該引起我們的注意，防微杜漸嘛，防癌的事情就是要這樣一點(diǎn)一滴地做起。
抽煙喝酒都能引起癌癥嗎？
比如1萬(wàn)個(gè)不吸煙的人中一年有1人生了肺癌，而1萬(wàn)個(gè)吸煙的人中一年有10個(gè)生肺癌，危險(xiǎn)性增加了10倍，這是千真萬(wàn)確的事。
英國(guó)有人調(diào)查，家庭成員中有一個(gè)人吸煙，其他人生癌的危險(xiǎn)比家中無(wú)人吸煙的家庭成員高1倍，若是有兩人吸煙，則高2倍。吸煙
10年下來(lái)，生過肝炎后繼續(xù)喝酒的人生肝癌的比生過肝炎后不喝酒的人多了2倍，起碼說(shuō)明過量的酒精是促癌物質(zhì)。
煙草點(diǎn)燃后產(chǎn)生的煙霧中有害物質(zhì)高達(dá)600多種，其中已經(jīng)證實(shí)有致癌作用的便有40多種。其中最重要的不是尼古丁，而是日本人
澳大利亞的香煙盒上寫著“政府忠告：吸煙引起肺癌”。的確，吸煙的人與不吸煙的人相比，生肺癌的危險(xiǎn)性高8－12倍，究竟是8倍還是12倍，就看你吸煙多少了。不但如此，吸煙的人比不吸煙的人致肺癌的危險(xiǎn)高8倍，發(fā)生食管癌的危險(xiǎn)性高6倍，發(fā)生膀胱癌的危險(xiǎn)性高4倍，4、6、8挺好記。吸煙也會(huì)引起膀胱癌，因?yàn)?，煙霧會(huì)通過喉嚨，到肺里面，有害物質(zhì)被血液吸收了，經(jīng)過腎臟濾出來(lái)，也會(huì)積在膀胱里面，小便是4－6個(gè)小時(shí)釋放一次，所以膀胱會(huì)不斷地接觸化學(xué)致癌物質(zhì)，當(dāng)然也會(huì)引起膀胱癌了。
也許你會(huì)說(shuō)，有人不抽煙也生了肺癌，而某人吸了一輩子煙也沒生肺癌。您說(shuō)的是對(duì)的，肺癌的病因不只是吸煙一項(xiàng)，比如油蒸氣中就含苯并芘，汽車的尾氣中含芳香烴類致癌物，都可能引起肺癌。所以不吸煙的人也會(huì)生肺癌。但吸煙的人除此以外還吸入大量的煙霧中的致癌物質(zhì)，他患肺癌的危險(xiǎn)性顯然就更大了。當(dāng)然吸煙的人生肺癌的到底是少數(shù)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)16歲以上的男子吸煙的占60％，當(dāng)然不會(huì)60％的男人都生肺癌。可是，您到腫瘤醫(yī)院的病房去問問那些生了肺癌的人，他們絕大多數(shù)都是吸煙的。比如1萬(wàn)個(gè)不吸煙的人中一年有1人生了肺癌，而1萬(wàn)個(gè)吸煙的人中一年有10個(gè)生肺癌，危險(xiǎn)性增加了10倍，這是千真萬(wàn)確的事。
腫瘤學(xué)上有一個(gè)勃氏吸煙指數(shù)。這個(gè)指數(shù)是，每天吸煙的支數(shù)乘上吸煙的歷史年數(shù)，如果乘積大于400支年，那么這個(gè)人就成為了肺癌的高危對(duì)象。比如一位老兄每天吸一包煙20支，20年吸下來(lái)，20乘20已經(jīng)達(dá)到400支年，如果每天吸兩包，那么不需20年，10年便達(dá)到400支年了。這位煙民生癌的危險(xiǎn)性比別人高10倍呀！
吸煙還會(huì)影響到其他人，不吸煙的人和吸煙的人在一起，也被動(dòng)地吸進(jìn)了煙霧。別小看這個(gè)問題，被動(dòng)吸煙一樣影響健康。英國(guó)有人調(diào)查，家庭成員中有一個(gè)人吸煙，其他人生癌的危險(xiǎn)比家中無(wú)人吸煙的家庭成員高1倍，若是有兩人吸煙，則高2倍。吸煙
