中醫(yī)理論研究要有自信
2015-04-30 科技日報
在西方醫(yī)學(xué)提出精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的背景下，中醫(yī)理論研究是不是已經(jīng)過時？未來該怎樣繼續(xù)？如何將傳統(tǒng)中醫(yī)藥與現(xiàn)代科技手段結(jié)合？日前，在中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所舉辦的“中醫(yī)辨證方法理論與臨床高峰論壇”上，與會專家們對此展開了熱烈討論。
中醫(yī)理論符合 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展方向
中國中醫(yī)科學(xué)院院長張伯禮院士認(rèn)為，中醫(yī)理論是通過數(shù)千年的時間和億萬人的生命實踐的檢驗，不斷的積累和完善的具有完整體系的理論框架和方法。中醫(yī)藥學(xué)以整體觀念為指導(dǎo)，追求人和自然的和諧共生，從整體上切實把握人體的健康在生理上以臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液為基礎(chǔ)，出現(xiàn)了陰陽平衡。在辨證上，注重疾病動態(tài)的轉(zhuǎn)變。在方藥上，根據(jù)藥物性類歸經(jīng)，運用各種法則，使用方劑起到解毒生效的作用。
張伯禮認(rèn)為，這些特點符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的理論和方向，其科學(xué)內(nèi)涵不斷的得到詮釋，彰顯了中醫(yī)藥學(xué)的科學(xué)性、先進(jìn)性?！半S著醫(yī)學(xué)發(fā)展和科技進(jìn)步，中西醫(yī)學(xué)逐步匯聚的發(fā)展趨勢越來越明顯，目前醫(yī)學(xué)的任務(wù)是講預(yù)測疾病、預(yù)防疾病和科學(xué)化診療，預(yù)測疾病、預(yù)防疾病與中醫(yī)的保健密切相關(guān)，個體化診療與中醫(yī)的辨證論治的思想不謀而合?？梢哉f，中醫(yī)藥學(xué)雖然古老，但是其理念并不落后，符合先進(jìn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向，現(xiàn)代生命科學(xué)所遇到的諸多困難和挑戰(zhàn)將從中醫(yī)藥學(xué)中找到解決問題的思路和方法?！?/span>
歷史上中醫(yī)理論每一次突破都遵循著實踐理論，再實踐再理論的發(fā)展規(guī)律，而在每一個階段的發(fā)展過程中，疾病譜系的改變是推動中醫(yī)學(xué)發(fā)展的原動力，中醫(yī)臨床實踐的發(fā)展又推動中醫(yī)理論完成一次又一次里程碑式的飛躍。
對此，張伯禮指出：“中醫(yī)理論研究要在實踐中不斷發(fā)展和思考。研究中醫(yī)理論一定要遵循中醫(yī)自身發(fā)展的規(guī)律，要從臨床的實踐當(dāng)中，從引導(dǎo)中醫(yī)學(xué)術(shù)思想，診療經(jīng)驗當(dāng)中提煉中醫(yī)的診療規(guī)律，升華中醫(yī)藥的理論?！?/span>
三大問題困擾 中醫(yī)臨床研究
“中醫(yī)的理論研究最終要服務(wù)于臨床，而中醫(yī)的臨床研究有兩個特色，一個是整體觀，一個是辨證論治?！痹趪t(yī)大師王琦看來，目前有三大問題困擾著中醫(yī)的臨床研究。一是重辨證、輕辨病的問題。王琦認(rèn)為，辨證論治是中醫(yī)的一個長處之一，但不是它的全部。從病機到辨病到辨證，這是中醫(yī)的本來命題，不能單以一個辨證論治替代中醫(yī)其他的路徑。
“證有一二三級，影響因素也有很多。比如陰虛或者陽虛都是虛證，到了三級證的時候是痰瘀、氣瘀，再分下去以后是肝氣瘀積還是怎么樣？還得再分，是這樣一個層次性的證候群，所以不同的環(huán)境，代表的證候的概念不一樣，而且有許多因素，包括環(huán)境因素等等?！蓖蹒J(rèn)為，出路就在于要回歸中醫(yī)本源，就是還要重視人的因素?！坝胁〔庞凶C，沒有病你的證在哪里？皮之不存，毛將焉復(fù)？病是始終的，證是階段的。體、病、證的關(guān)系，當(dāng)因人因證之辨，人是本，證是標(biāo)，證隨人見?！?/span>
