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地高辛用藥知多少?(上)

地高辛是一種從毛地黃屬植物中提取的強心苷,可用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全,尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;也可用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。地高辛是惟一不增加慢性心力衰竭患者遠期死亡率的口服正性肌力藥。

 地高辛服藥時間?

心力衰竭患者對地高辛等強心苷類藥物的敏感性以凌晨4∶00時左右最高。此時用藥效果比其他時間給藥增強40倍。若按常規(guī)劑量使用極易中毒,所以這個時間給予強心苷類藥物一定要考慮藥物的劑量和毒副反應(yīng)。地高辛于8:00~10:00時服用,血峰濃度稍低,但生物利用度和效應(yīng)最大;14:00~16:00時服用,血峰濃度高而生物用度低,所以上午服用地高辛不但能增加療效,而且能減低其毒性作用。

 地高辛忘記或錯過用藥時間怎么辦?


萬一忘記或錯過用藥時間,發(fā)覺后盡快服藥彌補,如果漏服時間超過12h,就不要補服,以免于下次服用時間靠的太近增加中毒危險,千萬不可一次服用二次的藥量。

 地高辛可以隨意調(diào)整劑量或更換廠家嗎?

服用地高辛?xí)r不可隨意調(diào)整劑量:采用維持量療法0.125~0.25mg/d,老年患者或腎功能受損者劑量減半;嚴(yán)格審核劑量,該類藥物治療指數(shù)窄,容易發(fā)生中毒,一般治療量約為中毒量1/2,而最小中毒量又為最小致死量的1/2,容易發(fā)生過量中毒,應(yīng)該逐日按照恒定量給藥。
服用地高辛?xí)r不可隨意更換廠家和劑型:不同廠家的地高辛在含量、崩解時限和溶出度上的差異,會使地高辛的血藥濃度產(chǎn)生很大差異;更換劑型時,要仔細審核劑量,地高辛由口服制劑換成注射液時劑量應(yīng)減少33%。

參考文獻:

1.地高辛說明書.

2.中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會,等. 中國心力衰竭診斷和治療指南2014[J]. 中華心血管病雜志, 2014, 42(2).

科室:合肥京東方醫(yī)院藥學(xué)科
作者:王菲菲

審核:張軍娣
編輯:劉彥會 
主編:吳新安 

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