作者：淼淼
最近的天氣真是一天一個(gè)樣，降溫和回溫經(jīng)常連招呼都不打一下就來，隨著寒流一起來的還有高發(fā)的流感。像年輕力壯的小編前幾天都被受不住經(jīng)歷了一場(chǎng)不大不小的“感冒”，而作為常年與疾病做抗?fàn)幍哪[瘤患者來說，在接受放化療，靶向和免疫治療時(shí)，常常免疫力低下，必然增加了患流感的風(fēng)險(xiǎn)。
如果得了流感，輕則發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致重癥感染，并發(fā)肺炎、呼吸衰竭，甚至影響患者抗癌治療進(jìn)程，甚至威脅生命。流感似乎成了腫瘤患者致命的“殺手”。那么，腫瘤患者應(yīng)該如何正確面對(duì)流感“來襲”？
面對(duì)這場(chǎng)“流感之戰(zhàn)”，首先我們應(yīng)該做到知己知彼。正所謂知己知彼，百戰(zhàn)不殆，許多人會(huì)將流感與普通感冒混為一談，這是不應(yīng)該的，這二者雖然聽起來或看起來都非常相似，但是流感的傳播性及嚴(yán)重性要遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)過普通感冒。
現(xiàn)在我們認(rèn)識(shí)到流感與普通感冒的不同，那作為腫瘤患者，由于常常需要配合化療、放療等治療手段，會(huì)處于一個(gè)“骨髓抑制期”。
所謂的“骨髓抑制期”是指化學(xué)治療針對(duì)快速分裂的細(xì)胞，卻又缺乏對(duì)腫瘤細(xì)胞的特異性識(shí)別，不分好壞統(tǒng)統(tǒng)殺滅組織細(xì)胞。因此進(jìn)入骨髓以后，常常導(dǎo)致造血多能干細(xì)胞活力明顯下降，仿佛被冰凍了一樣，這就是骨髓抑制。
在這過程中，機(jī)體免疫力低下，流感十分容易入侵，尤其是上呼吸道感染。
如何判斷自己是否得的是流感？
流感患者可出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咯痰、咽痛，流涕、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛、周身乏力等癥狀。這里要?jiǎng)澲攸c(diǎn)的是，普通感冒不是流感。兩者可能具有相似的臨床癥狀，但流感起病急、癥狀重、多伴高熱，且傳染性強(qiáng)。病原學(xué)檢查是鑒別的金標(biāo)準(zhǔn)。因此，如出現(xiàn)以上癥狀，請(qǐng)及時(shí)到發(fā)熱門診就診，排查流感。
那得了流感怎么辦？
首先，一旦發(fā)現(xiàn)自己得的是流感，應(yīng)該盡快前往醫(yī)院就診，在癥狀出現(xiàn)的48到72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行早期干預(yù)，流感是可以得到有效的治療的。
根據(jù)具體情況及早應(yīng)用抗病毒藥物治療，比如奧司他韋。同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能，避免延誤病情。
如果是在放化療期間，積極主動(dòng)地同時(shí)應(yīng)該與主治醫(yī)生溝通，根據(jù)醫(yī)生的判斷決定是否改變治療方案，千萬不要自以為是地認(rèn)為出現(xiàn)感冒就取消放化療。
除此之外，飲食上注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，要宜清淡易消化的高蛋白的食物，減輕腸胃負(fù)擔(dān)，少吃多餐，保證日常所需的營(yíng)養(yǎng)和治療所需的體能。
保持室內(nèi)空氣流通，減少出入人群的次數(shù)，在室內(nèi)進(jìn)行適宜的運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體免疫力。腫瘤治療期間如果感冒，一定及時(shí)到醫(yī)院化驗(yàn)血常規(guī)，帶好口罩預(yù)防別人的無意傷害。
如果出現(xiàn)發(fā)熱不退的情況，還要查肺 CT 看看是不是已經(jīng)發(fā)展到肺炎。同時(shí)要給予升白胺、鯊肝醇藥物升高白細(xì)胞，對(duì)抗骨髓抑制，必要時(shí)還需要在無菌室隔離治療。
腫瘤患者要不要打流感疫苗？
根據(jù)美國(guó)國(guó)立綜合腫瘤網(wǎng)絡(luò)（NCCN）2021年指南的推薦：非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者每年接種流感疫苗，帶狀皰疹疫苗，必要時(shí)接種肺炎球菌疫苗。
目前國(guó)內(nèi)市面上比較普遍的流感疫苗有：三價(jià)滅活流感疫苗（IIV3）、四價(jià)滅活流感疫苗（IIV4）和三價(jià)鼻噴減毒活流感疫苗（LAIV3）。IIV3和IIV4都屬于滅活疫苗，LAIV3為減毒疫苗。
當(dāng)患者接受多柔比星、環(huán)磷酰胺、吉西他濱、培美曲塞二鈉、氟達(dá)拉濱治療時(shí)，并不建議接種減毒活疫苗，這是因?yàn)闇p活疫苗只是減小病毒活性，而腫瘤患者的骨髓抑制可能會(huì)導(dǎo)致減活病毒“死灰復(fù)燃”，導(dǎo)致嚴(yán)重或致命的感染。
不過腫瘤患者可以接種滅活疫苗，但是值得注意的是，患者對(duì)這些疫苗的免疫應(yīng)答可能會(huì)降低。（在接受順鉑治療時(shí)，通常不提倡接種疫苗，患者接受順鉑化療后至少三個(gè)月，才可接種疫苗。對(duì)于未接受任何治療的腫瘤患者，可接種滅活疫苗，但要密切監(jiān)測(cè)。）
除了每年一次的流感疫苗，腫瘤患者還能通過合理地運(yùn)動(dòng)鍛煉，加強(qiáng)免疫力，還可以在陽(yáng)光明媚的下午適當(dāng)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮來預(yù)防流感“襲擊”。天氣轉(zhuǎn)涼，讓我們一起看秋分落葉，看皚皚白雪，一起期待明年春景到來。
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