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1、髓節(jié)、體節(jié)、骨節(jié)、皮節(jié)、肌節(jié)概念：
①、髓節(jié)（脊髓節(jié)段）：從脊髓發(fā)出脊神經(jīng)共31對(duì)，每對(duì)脊神經(jīng)前后根相連的一段脊髓被稱為脊髓節(jié)。
②、體節(jié)：脊椎動(dòng)物在胚胎發(fā)育過(guò)程中沿身體前后軸形成一定數(shù)目的暫時(shí)性結(jié)構(gòu)稱為體節(jié)。隨著胚胎的繼續(xù)發(fā)育每個(gè)體節(jié)分化成為生骨節(jié)、生皮節(jié)和生肌節(jié)。
③、體節(jié)腔：體節(jié)的橫斷面呈三角形，中央有一腔隙稱為體節(jié)腔。
④、生骨節(jié)：為體節(jié)腔的內(nèi)側(cè)壁和腹側(cè)壁。其細(xì)胞遷至脊索和神經(jīng)管并包繞這些結(jié)構(gòu)，分化為脊椎骨。
⑤、生皮節(jié)：為體節(jié)腔的外側(cè)壁。將分化為真皮和皮下結(jié)締組織。
⑥、生肌節(jié)：在生皮節(jié)分化之前，在其內(nèi)側(cè)產(chǎn)生一層新細(xì)胞，稱為生肌節(jié)。將分化為四肢和體壁的骨骼肌。
每個(gè)皮節(jié)和肌節(jié)的衍化結(jié)構(gòu)無(wú)論距離其來(lái)源皮節(jié)和肌節(jié)多遠(yuǎn)，都會(huì)保持其來(lái)源皮節(jié)和肌節(jié)的神經(jīng)支配。因此：可根據(jù)某一皮區(qū)或某塊肌肉的體節(jié)來(lái)源而推斷其神經(jīng)支配。
2、脊髓節(jié)段：每對(duì)脊神經(jīng)在脊髓對(duì)應(yīng)一個(gè)脊髓節(jié)段。
2.1、脊髓外觀：
①脊髓位于椎管內(nèi)，全長(zhǎng)約42-45cm，外觀為前后扁圓形柱狀，上端較大，在枕骨大孔處與延髓相續(xù)，脊髓下端變尖成為脊髓的圓錐，成人脊髓下端平第1腰椎下緣。再向下為終絲（由軟脊膜向下延伸形成的一條無(wú)神經(jīng)組織的細(xì)長(zhǎng)索狀物，其上段懸浮于蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，稱為內(nèi)終絲；下段被硬脊膜包裹，稱外終絲。外終絲與硬脊膜一起附著于尾骨）。L1以下無(wú)脊髓，腰、骶、尾神經(jīng)前、后根在穿出椎間孔之前，在椎管內(nèi)下行較長(zhǎng)一段距離，它們圍繞終絲成為馬尾。
②脊髓全長(zhǎng)粗細(xì)不均，有兩處膨大：
頸膨大（C5-T2）由控制上肢的神經(jīng)元和神經(jīng)纖維構(gòu)成。
腰膨大（L2-S3）由控制下肢的神經(jīng)元和神經(jīng)纖維構(gòu)成。
2.2、脊髓的被膜：
軟脊膜：脊髓末端延續(xù)為終絲。軟脊膜向兩側(cè)伸出的三角形結(jié)構(gòu)被稱為齒狀韌帶，冠狀位介于前后根之間。
蛛網(wǎng)膜：蛛網(wǎng)膜下腔在L1-S2椎體之間高度擴(kuò)大稱為終池，內(nèi)容馬尾和終絲。
硬脊膜：向外側(cè)延續(xù)為脊神經(jīng)鞘。
2.3、脊髓的內(nèi)部大體結(jié)構(gòu)：
①、脊髓前角：
脊髓灰質(zhì)橫切面呈“H”型，兩側(cè)前段膨大部稱前角（柱）。
運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元為主。
②、脊髓后角：
脊髓灰質(zhì)橫切面呈“H”型，兩側(cè)后段膨大部稱后角（柱）。
感覺(jué)神經(jīng)元為主。
③、脊髓側(cè)角：
前后角之間向側(cè)方突出部。
存在于胸、腰、骶段。自主神經(jīng)元為主。
（T1-L3或C8-L2為交感核；S2-S4為副交感核）。
④、灰質(zhì)連合：連接左、右兩側(cè)灰質(zhì)的中間部分。其中心有中央管通過(guò)。
⑤、脊髓網(wǎng)狀核：前、后角之間（頸段）或側(cè)角與后角之間（胸段）的凹陷部，灰、白質(zhì)混雜相交成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。主要存在于頸、胸段。
⑥、脊髓白質(zhì)：
前索：皮質(zhì)脊髓束、頂蓋脊髓束、內(nèi)側(cè)縱束、前庭脊髓束；脊髓丘腦束。
側(cè)索：皮質(zhì)脊髓側(cè)束、紅核脊髓束；脊髓丘腦側(cè)束、脊髓小腦前/后束、脊髓網(wǎng)狀外側(cè)束。
后索：薄束、楔束、后索中的下行纖維束（束間束、隔緣束、橢圓束、三角束）。傳導(dǎo)意識(shí)性本體感覺(jué)（深感覺(jué)）和精細(xì)觸覺(jué)。
固有束（前、側(cè)、后）：具有聯(lián)系不同脊髓節(jié)段的功能。
上行傳導(dǎo)束：感覺(jué)傳導(dǎo)束。
