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Haalthy導(dǎo)讀

胸腺類激素是一種常見(jiàn)的增強(qiáng)免疫力的藥物，它既可以從動(dòng)物胸腺中提取的，我們統(tǒng)稱為胸腺肽；也可以人工合成，人工合成的胸腺肽包括胸腺五肽和胸腺肽α1。

其中胸腺肽α1由于純度較高、半衰期較長(zhǎng)等優(yōu)勢(shì)，使用更為廣泛，病友們熟悉的：基泰、邁普新、日達(dá)仙都屬于胸腺肽α1。

胸腺肽類藥物作為增強(qiáng)免疫力的輔助用藥，其實(shí)一直頗具爭(zhēng)議，關(guān)于如何使用才能發(fā)揮最佳作用便是其中一個(gè)爭(zhēng)執(zhí)點(diǎn)。近日，一份研究探討了合成胸腺肽最佳使用方法，相信會(huì)對(duì)病友們有幫助，我們一起來(lái)看看吧～

這是一項(xiàng)國(guó)內(nèi)開(kāi)展的薈萃分析研究，納入了27項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，其中包含1925名非小細(xì)胞肺癌患者。以確認(rèn)合成胸腺肽的臨床療效和安全性，并確定治療方案最佳用法。

如上圖所示，本試驗(yàn)將合成胸腺組聯(lián)合化療與單獨(dú)使用化療組對(duì)比，化療方案包括GP（吉西他濱+順鉑）、NP（長(zhǎng)春瑞濱+順鉑）、EP（依托泊苷+順鉑）等常用化療方案。

臨床療效方面，和單獨(dú)使用化療相比，合成胸腺肽與化療聯(lián)合在客觀緩解率[1.28, (1.13 to 1.45)]、疾病控制率[1.10, (1.01 to 1.18)]、1年總生存率 [1.43, (1.15 to 1.78)] 、生活質(zhì)量[2.05, (1.62, 2.60)]方面顯著提高。

安全性方面，和單獨(dú)使用化療相比，合成胸腺肽與化療聯(lián)合使用的患者中性粒細(xì)胞減少癥、血小板減少癥和胃腸道反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)降低。

另外，研究認(rèn)為：合成胸腺肽與GP化療方案（吉西他濱+順鉑）聯(lián)用，或者合成胸腺肽與NP化療方案（長(zhǎng)春瑞濱+順鉑）聯(lián)合使用時(shí)，按照每周兩次，每三周一個(gè)療程使用，合成胸腺肽會(huì)發(fā)揮到最佳效果。

如何使用胸腺肽療效更好的問(wèn)題解決了，現(xiàn)在我們?cè)賮?lái)看看關(guān)于胸腺肽類藥物的其他爭(zhēng)論吧。

相信病友們對(duì)胸腺肽類藥物，已經(jīng)很熟悉了。其應(yīng)用的情況也很多：術(shù)后病情穩(wěn)定，使用此類藥物增加抵抗力；化療期間，使用此類藥物提高免疫力；還有體質(zhì)較差、經(jīng)常感冒的老年患者定期去醫(yī)院打胸腺肽類藥物……

似乎只要說(shuō)到胸腺肽類藥物，大家就覺(jué)得它是“萬(wàn)金油”，只要免疫力不好就提高免疫，免疫力正常的再來(lái)一支，讓免疫力爆表。但真的是這樣嗎？

正方：增強(qiáng)免疫力，有什么不好

1.關(guān)于胸腺肽類藥物增強(qiáng)免疫、提高抗腫瘤療效的數(shù)據(jù)比比皆是，按照醫(yī)學(xué)循證邏輯，難道還不足以說(shuō)明。

2.就該類藥物中的“貴族”—日達(dá)仙而言，該藥物已經(jīng)在全球30多個(gè)國(guó)家上市，實(shí)力可見(jiàn)！

反方：人工增強(qiáng)免疫力，真的好嗎？

1.人體結(jié)構(gòu)如此復(fù)雜，你以為增加免疫力，就能抵抗所有的疾病了？按照這個(gè)邏輯，為什么在2009年暴發(fā)H1N1，免疫力更強(qiáng)的年青人更易患病，而且病程兇險(xiǎn)，老年人預(yù)后卻更好一些。

2.其次，就拿日達(dá)仙來(lái)說(shuō)，雖然該藥物在中國(guó)、意大利等30個(gè)國(guó)家上市，但由于其未通過(guò)在美國(guó)的III期臨床試驗(yàn)，所以并沒(méi)有獲得美國(guó)FDA批準(zhǔn)上市，僅僅被授予“孤兒藥”資格，應(yīng)用于：IIB—IV期惡性黑色素瘤、慢性活動(dòng)性乙型肝炎、免疫缺陷治療DiGeorge綜合征、肝細(xì)胞癌。

也就是說(shuō)，并不是任何狀況都適用，又怎么能夠夸張到認(rèn)為：體質(zhì)差=免疫力降低=必須使用胸腺肽類藥物。

針對(duì)如上意見(jiàn)，病友們，你們支持哪一方呢？

兩家之爭(zhēng)，難分上下，那么就讓我們看看“日達(dá)仙”說(shuō)明書(shū)上的適應(yīng)癥：

目前我們可以確定的是：

1.如果不確定自己免疫力是否降低，不要盲目使用胸腺肽類藥物，病友們可以去醫(yī)院做血常規(guī)、淋巴細(xì)胞亞群等檢查綜合判斷自己免疫功能狀況；

2.慢性乙型肝炎、免疫功能受抑制者接種病毒性疫苗、流感疫苗時(shí)可以使用此類藥物。另外，肺癌病友經(jīng)過(guò)多次化療、放療等治療，免疫功能會(huì)受到抑制，免疫力普遍降低，在治療期間可以遵照醫(yī)囑使用此類藥物。

近年來(lái)，由于過(guò)度看重胸腺肽類藥物提高免疫力的作用價(jià)值，該類藥物的使用變得越來(lái)越廣泛，使用范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了說(shuō)明書(shū)適應(yīng)癥范圍，這一現(xiàn)象也讓國(guó)內(nèi)患者、學(xué)者產(chǎn)生了困惑。

今年7月，國(guó)家衛(wèi)健委將“胸腺五肽”等藥物納入第一批國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥目錄，明確規(guī)定了嚴(yán)格按照臨床應(yīng)用指南或原則開(kāi)處方，開(kāi)展處方審核和處方點(diǎn)評(píng)等體系以保證合理用藥。相信未來(lái)我們對(duì)胸腺肽類藥物的使用會(huì)越來(lái)越理性、規(guī)范！

套用肺騰病友群的一位病友名言：增強(qiáng)體質(zhì)主要是通過(guò)食補(bǔ)、充足睡眠、適當(dāng)鍛煉、保持心情舒暢等多方位調(diào)節(jié)，而不是將期望全部寄托在一支小小的藥物身上。

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