當(dāng)準(zhǔn)媽媽遇上甲亢，怎么辦？（下篇）
合肥京東方醫(yī)院藥學(xué)科 王菲菲
當(dāng)準(zhǔn)媽媽遇上甲亢，就會面對如何備孕，如何治療，治療中需要注意監(jiān)測哪些指標(biāo)等問題，在這里，京東方藥師為您解答。
四 妊娠期甲亢如何治療？
甲亢的治療方法主要有3種，即抗甲狀腺藥物、131I和甲狀腺次全切除術(shù)，3種方法各有利弊，妊娠期間絕對禁止使用131I治療，妊娠是甲狀腺切除手術(shù)的相對禁忌癥，妊娠早期或晚期手術(shù)治療易導(dǎo)致流產(chǎn)和早產(chǎn)發(fā)生，甲狀腺切除術(shù)很少用于治療妊娠期甲亢，若選擇手術(shù)，妊娠中期適合，所以藥物治療通常為最佳選擇。妊娠期抗甲狀腺藥物治療方法如下：
懷孕前：如果在備孕前，使用甲巰咪唑（MMI），為減少M(fèi)MI的致畸作用，建議在孕6周之前停用該藥，換成丙硫氧嘧啶（PTU）；
妊娠初期：在妊娠12周內(nèi)，選擇丙硫氧嘧啶（PTU）；
妊娠中后期：停用丙硫氧嘧啶（PTU），換用甲巰咪唑，丙硫氧嘧啶與甲巰咪唑的轉(zhuǎn)換等效劑量比是10:1到15:1( 即PTU100mg=MMI7.5-10mg)；
哺乳期：考慮到丙硫氧嘧啶（PTU）的肝臟毒性，首選甲巰咪唑，20~30mg/d是安全的，藥物應(yīng)分次服用，而非頓服，每次在哺乳之后立即服藥，服藥后間隔3～4小時(shí)再進(jìn)行下一次哺乳；產(chǎn)后需要使用抗甲亢藥物治療的女性可以哺乳，注意監(jiān)測嬰兒的甲狀腺功能；
注意：在孕期停止聯(lián)用左甲狀腺素（除非出現(xiàn)胎兒甲亢）；普萘洛爾（心得安）與自發(fā)性流產(chǎn)有關(guān)，可能引起胎兒宮內(nèi)生長受限、胎兒心動過緩、低血壓、產(chǎn)程延長、新生兒低血糖癥等并發(fā)癥，故不推薦甲亢孕婦使用。
五 妊娠期甲亢應(yīng)該注意監(jiān)測哪些指標(biāo)？
妊娠期間監(jiān)測甲亢的控制指標(biāo)首選血清FT4，控制的目標(biāo)是使血清FT4接近或者輕度高于參考值的上限，因?yàn)檠錞SH在妊娠期間幾乎測不到；妊娠期間監(jiān)測頻率，F(xiàn)T4和TSH應(yīng)當(dāng)每2~6周監(jiān)測1次；
妊娠期間應(yīng)注意監(jiān)測肝臟功能，監(jiān)測頻率為每4周一次。
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