下行傳導(dǎo)束：運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束。
⑦、脊髓傳導(dǎo)束病變與脊髓灰質(zhì)病變區(qū)別：
脊髓上行（從脊髓到腦）、下行（從腦到脊髓達(dá)肌肉）纖維，一旦病變，可發(fā)生病灶平面以下所支配的全部肌肉麻痹和感覺(jué)缺失。脊髓灰質(zhì)病變則影響范圍局限，呈節(jié)段性。
2.4、脊髓節(jié)段、脊椎、脊神經(jīng)的對(duì)應(yīng)關(guān)系：
脊髓全長(zhǎng)共發(fā)出31對(duì)脊神經(jīng)，每對(duì)脊神經(jīng)對(duì)應(yīng)一個(gè)脊髓節(jié)段，每個(gè)脊髓節(jié)段通過(guò)一對(duì)脊神經(jīng)，支配一對(duì)體節(jié)。身體的皮膚和肌肉都是由體節(jié)發(fā)育而來(lái)。
髓節(jié)包括：頸髓8個(gè)，胸髓12個(gè)，腰髓5個(gè)，骶髓5個(gè)，尾髓1個(gè)。
與之對(duì)應(yīng)：頸神經(jīng)8對(duì)、胸神經(jīng)12對(duì)，腰神經(jīng)5對(duì)，骶神經(jīng)5對(duì)，尾神經(jīng)1對(duì)。
其中：頸膨大（C3-T2）；腰膨大（L2-S3）；脊髓圓錐（S3-S5和尾節(jié)）；馬尾（L2以下共10對(duì)神經(jīng)根組成）。
2.4.1、脊髓髓節(jié)與脊椎的對(duì)應(yīng)關(guān)系：
2.4.2、脊神經(jīng)與椎間孔的對(duì)應(yīng)關(guān)系：
3、脊神經(jīng)根：
前根：發(fā)自脊髓前外側(cè)溝，左右對(duì)稱，其根絲屬于運(yùn)動(dòng)纖維。包括軀體運(yùn)動(dòng)纖維和內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維，在T1-L2和S2-S4神經(jīng)的前根內(nèi)有內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維。
后根：發(fā)自脊髓后外側(cè)溝，左右對(duì)稱，其根絲屬于感覺(jué)纖維。包括軀體感覺(jué)纖維和內(nèi)臟感覺(jué)纖維，后根一般較前根粗，并于椎間孔處（骶、尾神經(jīng)后根于骶管內(nèi)）有一個(gè)膨大的脊神經(jīng)節(jié)。在T1-L2和S2-S4骶神經(jīng)的后根內(nèi)有內(nèi)臟感覺(jué)纖維。
各部脊神經(jīng)根在椎管內(nèi)走行的方向和長(zhǎng)短均不同。
頸神經(jīng)根較短，形成近水平；
胸神經(jīng)根傾斜向下；
腰、骶、尾神經(jīng)根較長(zhǎng)，在椎管內(nèi)行程近乎垂直，它們?cè)谕ㄟ^(guò)相應(yīng)椎間孔之前，圍繞終絲在椎管內(nèi)向下行走一段較長(zhǎng)距離，共同形成馬尾。
馬尾：由L2及其以下共10對(duì)神經(jīng)根組成。
脊神經(jīng)根分3段：
由于脊神經(jīng)根節(jié)內(nèi)段有蛛網(wǎng)膜包裹，束間有蛛網(wǎng)膜下隙憩室，憩室內(nèi)又與神經(jīng)節(jié)和節(jié)外段的淋巴間隙相通，致病微生物可經(jīng)淋巴間隙蔓延而來(lái)。馬尾神經(jīng)根亦好發(fā)神經(jīng)炎。后根較前根長(zhǎng)，更易出現(xiàn)癥狀體征。神經(jīng)炎波及神經(jīng)節(jié)時(shí)，除根性痛癥狀，可出現(xiàn)神經(jīng)根分布區(qū)域內(nèi)的帶狀皰疹。
脊神經(jīng)根形態(tài)結(jié)構(gòu)：
脊神經(jīng)（前、后）根分別依次由神經(jīng)小束-神經(jīng)亞束-神經(jīng)束組成。
神經(jīng)束排列成內(nèi)寬外窄的扇形神經(jīng)根，漂浮在脊髓與硬脊膜之間，同一節(jié)段的前、后根之間由恒定的齒狀韌帶相連。前根有6-8個(gè)神經(jīng)小束，后根有7-10個(gè)神經(jīng)小束。
4、脊神經(jīng)組成：
①、前根（腹根）：運(yùn)動(dòng)纖維連于脊髓前外側(cè)溝
②、后根（背根）：感覺(jué)纖維連于脊髓后外側(cè)溝
③、后根神經(jīng)節(jié)：位于椎間孔處，是感覺(jué)纖維的胞體，屬假單極感覺(jué)神經(jīng)元。
④、脊神經(jīng)：前根和后根匯合而成，出椎間孔后分前支、后支、脊膜支和交通支。
⑤、脊神經(jīng)后支（背側(cè)支）：為混合神經(jīng)，主管后背、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)囊、后縱韌帶內(nèi)側(cè)2/3的感覺(jué)，后支也支配脊柱深部肌肉組織。大部分后支均可分為肌支和皮質(zhì)。脊神經(jīng)后支分布具有明顯的節(jié)段性特點(diǎn)。
