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二、古典方劑的應(yīng)用（十二）潤(rùn)燥劑1．輕宣潤(rùn)燥桑杏湯【組成】桑葉、貝母、沙參、香豉各10克，梔子、梨皮、杏仁各8克。【用法】將上述藥，加水600毫升，一起煮取200毫升，去渣，候溫灌服。重者再服1劑。【主治】外感溫燥證。舌燥口干，咳嗽氣喘。【功用】清宣涼潤(rùn)。【方解】本方主為外感燥熱而設(shè)。燥熱最易傷耗肺胃之陰，傷耗胃陰則舌燥口干，傷耗肺陰則咳嗽氣喘。方中用桑葉清肺瀉胃，涼血止咳；杏仁宣開肺，止咳定喘，為主藥；沙參潤(rùn)肺止咳，養(yǎng)胃生津，貝母清肺定喘止咳，二藥伍之協(xié)主藥清肺止咳，為輔藥。梔子清熱瀉火，淡豆豉解表清熱，為佐藥。梨皮生津潤(rùn)肺，為使藥，見表73。表73 桑杏湯方解主桑葉清肺瀉胃，涼血止咳杏仁宣利肺氣，潤(rùn)燥止咳輔貝母清化痰熱，助杏仁止咳化痰沙參潤(rùn)肺止咳生津佐梔子皮質(zhì)輕而入上焦，清泄肺熱豆豉辛涼解表，助桑葉輕宣透熱使梨皮清熱潤(rùn)燥，止咳化痰【應(yīng)用】①本方為治療溫燥外襲，肺燥咳嗽之輕證。以身微熱，干咳無痰，或痰少而粘，脈數(shù)大為證治要點(diǎn)。②可用于治療上呼吸道感染、急性支氣管炎等，屬外感溫燥，灼傷肺津者。清燥救肺湯【組成】桑葉（經(jīng)霜者，去枝梗）10克，石膏（煅）15克，甘草8克，胡麻仁（炒，研）10克，黨參8克，真阿膠10克，麥門冬（去心）10克，杏仁（泡，去皮尖，炒黃）8克，枇杷葉（1片，刷去毛，蜜涂，炙黃）10克。【用法】將上述藥，加1 000毫升，一起煮取300毫升，去渣，候溫灌服。【主治】溫燥傷肺證。身熱干咳無痰，口干鼻燥，氣逆喘粗，脈虛大而數(shù)。【功用】清燥潤(rùn)肺。表74 清燥救肺湯方解主桑葉質(zhì)輕性寒，清透肺中燥熱之邪石膏辛甘而寒、清泄肺熱、石膏雖質(zhì)重沉寒而量少，故不礙桑葉輕宣之性輔麥冬養(yǎng)陰潤(rùn)肺麻仁（黑芝麻）養(yǎng)陰潤(rùn)肺，肺得滋潤(rùn)，則治節(jié)有權(quán)阿膠佐杏仁降泄肺氣枇杷葉佐黨參益胃津，養(yǎng)肺氣甘草培土生金，調(diào)和諸藥本方特點(diǎn)：諸藥配伍，使燥邪得宣，氣陰得復(fù)而成清燥救肺之力。【方解】溫燥之邪侵犯畜體，易傷肺胃之陰，故用桑葉輕宣上焦，清肺金之燥熱；石膏大清中焦胃中之熱，二藥伍之共清肺胃之熱以護(hù)肺胃之陰，為主藥。寸冬養(yǎng)陰清熱，胡麻仁潤(rùn)燥滑腸，阿膠重補(bǔ)陰津，三藥伍之共湊潤(rùn)燥補(bǔ)陰之功，為輔藥。杏仁苦降，與枇杷葉合用，有降氣平喘之功，為佐藥。黨參補(bǔ)中益氣，炙甘草調(diào)補(bǔ)脾胃，取其土旺金生之意，為使藥，見表74。