順便說(shuō)說(shuō)，我最近聽到一個(gè)理論說(shuō)，最好別吸煙，這個(gè)我贊成，但是又說(shuō)如果吸了就別戒了，因?yàn)橐呀?jīng)達(dá)成了平衡，一戒煙失去平衡反而會(huì)生病。你看老張、老王“原來(lái)蠻好，就是聽了楊醫(yī)生說(shuō)的要戒煙，現(xiàn)在好了，住醫(yī)院了，聽說(shuō)要開刀?！笔沁@樣嗎？不是。老張、老王不是因?yàn)榻錈煵派〉?，是戒煙戒得太遲了，要是早幾年戒就好了。吸煙對(duì)于人體的危害是根深蒂固的，的確不是今天戒煙明天就萬(wàn)事大吉了。英國(guó)有一個(gè)著名的流行病學(xué)研究機(jī)構(gòu)，調(diào)查了許多原來(lái)吸煙而后來(lái)戒了煙的男醫(yī)生，逐年訪問他們，將他們患與吸煙有關(guān)疾病的情況與那些從來(lái)不吸煙的男醫(yī)生相比，結(jié)果是這些人戒煙之后，許多與吸煙有關(guān)的毛病逐年減少，一直到戒煙后16年他們患肺癌的機(jī)會(huì)才與從來(lái)不吸煙的人一樣了。說(shuō)明了什么？說(shuō)明了吸煙對(duì)人體的危害根深蒂固，最好別吸煙，吸了煙的人還需提倡戒煙，而且越早戒越好，戒了煙雖然不能保證他們從此不生病，但是生病、生肺癌的機(jī)會(huì)逐年減少是肯定的。
說(shuō)了吸煙，再說(shuō)喝酒，酒精不是致癌物質(zhì)，可別“欲加之罪，何患無(wú)辭”。喝酒能活血化淤，或許還有一點(diǎn)好處。不過我要告訴你啊，酒精是促癌物質(zhì)。我們作過調(diào)查，生過肝炎的人，有的人認(rèn)為自己生過肝炎，從此不喝酒了，而有的人認(rèn)為肝炎好了，為什么不能喝酒，于是照喝不誤。10年下來(lái)，生過肝炎后繼續(xù)喝酒的人生肝癌的比生過肝炎后不喝酒的人高了2倍，起碼說(shuō)明過量的酒精是促癌物質(zhì)。
因此，飲酒偶爾為之可以，生過乙型肝炎、丙型肝炎的人千萬(wàn)別喝酒，小心促生肝癌。
從理論上講，情緒抑郁的人免疫力下降，而免疫力下降則可能讓癌癥的萌發(fā)有了可乘之機(jī)，這點(diǎn)是肯定的。所以，為了防癌我們應(yīng)該有個(gè)好心情。
世界衛(wèi)生組織把健康定義為“軀體的、心理的以及社會(huì)適應(yīng)的良好狀態(tài)”，我們說(shuō)了不少軀體的或者是生理方面與防癌的關(guān)系。其實(shí)人的心理狀態(tài)與防癌也有關(guān)系，不過是間接的。心理壓力過大容易生癌。曾經(jīng)有人研究發(fā)現(xiàn)在吃飯的時(shí)候生悶氣容易得胃癌，還有人將人的性格類型分成A、B、C三種類型，這種分法比較粗放。A型性格類型的人，凡事必求完美，總是覺得時(shí)間不夠，做事急匆匆，說(shuō)話速度快，走路速度快；C類性格類型的人多愁善感、瞻前顧后，比較內(nèi)向，感情不容易宣泄；B類性格類型的人介于兩者之間，比較平和。在這三種類型的人中，C型性格類型的人容易生癌，A型的人比較容易得冠心病。
好心情也能有助于防癌