某些脊神經(jīng)后支形成粗大的神經(jīng)干，分布范圍較大，具有明顯的臨床意義：
C1后支（枕下神經(jīng)）
C2后支的皮支（枕大神經(jīng)）
C3后支的內(nèi)側(cè)支（第3枕神經(jīng)）
⑥、脊神經(jīng)前支（腹側(cè)支）：為混合神經(jīng)，主管軀干前、外側(cè)部和四肢的肌肉及皮膚。除12對(duì)胸神經(jīng)外，其余脊神經(jīng)前支共組成4個(gè)神經(jīng)叢（頸叢、臂叢、腰叢和骶叢）。
⑦、脊神經(jīng)交通支：屬于交感神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)，連于脊神經(jīng)和交感干之間的細(xì)支。分為白交通支（發(fā)自脊神經(jīng)進(jìn)入交感干的有髓神經(jīng)纖維構(gòu)成，為內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維，源自脊髓灰質(zhì)側(cè)角的多極神經(jīng)元）和灰交通支（發(fā)自交感干的無(wú)髓神經(jīng)纖維，由起于交感干的節(jié)后神經(jīng)纖維構(gòu)成）。
⑧、脊神經(jīng)脊膜支：脊神經(jīng)出椎間孔后發(fā)出的一條返回椎管內(nèi)的細(xì)支。該支返回椎管后，迅速分為橫支、升支和降支。分布于脊髓被膜、血管壁、骨膜、韌帶和椎間盤等。每條脊膜支均接受來(lái)自鄰近灰交通支或胸交感神經(jīng)節(jié)的分支。
脊神經(jīng)走行和分布的共同形態(tài)學(xué)特點(diǎn)：
較大的神經(jīng)干多與血管伴行于同一個(gè)結(jié)締組織筋膜鞘內(nèi)，構(gòu)成血管神經(jīng)束。
關(guān)節(jié)處，神經(jīng)血管一般多行于關(guān)節(jié)的屈側(cè)，并發(fā)出淺支和深支。
4.1、脊神經(jīng)的纖維成分：
脊神經(jīng)是混合神經(jīng)，含4中纖維成分：
軀體運(yùn)動(dòng)纖維：是前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞的軸突，經(jīng)前根進(jìn)入脊神經(jīng)，分布于骨骼肌，支配其運(yùn)動(dòng)和維持肌張力。
內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維：是交感和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維。即外側(cè)核細(xì)胞的軸突。
交感神經(jīng)的節(jié)前纖維：是T1-L3中間外側(cè)核細(xì)胞的軸突，經(jīng)脊神經(jīng)前根、脊神經(jīng)及白交通支至交感干上相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)（椎旁神經(jīng)節(jié)）構(gòu)成突觸，交換神經(jīng)元。有些節(jié)前纖維在交感干內(nèi)上升或下降，至上位或下位椎旁神經(jīng)節(jié)或穿經(jīng)交感干到椎前神經(jīng)節(jié)交換神經(jīng)元。然后由椎旁神經(jīng)節(jié)或椎前神經(jīng)節(jié)發(fā)出節(jié)后纖維分布于心肌、平滑肌和腺體。
內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)）從低級(jí)中樞到效益器，一般需要經(jīng)過(guò)兩個(gè)神經(jīng)元。第一個(gè)神經(jīng)元稱節(jié)前神經(jīng)元，其軸突稱節(jié)前纖維（從低級(jí)中樞發(fā)出，中止于神經(jīng)節(jié)），第二個(gè)神經(jīng)元稱節(jié)后神經(jīng)元，其軸突稱節(jié)后纖維（從神經(jīng)節(jié)發(fā)出終止于效應(yīng)器）。
副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維：是骶副交感核（S2-S4相當(dāng)于側(cè)角處）神經(jīng)細(xì)胞的軸突，經(jīng)盆內(nèi)臟神經(jīng)至盆叢發(fā)出分支分布至盆腔臟器及結(jié)腸左曲以下的消化管。
軀體感覺(jué)纖維：是假單極神經(jīng)元的周圍突，始于脊神經(jīng)節(jié)的假單極神經(jīng)元，此神經(jīng)元的中樞突經(jīng)后根進(jìn)入脊髓，周圍突加入脊神經(jīng)。軀體感覺(jué)纖維經(jīng)脊神經(jīng)分布至相應(yīng)的皮膚、骨骼肌、肌腱和關(guān)節(jié)；將皮膚的痛、溫覺(jué)和肌、肌腱、關(guān)節(jié)的本體感覺(jué)沖動(dòng)傳入中樞。