“困擾中醫(yī)臨床研究的第二個問題是中醫(yī)分化的程度不夠?！蓖蹒J(rèn)為，中醫(yī)需要對不同的新病種、新病因總結(jié)新病機，豐富中醫(yī)臨床診療體系?！澳憧梢员娌?，可以用中醫(yī)的證，也可以是西醫(yī)的癥，也可以用辨病加辨證，要實事求是的面對臨床問題?！?/span>
“第三個問題是中醫(yī)療效評價缺少數(shù)據(jù)、證據(jù)?！痹谕蹒磥?，中醫(yī)應(yīng)該做到“兩個靠，三個變，四個信”。即靠數(shù)據(jù)、靠證據(jù)；關(guān)注功能狀態(tài)的改變、異常指標(biāo)的改變，臟器組織修復(fù)的改變；要中國人信中醫(yī)，西醫(yī)信，老百姓信，外國人信，大家一起信。
“中醫(yī)在疾病診療和療效的評價上，要以癥狀為依據(jù)，有數(shù)據(jù)、有證據(jù)，有客觀評價，才能提高公信度?！蓖蹒f。
傳統(tǒng)發(fā)揚應(yīng)與 現(xiàn)代發(fā)揚相結(jié)合
“振興發(fā)揚中醫(yī)必須溯本求源，從中醫(yī)基本理論入手?！眹t(yī)大師李士懋認(rèn)為，“中醫(yī)基本理論本在經(jīng)典，源在臨床?！?/span>
李士懋認(rèn)為，中醫(yī)的發(fā)揚有兩條道路，一條是幾千年的傳統(tǒng)發(fā)揚，一條是與現(xiàn)代科學(xué)手段相結(jié)合的現(xiàn)代發(fā)揚?！皞鹘y(tǒng)發(fā)揚必須用四個標(biāo)準(zhǔn)來衡量：一是是否符合中醫(yī)理論；二是有沒有完整的理法方藥體系；三是與臨床實踐有沒有重大的指導(dǎo)價值；四是能不能為他人所傳承，并為他人的實踐所證實?！崩钍宽嬖V記者，歷史上的金元四大家、溫病學(xué)派等等，莫不如此。
然而，傳統(tǒng)的中醫(yī)發(fā)展之路雖已走過幾千年，但沒有隨機對照的科研設(shè)計，根本不能在科研項目角逐中立項報獎，傳統(tǒng)發(fā)揚的思路嚴(yán)重的被冷落。對此，李士懋認(rèn)為，傳承發(fā)揚是中醫(yī)幾千年來行之有效的發(fā)揚道路，傳統(tǒng)中醫(yī)的發(fā)展之路應(yīng)該被承認(rèn)，應(yīng)該大力提倡?！爸嗅t(yī)有中醫(yī)的理論體系，有中醫(yī)固有的特色，中醫(yī)的評獎立項應(yīng)該請真正的中醫(yī)專家來評論，不能以西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)來評價中醫(yī)?！?/span>
李士懋告訴科技日報記者，現(xiàn)代研究發(fā)揚是在中西兩種醫(yī)學(xué)體系的文化大背景下，必然要相互碰撞交融，這是歷史的必然趨勢。如何逐漸交融，存在一個方法、道路問題。
那么，什么樣的道路和方法才適合中醫(yī)現(xiàn)代發(fā)揚呢？有沒有一個衡量中醫(yī)現(xiàn)代發(fā)揚科學(xué)價值的標(biāo)準(zhǔn)？李士懋的答案是肯定的：“有，那就是看對中醫(yī)的發(fā)揚有什么裨益。如果這些發(fā)揚是在中醫(yī)理論體系下形成的新學(xué)說，且對中醫(yī)的臨床實踐有重大的價值那就是有益的發(fā)揚，反之則非?！?/span>
“中醫(yī)理論研究要善于傳承，勇于創(chuàng)新?！睆埐Y指出，中醫(yī)藥學(xué)理論研究應(yīng)該注重傳統(tǒng)和創(chuàng)新的有機結(jié)合。
“中醫(yī)藥學(xué)的傳承和創(chuàng)新是一輛汽車的兩個輪子缺一不可，幾十年來，我們總結(jié)的傳承不離祖，繼承不離宗就是這一經(jīng)驗，但目前也存在著傳承不利，創(chuàng)新不足的特點。如果能將中醫(yī)藥的原創(chuàng)思維與現(xiàn)代科技相結(jié)合，將產(chǎn)生原創(chuàng)性的成果?！睆埐Y如是說。
免責(zé)聲明：本文僅代表作者個人觀點，其原創(chuàng)性以及文中陳述文字和內(nèi)容未經(jīng)本站證實，對本文以及其中全部或者部分內(nèi)容、文字的真實性、完整性、及時性本站不作任何保證或承諾，請讀者僅作參考，并請自行核實相關(guān)內(nèi)容。
聯(lián)系客服
