Zinner綜合征是指先天性精囊囊腫并伴有同側(cè)腎發(fā)育不全或缺如的泌尿生殖系統(tǒng)疾病,Zinner在1914年首次報道,比較罕見。
多數(shù)無明顯癥狀,偶被發(fā)現(xiàn)。有癥狀者多在男性功能旺盛期,臨床常見癥狀為尿頻、尿痛、排尿困難、會陰區(qū)、陰囊疼痛不適、血精、射精障礙、不育等,感染時有發(fā)熱等相應(yīng)癥狀。
由于中腎管發(fā)育異常,輸尿管芽與后腎芽基的相互作用及其融合被抑制,致腎臟、輸尿管的發(fā)育不全;輸尿管芽未與中腎管末端分離致射精管閉鎖,部分輸尿管遺跡停在精囊腺造成腺管阻塞或閉鎖,形成囊腫。
Zinner綜合征極易被超聲檢查發(fā)現(xiàn)。
體檢時,經(jīng)腹部超聲檢查偶然發(fā)現(xiàn)前列腺左側(cè)囊性塊。
結(jié)合縱切面掃查,確定囊腫在左側(cè)精囊位置,考慮精囊囊腫。
同時檢查左側(cè)腎臟,未探及,考慮左腎缺如。
超聲診斷:左側(cè)精囊囊腫并左腎缺如,考慮Zinner綜合征。
手術(shù)適應(yīng)證:1.精囊囊腫引起相應(yīng)癥狀;2.射精管梗阻導(dǎo)致不育。無癥狀者可以定期復(fù)查。
囊腫大、有相應(yīng)癥狀及不育者需手術(shù)治療:精囊囊腫穿刺抽液并硬化治療、輸精管再通與囊腫切除術(shù)。對于遠端射精管梗阻者可行經(jīng)尿道射精管切開術(shù)。
對于上述方法失敗者,可考慮行囊腫切除術(shù),手術(shù)方式包括開放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù),均有很好效果。
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