內(nèi)臟感覺(jué)纖維：也是假單極神經(jīng)元的周圍突，始于脊神經(jīng)節(jié)的假單極神經(jīng)元，此神經(jīng)元的中樞突經(jīng)后根進(jìn)入脊髓，周圍突加入脊神經(jīng)。分布于內(nèi)臟、心血管和腺體的感受器。
4.2、脊神經(jīng)分支：
4.2.1、脊神經(jīng)灰、白交通支：
①交感神經(jīng)的白交通支：
共15對(duì)，在交感干神經(jīng)節(jié)與相應(yīng)脊神經(jīng)之間。
主要由有髓鞘的節(jié)前纖維組成，呈白色，【T1-L3髓節(jié)→前根→T1-L3脊神經(jīng)→15對(duì)白交通支→交感干神經(jīng)節(jié)】；還有內(nèi)臟感覺(jué)纖維通過(guò)白交通支→脊神經(jīng)→后根→脊髓。
②灰交通支：
共31對(duì)，連于交感干與31對(duì)脊神經(jīng)之間。
由交感干神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)出的節(jié)后纖維組成，多無(wú)髓鞘，色灰暗。
4.2.2、脊神經(jīng)脊膜支（又稱脊膜返神經(jīng)或竇椎神經(jīng)）：含交感纖維和感覺(jué)纖維。
在脊神經(jīng)分出前支和后支之前發(fā)出，經(jīng)椎間孔入椎管。
在椎管內(nèi)分為較大的升支和較小的降支，相鄰脊神經(jīng)的升支和降支相互吻合，在脊髓的前、后形成脊膜前叢和脊膜后叢。
該叢縱貫脊髓全長(zhǎng)，并延至顱內(nèi)。
由叢發(fā)出分支，分布于：脊膜、血管、椎骨的骨膜、韌帶及后顱窩的硬腦膜。
4.2.3、脊神經(jīng)后支：
為混合性神經(jīng)，含軀體運(yùn)動(dòng)、軀體感覺(jué)、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)（交感）纖維。
除第1、2頸神經(jīng)后支較粗大外，其余脊神經(jīng)后支均較前支細(xì)小。
后支從脊神經(jīng)分出后，向后繞椎骨的關(guān)節(jié)突，經(jīng)相鄰椎骨的橫突之間（骶神經(jīng)后支經(jīng)骶后孔）分為內(nèi)側(cè)支和外側(cè)支（第1頸神經(jīng)、第4、第5骶神經(jīng)及尾神經(jīng)除外）。它們發(fā)出分支分布至項(xiàng)部和軀干后部的肌肉和皮膚。
頸神經(jīng)后支：【所有頸神經(jīng)后支都支配肌肉，C2-5頸神經(jīng)后支的內(nèi)側(cè)支支配皮膚?！?/p>
第1頸神經(jīng)后支：又稱枕下神經(jīng)，較前支粗大。
第2頸神經(jīng)后支：枕大神經(jīng)（內(nèi)側(cè)支），外側(cè)支。
第3頸神經(jīng)后支：第3枕神經(jīng)（內(nèi)側(cè)支），外側(cè)支。
第4-8頸神經(jīng)后支：內(nèi)側(cè)支和外側(cè)支。
胸、腰神經(jīng)后支：
從脊神經(jīng)發(fā)出后緊貼關(guān)節(jié)突向后行，分為內(nèi)側(cè)支和外側(cè)支。
骶、尾神經(jīng)后支：
骶神經(jīng)后支細(xì)小，由上向下逐漸細(xì)小。上4對(duì)骶神經(jīng)后支經(jīng)骶后孔穿出，第5骶神經(jīng)后支經(jīng)骶管裂孔穿出。
上3對(duì)骶神經(jīng)后支分為內(nèi)側(cè)支和外側(cè)支。
尾神經(jīng)后支不分成內(nèi)側(cè)支和外側(cè)支，與后2對(duì)骶神經(jīng)后支聯(lián)合形成袢，由袢發(fā)出分支，分布于尾骨背面的皮膚。
各脊神經(jīng)后支的行程與關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)關(guān)系密切，并且都行于背部深肌或腱纖維之間，可因橫突或關(guān)節(jié)突肥大，背部深肌勞損、撕裂、肌纖維、腱纖維或韌帶的腫脹、出血等原因，使脊神經(jīng)后支受壓，張力增加，從而引起疼痛。臨床上L2神經(jīng)后支受累多見(jiàn)，稱為第二腰椎綜合征。
4.2.4、脊神經(jīng)前支：
脊神經(jīng)前支分布于軀干前外側(cè)面和上、下肢。除第1、2頸神經(jīng)前支較小外，一般都較后支粗大。
除胸神經(jīng)前支較細(xì)，呈明顯的節(jié)段性分布外，頸、腰、骶、尾神經(jīng)前支均在起點(diǎn)附近交織成叢，再由叢發(fā)出分支，分布至效應(yīng)器。
4.2.4.1、頸叢：
由C1-C4頸神經(jīng)前支相互交織構(gòu)成。
C2-C4頸神經(jīng)前支在頸橫突前間肌與橫突后間肌之間傳出。每條頸神經(jīng)前支至少?gòu)慕桓懈缮窠?jīng)節(jié)接受一條灰交通支。
4.2.4.2、臂叢（brachial plexus）：
①臂叢的來(lái)源：
正常型：由C5-T1脊神經(jīng)前支相互交織構(gòu)成（88.4%）。