從理論上講，情緒抑郁的人免疫力下降，而免疫力下降則可能讓癌癥的萌發(fā)有了可乘之機(jī)，這點(diǎn)是肯定的。所以，為了防癌我們應(yīng)該有個(gè)好心情。好心情是要培養(yǎng)的，要培養(yǎng)一個(gè)健康向上的人生觀，凡事進(jìn)取、積極向上、待人寬容、助人為樂、知足長(zhǎng)樂，你的心情自然就好，心情好能有助于防癌。請(qǐng)記住我的話。
聽了我上面講的，你也許會(huì)說(shuō)，我聽懂了，我照樣去做，你保我不生癌了。我要說(shuō)，我不是賣西瓜的老板，包開包甜的。
癌癥也有“黑匣子”
在衛(wèi)生學(xué)中，關(guān)于預(yù)防癌癥有一套“黑匣子”理論，預(yù)防癌癥并不一定要等到病因絕對(duì)清楚以后才去預(yù)防。
一些癌癥的病因至今還沒有明確，但是并不說(shuō)明不能預(yù)防。在衛(wèi)生學(xué)中，關(guān)于預(yù)防癌癥有一套“黑匣子”理論，預(yù)防癌癥并不一定要等到病因絕對(duì)清楚以后才去預(yù)防。比方以預(yù)防肝癌為例，有專家做調(diào)查證明飲水不潔是肝癌的促進(jìn)因素，我們盡量喝清潔的水來(lái)預(yù)防肝癌，至于水中到底是什么物質(zhì)引起癌癥，我們?cè)谡业酱鸢钢笆紫茸龊妙A(yù)防工作。
歷史上已經(jīng)有先例，過去歐洲人常航海，一航行就是5、6個(gè)月，甚至幾年，于是航海時(shí)他們就帶上了糧食、酒、動(dòng)物，卻有不少船員得了壞血病，之后他們將橙子榨成橙汁帶上船卻驚奇地發(fā)現(xiàn)得壞血病的少了?，F(xiàn)在我們知道缺乏維生素C容易得壞血病，但是在不知道是什么原因引起的時(shí)候，船員們已經(jīng)運(yùn)用了“黑匣子”理論。
癌癥能夠“少發(fā)易治”
有人估計(jì)，假如全世界的人都不抽煙，男性的癌癥將減少2/5，女性的癌癥會(huì)減少1/3。在美國(guó)，常見的10種癌中，有6種發(fā)病率已不再攀升，部分持平或逐漸下降，特別是肝癌,每年以0.6個(gè)百分點(diǎn)下降。這絕對(duì)不是基因研究的成果，他們明確指出，這是以控?zé)煘榇淼纳钚袨楦纳频慕Y(jié)果。
太陽(yáng)的紫外線可以引起皮膚癌，汽車排出的尾氣，甚至太陽(yáng)曬在柏油路上揮發(fā)出來(lái)的物質(zhì)也會(huì)引發(fā)癌癥。我們要避免這些物質(zhì)，怎么辦？不用汽車了，騎一匹瘦馬，趁著夕陽(yáng)西下，緩緩地行在鄉(xiāng)間的小路上？那不成了堂·吉訶德式的人物了。所以事實(shí)上，我們目前還不能完全避免致癌物質(zhì)入侵，換句話說(shuō)，人難免會(huì)生癌，怎么辦？
2002年初，美國(guó)國(guó)家癌癥研究所提出口號(hào)，叫“少發(fā)易治”，認(rèn)為這是戰(zhàn)勝癌癥的必經(jīng)之路。所謂“少發(fā)”相對(duì)于“多發(fā)”而言，不是說(shuō)今后沒有癌癥了，而是現(xiàn)在癌癥的發(fā)病率很高，我們能不能降低癌癥的發(fā)病率？第二是“易治”，現(xiàn)在癌癥治療效果不好，很難治，做了手術(shù)后又復(fù)發(fā)，又轉(zhuǎn)移，我們能不能讓癌癥容易治療？這是美國(guó)學(xué)者提出的概念，我覺得這個(gè)提法是很恰當(dāng)?shù)?。如果我們把癌癥這個(gè)常見病變成少發(fā)病，難得看到幾個(gè)癌癥病人，一旦發(fā)現(xiàn)又很容易治愈，那該多好。
