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《傷寒論》之方,方方皆為秘方!

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【導(dǎo)讀】

古人云:“江南諸師秘仲景方而不傳”,可知仲師之方正是值得我們探求的“秘方”。


經(jīng)方的特色是什么?

經(jīng)方的特色是——方證對應(yīng) ,即在臨床上力圖尋求特定的脈證組合并與特定的方藥相對,強調(diào)方與證的嚴格對應(yīng),這是經(jīng)方有別于其他流派的最特殊本質(zhì)。傳統(tǒng)的中醫(yī)有著眾多的流派,而經(jīng)方只是其中擁有自己獨特理論體系的一個法門。就現(xiàn)行的《傷寒論》來看,全書是以六病為綱以方證為目,是一個綱目完備的體系。

《傷寒論》不是普通的方書,方藥之中蘊含獨特的理法。如見發(fā)熱惡寒、頭痛、無汗、脈浮緊等癥常用麻黃湯;而發(fā)熱頭痛、汗出、惡風(fēng)、脈浮緩則常用桂枝湯。仲景并未明言其中的道理,而是通過類方反復(fù)演示這種方證藥證之間的動態(tài)對應(yīng)關(guān)系。不論什么病只要出現(xiàn)相應(yīng)的方證即可選用相應(yīng)的方藥治療而獲效,正是病無常法,而證有定方。

仲景何以成為醫(yī)圣?

中國文化常用神圣工巧來區(qū)分不同的層次境界,在不同領(lǐng)域都有圣人的稱謂。何以在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域唯有仲景被稱為醫(yī)圣?答案就在孫思邈的一段話:“至于仲景特有神功,尋思旨趣,莫測其致”。博大精深的孫思邈坦言自己沒有讀懂仲景大論,但他已經(jīng)感受到了經(jīng)方的神奇。仲景的杰出貢獻并不僅僅在于保存記錄了幾百首古方,更在于他在前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上完善了一個具有完整獨特臨證思維模式的診療體系。

經(jīng)方的科學(xué)性在哪?

①仲景對疾病的認識獨特

仲景對疾病的認識層面觀察角度及側(cè)重點與《黃帝內(nèi)經(jīng)》明顯不同。在《傷寒論》中不難看出仲景的著眼點在于方證的組合與對應(yīng),而不在于具體的病名。經(jīng)方的癥狀組合非常嚴密,脈癥變化與方藥之間有著很強的對應(yīng)關(guān)系,且達到了很高的量化水準。

②仲景的方藥組合獨特

仲景方藥組合非常嚴謹,其方不僅藥味組合有嚴謹?shù)姆ǘ?,其劑量更是絲毫不爽,即便是很常用的藥物,亦不可隨便增減。如桂枝湯、桂枝加桂湯、桂枝加芍藥湯在經(jīng)方中是三個不同的方,各有其不同方證。經(jīng)方所用的藥物大多為很平常之品,需要重視的是仲景對藥物功效的認識有其獨特性,不僅與時方有很大區(qū)別。

③仲景的臨證思維獨特

經(jīng)方強調(diào)的是方證對應(yīng),以證定方,強調(diào)特定的脈證組合,對應(yīng)性很強。經(jīng)方中極少有病機術(shù)語,很少有氣虛、脾虛等說辭。在《傷寒論》中通篇無五行藏象概念,在《金匱要略》第一篇雖有這些概念,但與全書內(nèi)容不相銜接,有待存疑(經(jīng)方家胡希恕即持此觀點)。

仲景是在“勤求古訓(xùn)”的基礎(chǔ)上,通過“精簡眾方”,豐富完善了一種全新而獨特的臨證思維模式。

經(jīng)方難學(xué)嗎?

太多的中醫(yī)同仁認為經(jīng)方難學(xué),這種觀念似已根深蒂固 ,其中的原因確有多種。

從表象上看是因 “文辭簡古奧雅”,但根本的原因在于思維觀念。因絕大多數(shù)人學(xué)中醫(yī)都是從時方開始,而經(jīng)方與時方的思維理念全然不同,久習(xí)時方便會形成思維定勢,這將嚴重地妨礙對經(jīng)方的理解認識,相反一些沒有學(xué)過時方的西醫(yī)甚至非醫(yī)學(xué)專業(yè)人士,學(xué)經(jīng)方反而更容易柯韻伯說的好:“仲景之道,至平至易。仲景之門,人人可入”。

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