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在單項(xiàng)血常規(guī)的日常檢測中你是不是也遇到這樣的煩惱，不能很好的區(qū)分感染的類型？如何快速鑒別細(xì)菌、病毒性感染？

新三大常規(guī)：血常規(guī)+CRP+SAA能夠彌補(bǔ)其中的不足。下面我們一起來詳細(xì)了解下吧！

SAA（血清淀粉樣蛋白A）是一種非特異性急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，正常情況下血漿含量極少，當(dāng)機(jī)體受到病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體等抗原刺激后，肝臟合成大量的SAA進(jìn)入到血液中，當(dāng)抗原清除后則迅速下降。

CRP（C-反應(yīng)蛋白）是機(jī)體受到微生物入侵或組織損傷等炎癥性刺激時(shí)肝臟合成的急性相蛋白。細(xì)菌類感染典型指標(biāo)，是鑒別細(xì)菌與病毒感染的重要指標(biāo)，病毒感染時(shí)CRP一般不升高。

白細(xì)胞是外周血的有核細(xì)胞，可通過不同的方式消滅病原體與過敏原，并參加免疫反應(yīng)產(chǎn)生抗體，是人體抵抗病原微生物入侵的重要陣地，因此外周血白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞常作為傳統(tǒng)感染者的輔助診斷指標(biāo)，同時(shí)血常規(guī)可以輔助診斷貧血以及貧血的類型，并廣泛應(yīng)用于臨床。

實(shí)際上，血常規(guī)并不能很好區(qū)分是細(xì)菌感染還是病毒感染，原因如下：

1、 嚴(yán)重細(xì)菌感染、免疫力缺陷時(shí)，可能不會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞升高。

2、 白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)或百分比都增高，也不一定是細(xì)菌感染。（如果長時(shí)間口服激素類藥物，在沒有任何感染時(shí)，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞也會(huì)出現(xiàn)增高。）

3、 若單憑血常規(guī)來判斷患者的炎癥和程度是不夠嚴(yán)謹(jǐn)和科學(xué)的。

CRP可以彌補(bǔ)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)在病情中觀察的不足，故可作為細(xì)菌感染或病毒感染疾病的鑒別診斷之一。

SAA的濃度在細(xì)菌感染時(shí)上升顯著，并且上升時(shí)間早于CRP；并且在病毒感染時(shí)有明顯的提示作用，SAA可作為敏感的感染性疾病的標(biāo)志物用于臨床診療。

在感染性疾病早期診斷中，SAA聯(lián)合CRP檢測 可對病毒和細(xì)菌感染進(jìn)行早期識(shí)別；當(dāng)SAA和CRP同時(shí)升高，提示細(xì)菌感染的可能；如果 SAA升高而CRP不 升高，提示病毒感染的可能。臨床療效評(píng)估需動(dòng)態(tài)監(jiān)測

1、血常規(guī)聯(lián)合CRP/SAA檢測，增加了對診斷的互補(bǔ)性和可靠性，可以輔助對疾病盡快做出診斷，特別對于細(xì)菌感染可以提高正確的診斷率，從而指導(dǎo)臨床合理使用抗生素及抗病毒藥物，有效地減少耐藥菌株產(chǎn)生和菌群失調(diào)癥的發(fā)生。

2.新三大常規(guī)：血常規(guī)+CRP+SAA

3.CRP/SAA臨床組合

患者：男、12歲、主訴'’咳嗽、頭痛2天、伴嘔吐”、門診查體情況尚可、體溫39.5℃。

檢驗(yàn)：WBC：正常、CRP:6.2mg/l、中性粒細(xì)胞:65%、SAA:80mg/l。

診斷：根據(jù)患者體征及CRP+SAA+WBC聯(lián)合檢測結(jié)果，初步診斷為病毒性上呼吸道感染。經(jīng)過西地蘭口服治療，囑咐患者多喝水多休息，三天后門診復(fù)查SAA＜6mg/l，癥狀體征消失，體溫正常。

分析：入院時(shí)WBC、CRP、中性粒細(xì)胞正常；SAA升高，是典型的病毒感染癥狀。出院時(shí)SAA恢復(fù)正常，也印證了感染時(shí)上升快、治愈后下降快的特點(diǎn)。臨床用藥準(zhǔn)確得當(dāng)，節(jié)省了患者費(fèi)用，也避免了抗生素濫用。