有人估計(jì)，假如全世界的人都不抽煙，男性的癌癥將減少2/5，女性的癌癥會(huì)減少1/3。在美國(guó)，常見的10種癌中，有6種發(fā)病率已不再攀升，部分持平或逐漸下降，特別是肝癌,每年以0.6個(gè)百分點(diǎn)下降。這絕對(duì)不是基因研究的成果，他們明確指出，這是以控?zé)煘榇淼纳钚袨楦纳频慕Y(jié)果。美國(guó)在30年間，煙民比例已從46%降到24%，吸煙已被視為不體面的事了。建立科學(xué)的、健康的生活方式可以使得癌癥逐步地“少發(fā)”。美國(guó)的這個(gè)方法已初步地顯示了一些苗頭。
現(xiàn)在科學(xué)研究表明人們患癌的機(jī)會(huì)并不均等，某些人更容易患某種癌癥，這些人便是某種癌癥的高危人群。防癌必須對(duì)高危人群做癌癥早期發(fā)現(xiàn)的工作。因?yàn)榇蠖鄶?shù)癌癥早期沒有癥狀或沒有典型癥狀，一旦出現(xiàn)典型癥狀就不是早期，往往已錯(cuò)過治療的最佳時(shí)機(jī)。早發(fā)現(xiàn)能大大提高癌癥的治愈率，這就是“易治”的概念。
我們無(wú)需興師動(dòng)眾地讓所有的人每年都去進(jìn)行防癌檢查，政府和醫(yī)務(wù)界應(yīng)該重視癌癥高危對(duì)象的防癌工作，但是高危對(duì)象本人的防癌意識(shí)要強(qiáng)，應(yīng)定期進(jìn)行針對(duì)性的癌癥篩查。自己的健康總得自己關(guān)心。
你屬于癌癥高危人群?jiǎn)幔?/font>
哪些人是癌癥的高危對(duì)象？怎么來(lái)劃定這個(gè)范圍？這也是一件非常重要的事。
屬于以上“高危對(duì)象”的人士應(yīng)該定期，為每6個(gè)月一次，到醫(yī)院進(jìn)行防癌檢查，以便萬(wàn)一癌變時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，即癌癥的二級(jí)預(yù)防。早期發(fā)現(xiàn)的癌癥能獲得好的治療效果。癌癥是以5年、10年生存率來(lái)衡量治療效果的，治療后能生存5年以上的病人中大多數(shù)事實(shí)上已被治愈。對(duì)早期癌癥來(lái)說(shuō)，手術(shù)治療是首選。以乳腺癌為例，如能得到早期手術(shù)治療，10年生存率可以達(dá)到90%；日本學(xué)者報(bào)告，直徑小于5毫米、局限在胃黏膜層的胃癌早期治療后，5年生存率甚至可以達(dá)到100%；肺癌早期手術(shù)治愈后5年生存率達(dá)60%；宮頸癌早期治療5年生存率為90%。曾被稱為“癌中之王”的肝癌如能早期發(fā)現(xiàn)，手術(shù)切除后5年生存率也達(dá)70%左右。
另外，以往有學(xué)術(shù)雜志報(bào)道一些常見的癌癥危險(xiǎn)信號(hào)，如，不明原因的消瘦、低熱；不明原因的出血、進(jìn)食困難、排便困難；不明原因的疼痛、經(jīng)久不愈的咳嗽；不明原因的長(zhǎng)期疲勞、乏力、貧血、精神異常、肢體活動(dòng)障礙；經(jīng)久不愈的潰瘍、反復(fù)發(fā)作的帶狀皰疹等。
從今天來(lái)看，以上的這些癥狀并不一定說(shuō)明你得癌癥了，或許是其他原因，不過，萬(wàn)一出現(xiàn)以上癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以查明原因。