前置型：由C4-T1脊神經(jīng)前支相互交織構(gòu)成（57.93%）。【C4脊神經(jīng)前支較大，來(lái)自T1神經(jīng)的前支就較小，T2脊神經(jīng)前支不參加】
后置型：由C5-T2脊神經(jīng)前支相互交織構(gòu)成（25%）?！綜4脊神經(jīng)前支小或缺少，C5脊神經(jīng)前支往往也較小，此時(shí)T1脊神經(jīng)前支便很大】
②臂叢的構(gòu)成：
臂叢的根（root）：組成臂叢的各脊神經(jīng)前支。
臂叢的干（trunk）：5個(gè)根經(jīng)椎動(dòng)脈后方和前、后橫突間肌間向外行，再經(jīng)斜角肌間隙穿出后組成干。
上干（upper trunk）——C5和C6脊神經(jīng)前支合成
中干（middle trunk）——C7脊神經(jīng)前支合成
下干（lower trunk）——C8和T1脊神經(jīng)前支合成
臂叢的股（divisions）：在鎖骨上方或后方，每干分為前、后兩股，共6股。
臂叢的束（cords）：
外側(cè)束：上干和中干的前股合成。
內(nèi)側(cè)束：下干前股獨(dú)自成一束，該束還常接受第7頸神經(jīng)的分支。
后束：3干的后股合成。
③臂叢位置與走行：
臂叢在鎖骨下動(dòng)脈的上方自斜角肌間隙（在前、中斜角肌與第一肋之間）外出，繼經(jīng)鎖骨中點(diǎn)后方向下進(jìn)入腋窩，因此以鎖骨為界可把臂叢分為鎖骨上部和鎖骨下部。
④臂叢的分支：與其他脊神經(jīng)叢相比，臂叢的分支最多最廣。
鎖骨上分支：多為行程較短的肌支。分布于頸深肌群、背部淺層?。ㄐ狈郊〕猓?、部分胸上肢肌及上肢帶肌。
胸長(zhǎng)神經(jīng)（longthoracic nerve）——起自C5-C7神經(jīng)根（root）；前鋸肌。
肩胛背神經(jīng)（dorsalscapular nerve）——起自C4、C5 root；菱形肌和肩胛提肌。
肩胛上神經(jīng)（suprascapularnerve）——起自上干（C5、C6）;岡上肌、崗下肌和肩關(guān)節(jié)。
鎖骨下分支：分別發(fā)自臂叢的三個(gè)束。
肩胛下神經(jīng)（subscapularnerve）___后束；肩胛下肌、大圓肌;C5-C7。
胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)（medialpectoral nerve）——發(fā)自內(nèi)側(cè)束；胸小肌、胸大肌下緣。（C8、T1）
胸外側(cè)神經(jīng)（lateralpectoral nerve）——發(fā)自外側(cè)束；胸大肌。（C5-C7）
胸背神經(jīng)（thoracodorsalnerve）——發(fā)自后束；背闊肌。（C6-C8）
腋神經(jīng)（axillarynerve）（C5-C6）——發(fā)自后束；肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。支配小圓肌和三角肌。還分出臂外側(cè)上皮神經(jīng)支配肩部和臂外側(cè)上部的皮膚。
肌皮神經(jīng)（musculocutaneousnerve）（C5-C7）——發(fā)自外側(cè)束；屈肘。支配喙肱肌、肱二頭肌、肱肌。還分出前臂外側(cè)皮神經(jīng)支配前壁外側(cè)份的皮膚。
正中神經(jīng)（mediannerve）（C6-T1）——
正中神經(jīng)發(fā)自臂叢內(nèi)側(cè)束和外側(cè)束。由內(nèi)側(cè)根（來(lái)自臂叢內(nèi)側(cè)束）和外側(cè)根（來(lái)自臂叢外側(cè)束）匯合而成。在上臂一般無(wú)分支。
前臂：除尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半以外的所有屈肌。
掌：魚(yú)際肌和橈側(cè)兩條蚓狀肌。
皮支：拇指掌面、示指、中指和環(huán)指橈側(cè)半。
損傷：a臂及肘部損傷：運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)及自主神經(jīng)功能障礙。
b前臂上部損傷：旋前圓肌不受影響，其他同肘上。
c前臂下部和腕部損傷：癥狀只限于手。（肌支均在前臂上部以上發(fā)出）
d腕管綜合征：早期以手部燒灼或刺痛，后期手部運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)缺失。
體表投影：臂部（肱動(dòng)脈始端搏動(dòng)點(diǎn)至髁間線中點(diǎn)稍內(nèi)側(cè)兩點(diǎn)間連線）
前臂（由髁間線中點(diǎn)稍內(nèi)側(cè)，循前臂正中至腕部橈側(cè)腕屈肌腱和掌長(zhǎng)肌腱之間的連線）
正中神經(jīng)分支：肘關(guān)節(jié)上方肌支（至旋前圓?。?；
