阿司匹林是臨床上常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，已有100多年的歷史，小劑量（75-100mg）阿司匹林具有抗血小板活性，主要通過不可逆地抑制環(huán)氧合酶的生物活性，干擾前列腺素合成，抑制血栓素A2的生成，從而達(dá)到抑制血小板聚集的目的，在臨床上主要用于預(yù)防心肌梗死、腦卒中等動(dòng)脈粥樣硬化血栓事件。
阿托伐他汀是臨床上常用的調(diào)血脂藥物，主要通過抑制合成膽固醇所必需的限速酶—羥甲基戊二酰輔酶A還原酶，從而持續(xù)抑制肝臟內(nèi)膽固醇的合成，增加肝臟對血液中低密度脂蛋白的攝取，顯著降低血液中的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，輕度降低甘油三酯，可用于治療高膽固醇血癥。除降血脂作用外，阿托伐他汀還可抑制動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成，對已形成的斑塊具有穩(wěn)定作用，可預(yù)防斑塊破裂和血栓形成，從而有效降低心肌梗死和腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。
對于冠心病患者，阿司匹林和阿托伐他汀需要長期服用，阿司匹林抑制前列腺素合成，削弱前列腺素對胃黏膜的保護(hù)，并可直接損傷胃黏膜，引起上腹不適、胃痛，甚至誘發(fā)或加重胃腸道潰瘍和出血，此外，長期服用阿司匹林還可誘發(fā)出血、痛風(fēng)發(fā)作和肝腎功能損傷，建議用藥期間定期復(fù)查血常規(guī)，關(guān)注血紅蛋白和紅細(xì)胞兩個(gè)指標(biāo)，如果出現(xiàn)降低，可判斷為貧血，可能與阿司匹林引起出血有關(guān)，此外，長期服藥者還應(yīng)定期復(fù)查肝、腎功能，出現(xiàn)黑便或肉眼可見血尿，應(yīng)復(fù)查大便常規(guī)和尿常規(guī)，關(guān)注大便潛血和尿紅細(xì)胞等指標(biāo)，判斷是否有發(fā)生出血，出現(xiàn)明顯胃部不適、灼痛，應(yīng)復(fù)查胃鏡，判斷是否發(fā)生潰瘍或穿孔，痛風(fēng)患者應(yīng)定期復(fù)查血尿酸。
阿托伐他汀可引起肝功能不全，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，還可誘發(fā)肌病，表現(xiàn)為肌炎、肌痛、肌無力等，長期服藥者應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血脂，首次服藥者應(yīng)在6周內(nèi)復(fù)查血脂、轉(zhuǎn)氨酶和肌酸激酶，肌酸激酶升高可用于判斷肌肉不良反應(yīng)，如果血脂達(dá)標(biāo)且沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，可逐步延長至6-12個(gè)月復(fù)查一次上述指標(biāo)，如果血脂未達(dá)標(biāo)且沒有發(fā)生不良反應(yīng)，每3個(gè)月復(fù)查一次，如使用阿托伐他汀治療3-6個(gè)月后，血脂仍未達(dá)標(biāo)，則需要調(diào)整藥物劑量或種類，或聯(lián)合其他降脂藥，應(yīng)在治療6周內(nèi)復(fù)查。
總之，阿司匹林是臨床上常用的抗血小板藥，可抑制血小板聚集，冠心病患者長期服用可預(yù)防心肌梗死和腦卒中，長期用藥應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、肝、腎功能等指標(biāo)，有出血傾向患者應(yīng)復(fù)查大便常規(guī)和尿常規(guī)，有胃部不適患者應(yīng)復(fù)查胃鏡，痛風(fēng)患者應(yīng)定期復(fù)查血尿酸。阿托伐他汀是臨床上常用的調(diào)脂藥，長期服用可降低低密度脂蛋白膽固醇水平，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，降低心肌梗死和腦卒中風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間應(yīng)定期復(fù)查血脂、轉(zhuǎn)氨酶和肌酸激酶。
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