肝癌的高危對(duì)象是35歲或40歲以上曾被乙型或丙型肝炎病毒感染過的人。
胃癌的高危對(duì)象是40歲以上的慢性萎縮性胃炎、長(zhǎng)期不愈的胃潰瘍、胃息肉患者、胃大部分切除者。
腸癌的高危對(duì)象是35歲或40歲以上的家族性大腸息肉癥、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、克隆病、慢性血吸蟲病患者。
乳腺癌的高危人群是40歲以上的囊性乳腺病患者、直系親屬（母親或姐妹）中有乳腺癌病史的人。
宮頸癌的高危對(duì)象是40歲以上的早婚、多產(chǎn)及有多個(gè)性伴侶的婦女。
一些常見癌癥的高危對(duì)象已經(jīng)明確，如：肺癌的高危對(duì)象是40歲以上的吸煙人士，某些從事石棉工業(yè)或礦井作業(yè)者。
癌癥的首治很重要
癌癥最忌諱的就是病急亂投醫(yī)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)綜合治療，打破門戶之見。癌癥是一個(gè)不斷發(fā)展的病，所以首治很要緊，如果能手術(shù)而不手術(shù)，選擇了其他治療，往往錯(cuò)過時(shí)間，反之，不能手術(shù)的就不要手術(shù)，勉強(qiáng)手術(shù)得不償失。
目前，治療癌癥的手段雖然很多，但除血液和淋巴腫瘤外，唯有手術(shù)治療才是根治之法，其它手段很少能談“根治”兩字。即使是一些身體比較虛弱的癌癥病人也應(yīng)該盡量首先考慮手術(shù)。我常常跟病人舉例說(shuō)，房子失火了，你還想油漆、粉刷一下，把房子弄弄好再來(lái)滅火？誰(shuí)都明白這個(gè)道理。當(dāng)然我并不是說(shuō)癌癥病人都已經(jīng)睡在床上“哼哼”了也去開刀，他已經(jīng)沒有手術(shù)的指征了。而有些早期癌癥病人覺得不痛不癢，下不了決心開刀。這是十分可惜的事。
癌癥最忌諱的就是病急亂投醫(yī)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)綜合治療，打破門戶之見。癌癥是一個(gè)不斷發(fā)展的病，所以首治很要緊，如果能手術(shù)而不手術(shù)，選擇了其他治療，往往錯(cuò)過時(shí)間，反之，不能手術(shù)的就不要手術(shù)。勉強(qiáng)手術(shù)得不償失。
病人遇到癌癥會(huì)如同“五雷轟頂”，他沒有醫(yī)學(xué)知識(shí)，當(dāng)然會(huì)“病急亂投醫(yī)”。要解決這個(gè)問題，我覺得上海應(yīng)成立幾個(gè)癌癥醫(yī)學(xué)中心，對(duì)癌癥患者展開會(huì)診，全面衡量手術(shù)、放射、化學(xué)、中醫(yī)中藥治療的可能性、必要性和先后順序，為患者設(shè)計(jì)最佳的治療方案。國(guó)外在癌癥治療計(jì)劃的安排中甚至還有心理學(xué)家、營(yíng)養(yǎng)師、護(hù)理人員的共同參與。這點(diǎn)在上海做得不夠。
揭開癌癥背后的四大“真實(shí)謊言”