前臂的（肌支、關(guān)節(jié)支、骨間前神經(jīng)、掌皮支和交通支）；
手部分支（返支、指掌側(cè)總神經(jīng)）
尺神經(jīng)（ulnar nerve）——發(fā)自內(nèi)側(cè)束。（C8-T1）
臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)（medial brachial cutaneous nerve）發(fā)自內(nèi)側(cè)束；臂內(nèi)側(cè)和前面的皮膚。（C8-T1）
前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)（medial antebrachial cutaneous nerve）——發(fā)自內(nèi)側(cè)束；前臂內(nèi)側(cè)份的前面和后面的皮膚。
橈神經(jīng)（radialnerve）——發(fā)自后束。（C5-T1）
4.2.4.3、胸神經(jīng)前支（anterior rami of the thoracic nerve）：
胸神經(jīng)前支共12對(duì)，除第1胸神經(jīng)前支有纖維參加臂叢，第12胸神經(jīng)前支有纖維參加腰叢外，其余的均不成叢，各自獨(dú)立走行。11對(duì)肋間神經(jīng)intercostal nerves，1對(duì)肋下神經(jīng)subcostal nerve。
胸神經(jīng)分布：
上兩對(duì)肋間神經(jīng)：分布于胸壁和上肢；
3-6肋間神經(jīng)：僅分布于胸壁；
7-11肋間神經(jīng)：分布于胸壁和腹壁；
肋下神經(jīng)分布于腹壁及臀部皮膚。
胸神經(jīng)前支在胸壁、腹壁有明顯的節(jié)段性分布：
胸2——胸骨角平面；
胸4——乳頭平面；
胸6——?jiǎng)ν黄矫妫?/p>
胸8——肋弓平面；
胸10——臍平面；
胸12——恥骨聯(lián)合與臍連線中點(diǎn)平面。
分支：每條肋間神經(jīng)在臨近的肋角前方發(fā)出一條側(cè)支和一條外側(cè)皮支。
側(cè)支發(fā)出后沿所在肋間隙下緣走行，在主支分出前皮支以前可再與主支聯(lián)合。
主支走行在肋槽中。沿途發(fā)出肌支、外側(cè)皮支，其終支穿出皮下成為前皮支。
4.2.4.4、腰叢（lumber plexus）和腰骶干（lumbosacral trunk）：
腰叢由第1-3腰神經(jīng)前支及第4腰神經(jīng)前支的大部分組成。第12胸神經(jīng)前支的一部分參與組成腰叢者占50%。
腰骶干：由第4腰神經(jīng)前支的一小部分與第5腰神經(jīng)前支合成。位于腰大肌深面，貼近骶骨翼。
腰叢位于腰大肌深面，腰椎橫突的前方，腰方肌的內(nèi)側(cè)緣。
肌支：所有5條腰神經(jīng)的根部都發(fā)出小的肌支。
腰叢分支：
髂腹下神經(jīng)（T12、L1）：運(yùn)動(dòng)（腹內(nèi)斜肌、腹橫肌和聯(lián)合腱）；感覺(jué)（臀外側(cè)區(qū)、腹股溝區(qū)、恥骨上之下腹部皮膚）。
髂腹股溝神經(jīng)（L1）：運(yùn)動(dòng)（腹橫肌和腹內(nèi)斜肌）；感覺(jué)（大腿內(nèi)側(cè)緣皮膚、陰莖根部上方和陰囊上份的皮膚；女性則分布于陰阜和大陰唇）。
生殖股神經(jīng)（L1、L2）：運(yùn)動(dòng)（提睪?。桓杏X(jué)（男性陰囊的皮膚；女性的陰阜和大陰唇；大腿前內(nèi)側(cè)皮膚）。
股外側(cè)皮神經(jīng)（L2、L3）：大腿前外側(cè)皮膚。
閉孔神經(jīng)（L2-L4）：在出閉孔前無(wú)分支。
股神經(jīng)（L2-L4）：是腰叢最大的分支。肌支大腿前肌群。皮支（股中間皮神經(jīng)、股內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、隱神經(jīng)）。隱神經(jīng)是皮支中最長(zhǎng)的。
4.2.4.4、骶叢（sacral plexus）和尾叢(coccygeal plexus)：
骶叢由腰骶干（由第4腰神經(jīng)前支的部分纖維和第5腰神經(jīng)前支的所有纖維組成）和所有骶、尾神經(jīng)前支組成。
4.2.4.5、上肢、下肢神經(jīng)（尺、橈、正中、股、坐骨神經(jīng)）概況：
上肢神經(jīng)：
下肢神經(jīng)：
5、皮節(jié)：
皮節(jié)（dermatome）指每個(gè)脊髓節(jié)段神經(jīng)或者神經(jīng)根內(nèi)的感覺(jué)神經(jīng)元所支配的相應(yīng)皮膚區(qū)域；神經(jīng)學(xué)檢查包括感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)兩部分。