世界衛(wèi)生組織癌癥專家咨詢委員會(huì)的報(bào)告說(shuō)，1/3的癌癥可以預(yù)防，1/3的癌癥如果早期發(fā)現(xiàn)可以治愈，1/3的癌癥經(jīng)過積極的治療可以延長(zhǎng)患者生命、減輕痛苦。但事實(shí)上，無(wú)論是在老百姓還是在醫(yī)生中，對(duì)癌癥的防治都存在誤區(qū)，也可以形象地稱作“真實(shí)的謊言”吧。這些誤區(qū)有很多，我就總結(jié)最常見的幾點(diǎn)。
謊言一：癌癥會(huì)遺傳，得癌“命中注定”
癌癥會(huì)不會(huì)遺傳？其實(shí)，與遺傳相關(guān)的癌癥是很少的，如大腸癌與遺傳有關(guān)，但不是所有的大腸癌都與遺傳有關(guān)，有一部分大腸癌從家族性大腸息肉癥轉(zhuǎn)變成癌，而真正遺傳的是家族性大腸息肉癥，只是該癥容易轉(zhuǎn)變成癌。像這樣的例子不多，又如兒童的視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，也是惡性腫瘤，如果上一輩得了這個(gè)病，那下一輩得這個(gè)病的發(fā)生率就很高，但是患該病的人一般都不能成長(zhǎng)，所以它有下一代的機(jī)會(huì)不多。
肝癌是在慢性乙型或丙型肝炎的基礎(chǔ)上變過來(lái)的，如果沒有乙肝、丙肝病毒感染，基本上都不會(huì)得肝癌。
乙型肝炎可以從母親得到傳染叫作“母嬰傳遞”，假如母親血液中帶有乙肝病毒，她的胎兒在完全沒有免疫的情況下會(huì)被傳染上，如不采取預(yù)防措施，出生后90%的孩子都會(huì)帶有乙肝病毒。在帶有乙肝病毒的人中，有10%左右會(huì)發(fā)展為肝硬化，有的甚至?xí)兂筛伟?。但不能說(shuō)肝癌是遺傳的。乙型肝炎會(huì)母嬰傳遞，不能算一個(gè)直接的遺傳性疾病。
所以，真正屬于遺傳的癌癥是很少的。
真相一：癌癥的易感性可以遺傳
近幾年對(duì)基因的研究很深入，甚至把人體結(jié)構(gòu)基因圖都解密了?，F(xiàn)在已經(jīng)知道癌癥是一個(gè)多基因遺傳易感性疾病，基因是管理遺傳的，科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)很多基因都與癌癥有關(guān)，但它不是一個(gè)必定的因素，即父親患癌，子女不一定得癌，那么遺傳的究竟是什么呢？事實(shí)上，遺傳的不是癌，而是對(duì)致癌因素的易感性。比如父親是患肺癌去世的，兒子便會(huì)對(duì)煙霧里的致癌因素易感，因?yàn)楦赣H把它遺傳給了兒子，但兒子不抽煙，得肺癌的幾率就很低了。
謊言二：人人都有癌細(xì)胞
很多人說(shuō)，人人體內(nèi)都有癌細(xì)胞，只不過沒發(fā)展起來(lái)。
真相二：人人都有癌基因
從醫(yī)學(xué)上講，如果能檢查出癌細(xì)胞，就可以診斷這個(gè)人患癌癥了。所以絕對(duì)不是人人身體里都有癌細(xì)胞，不過，每個(gè)人身體里都有原癌基因，它主管細(xì)胞分裂、增殖，人的生長(zhǎng)需要它。人身體里還有抗癌基因，實(shí)際上的作用是抑制原癌基因使它不過分“活躍”。在平時(shí)，它們維持著一種平衡。但在致癌因素作用下，原癌基因過分活躍，而抑癌基因卻失去活性。歸根結(jié)底，還是外面有一個(gè)致癌因素在作用于它。這個(gè)致癌因素主要的，或者說(shuō)80%就存在于我們的生活之中，存在于不良的生活行為之中。
謊言三：每年只需進(jìn)行一次體檢
有人得了癌癥會(huì)覺得意外：“去年不是做過體格檢查嗎？”很多人認(rèn)為，一年進(jìn)行一次體檢就可以預(yù)防癌癥了。當(dāng)然還有些人提出，為了預(yù)防癌癥，我們?nèi)齻€(gè)月就要進(jìn)行一次檢查。這兩種說(shuō)法都存在一定的片面性。
真相三：半年一次比較合適
癌癥的整個(gè)進(jìn)展過程比較短促，癌癥是等不及的，除宮頸癌高危人群可以有較長(zhǎng)的間隔外，其余癌癥的高危對(duì)象應(yīng)每年檢查2次。這樣能早期發(fā)現(xiàn)癌癥，爭(zhēng)取最佳治療機(jī)會(huì)。
讓被乙肝病毒感染過的35歲以上的人每年做兩次檢查，通過做超聲波和查AFP（甲胎蛋白）進(jìn)行肝癌篩查，一年一次體檢絕對(duì)不夠。研究發(fā)現(xiàn)，肝癌從AFP指標(biāo)升高到發(fā)病平均有8個(gè)月的“潛伏期”。我們舉個(gè)極端的例子，某人是肝癌高危人群，每年單位組織一次體檢。假定他在2004年4月16日接受檢查，沒有發(fā)現(xiàn)問題，而癌細(xì)胞恰恰2004年4月17日開始生長(zhǎng)，他的發(fā)病日期就在2004年12月17日(8個(gè)月)，但他的下一次單位檢查日期卻是明年4月份，等到那個(gè)時(shí)候?yàn)闀r(shí)已晚了。如果他能半年檢查一次的話,就能在2004年10月17日發(fā)現(xiàn)癌癥并能在發(fā)病前2個(gè)月就得到早期治療了。
我們不可能讓每個(gè)健康的人都一年兩次去查癌，醫(yī)學(xué)研究知道，得癌的機(jī)會(huì)并不是人人均等的，某一種人是某種癌的高危對(duì)象。如抽煙的人是肺癌的高危對(duì)象，小伙子抽煙雖厲害，但年輕人得肺癌的幾率低，因此我們就讓40歲以上抽煙厲害的人每年做兩次胸部X線檢查。
因此，半年一次的體檢很有意義，而檢查太頻繁容易造成人的恐癌心理。
謊言四：癌癥會(huì)永遠(yuǎn)相伴
很多病人從得知患癌的第一天起就認(rèn)為癌癥會(huì)永遠(yuǎn)相伴。即使是一些已經(jīng)治好了的病人，在治愈后仍自稱“我是癌癥病人”。
真相四：不少“病人”事實(shí)已經(jīng)被治愈了
其實(shí)有很多癌癥在治療后效果絕對(duì)好的，特別是乳腺癌、宮頸癌、鼻咽癌等。癌癥也是病，治好了就好了，治療癌癥講5年生存率，許多生存5年、10年的病人事實(shí)上就是治愈了，當(dāng)然他還需注意防癌，也許他還會(huì)生癌，但沒有生過癌的人也需注意防癌，也可能生癌。
我們看到不少癌癥病人沒治好，手術(shù)后復(fù)發(fā)了。實(shí)質(zhì)上，那些沒有治好的病人是診斷得太晚了，關(guān)鍵是沒有做到早期診斷。應(yīng)該說(shuō)，診斷提前一步，復(fù)發(fā)減少一些，診斷越提前，復(fù)發(fā)越少，真正做到早期診斷可以不復(fù)發(fā)，不復(fù)發(fā)意味著可以治愈?？吹接腥税┌Y治療后又復(fù)發(fā)了，就得出癌癥是不能治愈的結(jié)論是錯(cuò)誤的。
說(shuō)到底，癌癥也只是一種疾病，是可防可治的。從我做起，注重預(yù)防，便可遠(yuǎn)離癌癥。
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