感覺(jué)檢查必查身體兩側(cè)的28對(duì)皮節(jié)關(guān)鍵點(diǎn)，每個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)要查針刺覺(jué)和輕觸覺(jué)，并且按照3個(gè)等級(jí)分別評(píng)定打分，0為感覺(jué)缺失、1為感覺(jué)障礙、2為感覺(jué)正常。
人體皮膚感覺(jué)的節(jié)段性分布，在頸部和軀干最為明顯，皮節(jié)一次排列，每一皮節(jié)形成一個(gè)環(huán)狀的束帶，環(huán)繞軀干和頸部。但在四肢，皮節(jié)的分布就復(fù)雜多了。
身體兩側(cè)28個(gè)皮節(jié)關(guān)鍵點(diǎn)：
C2 枕骨粗隆外側(cè)至少1cm（或耳后3cm）
C3 鎖骨上窩且在鎖骨中線上
C4 肩鎖關(guān)節(jié)的頂部
C5 肘前窩的外側(cè)（橈側(cè)）（肘橫紋近端）
C6 拇指近節(jié)背側(cè)皮膚
C7 中指近節(jié)背側(cè)皮膚
C8 小指近節(jié)背側(cè)皮膚
T1 肘前窩的內(nèi)側(cè)，肱骨內(nèi)上髁近端
T2 腋窩的頂部
T3 第3肋間鎖骨中線和第三肋間
T4 鎖骨中線第4肋間(乳線)
T5 鎖骨中線第5肋間(T4-T6的中點(diǎn))
T6 鎖骨中線第6肋間(劍突水平)
T7 鎖骨中線第7肋間(T6-T8的中點(diǎn))
T8 鎖骨中線第8肋間(T6-T10的中點(diǎn))
T9 鎖骨中線第9肋間(在T8-T10的中點(diǎn))
T10 鎖骨中線第10肋間(臍水平)
T11 鎖骨中線第11肋間(T10-T12中點(diǎn))
T12 鎖骨中線腹股溝韌帶中點(diǎn)
L1 T12與L2連線中點(diǎn)處
L2 大腿前內(nèi)側(cè)，腹股溝韌帶中點(diǎn)（T12）和股骨內(nèi)側(cè)髁連線中點(diǎn)處
L3 膝上股骨內(nèi)髁處
L4 內(nèi)踝
L5 足背第3跖趾關(guān)節(jié)
S1 足跟外側(cè)
S2 腘窩中點(diǎn)
S3 坐骨結(jié)節(jié)或臀下皺襞
S4-5 肛門1厘米范圍內(nèi)，皮膚粘膜交界處外側(cè)(作為1個(gè)平面)
6、肌節(jié)：
肌節(jié) myotome 指受每個(gè)脊髓節(jié)段神經(jīng)或者神經(jīng)根內(nèi)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元軸突所支配的相應(yīng)一組肌群。
脊髓損傷運(yùn)動(dòng)檢查必查身體兩側(cè)10對(duì)關(guān)鍵肌為：
C5 屈肘?。哦^肌，肱?。?/p>
C6 伸腕?。飩?cè)腕長(zhǎng)，短伸肌）
C7 伸肘?。湃^肌）
C8 中指屈?。ㄖ干钋。?/p>
T1 小指外展?。ㄐ≈刚辜。?/p>
L2 屈髖?。难。?/p>
L3 伸膝?。ü伤念^?。?/p>
L4 踝背伸肌（脛前?。?/p>
L5 拇伸肌（足拇長(zhǎng)伸?。?/p>
S1 踝跖屈肌（小腿三頭?。┡R床上單足支撐軀體動(dòng)作(金雞獨(dú)立)可提示Ｓ1神經(jīng)節(jié)段受累與否。
軀干和四肢的大多數(shù)肌肉受一個(gè)以上節(jié)段的神經(jīng)支配，故單一神經(jīng)根的損傷常不引起明顯的運(yùn)動(dòng)障礙，只會(huì)導(dǎo)致有關(guān)的功能減低。
四肢肌肉的髓節(jié)支配 | ||||
骨骼肌 | 脊髓節(jié)段 | 神經(jīng)叢 | 神經(jīng)支配 | 功能 |
斜方肌 | Ｃ２～４ | 頸叢 | 副神經(jīng)外側(cè)支 | 使肩胛骨向脊柱靠攏；上部肌束可上提肩胛骨；下部肌束使肩胛骨下降。 |
胸鎖乳突肌 | Ｃ２～3 | 副神經(jīng) | ||
菱形肌 | Ｃ4～5 | 臂叢 | 肩胛背神經(jīng) | 使肩胛骨向脊柱靠攏并略向上 |
肩胛提肌 | Ｃ4～5 | 肩胛背神經(jīng) | 上提肩胛骨 | |
岡上肌 | Ｃ５ | 肩胛上神經(jīng) | 上臂外展 | |
岡下肌 | Ｃ５～６ | 肩胛上神經(jīng) | 上臂旋外、后伸 | |
前鋸肌 | Ｃ５～7 | 胸長(zhǎng)神經(jīng) | ||
背闊肌 | Ｃ６～８ | 胸背神經(jīng) | 使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸；當(dāng)上肢上舉被固定時(shí)，可引體向上。 | |
胸大肌上部 | Ｃ５～6 | 外側(cè)胸前神經(jīng) | 使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和前屈 | |
胸大肌下部 | Ｃ6～8 | 內(nèi)側(cè)胸前神經(jīng) | 使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和前屈 | |
胸小肌 | Ｃ6～8 | 拉肩胛骨向前下方 | ||
肩胛下肌 | Ｃ５～6 | 肩胛下神經(jīng) | 上臂內(nèi)收、旋內(nèi) | |
大圓肌 | Ｃ５～6 | 上臂內(nèi)收、旋內(nèi)、后伸 | ||
三角肌 | Ｃ５～６ | 腋神經(jīng) | 上臂外展、前屈、旋內(nèi)、后伸和旋外 | |
小圓肌 | Ｃ５～６ | 上臂旋外、后伸 | ||
肱二頭肌 | Ｃ５～６ | 肌皮神經(jīng) | 屈肘協(xié)助屈臂；當(dāng)前臂處于旋前位時(shí)，能使前臂旋后 | |
喙肱肌 | Ｃ５～６ | 屈肩及上臂內(nèi)收 | ||
肱肌 | Ｃ５～６ | 屈肘 | ||
肱橈肌 | Ｃ5～6 | 橈神經(jīng) | 屈肘 | |
肱三頭肌 | Ｃ６～８ | 伸肘、助肩關(guān)節(jié)后伸及內(nèi)收 | ||
旋后肌 | Ｃ5～6 | |||
橈（尺）側(cè)腕伸肌 | Ｃ６～８ | 橈側(cè)伸腕 | ||
拇長(zhǎng)展肌 | Ｃ5～6 | 外展拇指和手 | ||
拇長(zhǎng)、短伸肌 | 伸拇指，助手外展 | |||
指伸總肌 | Ｃ5～6 | |||
示指伸肌 | Ｃ5～6 | 伸腕，伸示指掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié) | ||
旋前圓肌 | Ｃ６～７ | 正中神經(jīng) | 屈肘，前臂旋前 | |
橈側(cè)屈腕肌 | Ｃ６～８ | 屈肘，屈腕，腕外展 | ||
掌長(zhǎng)肌 | Ｃ６～８ | 屈腕，緊張掌腱膜 | ||
指淺屈肌 | C 8 | 屈肘，屈腕，屈2~5近側(cè)指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié) | ||
指深屈?。飩?cè)半） | C 8 | 屈腕，屈2、3遠(yuǎn)及近側(cè)指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié) | ||
拇長(zhǎng)屈肌 | C 8 | 屈腕，屈拇指的掌指和指間關(guān)節(jié) | ||
旋前方肌 | Ｃ８～Ｔ１ | 前臂旋前 | ||
尺側(cè)屈腕肌 | Ｃ８～Ｔ１ | 尺神經(jīng) | 屈腕，腕內(nèi)收 | |
指深屈?。ǔ邆?cè)半） | Ｃ８～Ｔ１ | 屈腕，屈4、5遠(yuǎn)及近側(cè)指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié) | ||
拇指對(duì)掌肌 | Ｃ８～Ｔ１ | 正中神經(jīng) | 使拇指對(duì)掌 | |
1、2蚓狀肌 | Ｃ８～Ｔ１ | 伸1、2指間關(guān)節(jié)和屈掌指關(guān)節(jié) | ||
大魚(yú)際肌 | Ｃ８～Ｔ１ | 外展、內(nèi)收拇指，屈拇指近節(jié)指骨，拇指對(duì)掌。 | ||
3、4蚓狀肌 | Ｃ８～Ｔ１ | 尺神經(jīng) | 伸3、4指間關(guān)節(jié)和屈掌指關(guān)節(jié) | |
拇內(nèi)收肌 | Ｃ８～Ｔ１ | 內(nèi)收拇指和拇指近節(jié)指骨 | ||
小魚(yú)際肌 | Ｃ８～Ｔ１ | 外展小指，屈小指近節(jié)指骨，小指對(duì)掌。 | ||
骨間肌（手） | Ｃ８～Ｔ１ | 指內(nèi)收、外展，屈掌指關(guān)節(jié) | ||
髂腰肌 | *T12～L4 | 腰叢 | 股神經(jīng) | 屈髖和外旋大腿 |
內(nèi)收肌 | L 2～3 | 閉孔神經(jīng) | 收髖和外旋大腿 | |
縫匠肌 | L 2～3 | 股神經(jīng) | 屈大腿和和膝關(guān)節(jié)，可使已屈的膝關(guān)節(jié)內(nèi)旋 | |
股四頭肌 | Ｌ3～４ | 伸膝 | ||
閉孔內(nèi)肌 | L4～S3 | 骶叢 | 骶叢分支 | 大腿外旋 |
臀大肌 | L4～S2 | 臀下神經(jīng) | 大腿后伸和外旋 | |
臀中肌 | L4～S1 | 臀上神經(jīng) | 大腿外展、內(nèi)旋和外旋 | |
脛骨前肌 | L 4 | 腓深神經(jīng) | 踝背屈 | |
脛骨后肌 | L 4～5 | 脛神經(jīng) | 足內(nèi)翻 | |
趾長(zhǎng)屈肌 | L4～S2 | 跖屈和屈拇趾 | ||
趾長(zhǎng)伸肌 | L4～S1 | 腓深神經(jīng) | 背屈、足外翻，伸2~5趾 | |
腓骨長(zhǎng)、短肌 | L 5～S 1 | 腓淺神經(jīng) | 足外翻 | |
股二頭肌 | S 1 | 坐骨神經(jīng)干 | 屈膝 | |
小腿三頭肌 | S 1～2 | 脛神經(jīng) | 踝跖屈 | |
腓腸肌 | Ｌ５～Ｓ２ | 踝跖屈，屈膝關(guān)節(jié) | ||
*注：也有的書(shū)上說(shuō)是L 1～2。 | ||||
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