【應(yīng)用】①本方為治燥熱傷肺重證之主方。以身熱，干咳少痰，氣逆而喘，舌紅少苔，脈虛大而數(shù)為證治要點(diǎn)。②若痰多，加川貝、瓜蔞以潤(rùn)燥化痰；熱甚者，加羚羊角、水牛角以清熱涼血。③適用于肺炎、急慢性支氣管炎、肺氣腫、肺癌等，屬燥熱壅肺，氣陰兩傷者。2．甘寒滋潤(rùn)養(yǎng)陰清肺湯【組成】大生地20克，生甘草7克，薄荷8克，貝母（去心）、丹皮、炒白芍、麥冬、玄參10各克。【用法】將上述藥，加水800毫升，一起煮取300毫升，去渣，候溫灌服。【主治】各種家畜咽喉腫痛，頜下腫脹，脈數(shù)無力或細(xì)數(shù)。【功用】養(yǎng)陰清肺。【方解】本方為清熱消腫，養(yǎng)陰生津之主方，方中用“增液湯”（玄參、寸冬、生地）清肺胃之熱，增液潤(rùn)燥以達(dá)消腫之目的，為主藥。貝母清肺潤(rùn)燥，白芍?jǐn)筷幹雇?，丹皮泄血分之熱，為輔藥，薄荷疏散上焦風(fēng)熱，助主藥清熱消腫，為佐藥。甘草解毒調(diào)和諸藥，為使藥，見表75。表75養(yǎng)陰清肺湯方解主大生地（重用）清熱涼血、養(yǎng)血玄參清熱解毒麥冬清熱滋陰輔白芍養(yǎng)血柔肝丹皮涼血解毒貝母燥而生痰，苦辛微寒化痰散結(jié)，有利于清咽喉佐薄荷辛涼透達(dá)使甘草滋陰清熱解毒【應(yīng)用】①本方為治療咽喉腫痛的常用方劑。一般日服1劑，重證可以日服2劑。以咽喉腫痛，鼻干唇燥，脈數(shù)為證治要點(diǎn)。②陰虛甚者，加大熟地以滋陰補(bǔ)腎；熱毒甚者，加土牛膝、銀花、連翹以清熱解毒；燥甚者，加天冬、鮮石斛以養(yǎng)陰潤(rùn)燥。③可用于急性咽喉炎等屬陰虛燥熱者。百合固金湯【組成】當(dāng)歸身、麥冬、白芍、桔梗、貝母各6克，熟地、百合、玄參、生地各20克，甘草5克。【用法】將上述藥，加水1000毫升，一起煮取300毫升，去渣，候溫灌服。【主治】肺腎陰虧，虛火上炎證?？人詺獯嗉t少苔，脈細(xì)數(shù)。【功用】滋腎保肺，止咳化痰。【病機(jī)與方解】本方為肺腎陰虛而設(shè)。陰虛則生內(nèi)熱，虛熱上炎，肺金受刑，則咳嗽氣喘。舌紅無苔，脈細(xì)而數(shù)皆為陰虛所引。方中以百合滋陰潤(rùn)肺，為主藥。玄參滋陰降火，熟地清熱滋腎，貝母清肺潤(rùn)燥以定喘止咳，寸冬養(yǎng)陰清熱以潤(rùn)燥止咳，生地清熱涼血，為輔藥。當(dāng)歸補(bǔ)血活血，白芍補(bǔ)血斂陰，二藥伍之共湊補(bǔ)血增陰之功，為佐藥。桔梗載藥上行引諸藥直達(dá)病所，甘草調(diào)和諸藥，為使藥。本方皆為甘寒清熱救液之品，補(bǔ)虛而培本，方證合參，頗為恰當(dāng)，見表76。表76 百合固金湯方解主百合既能滋陰潤(rùn)肺輔麥冬甘寒， 協(xié)主滋陰清熱，潤(rùn)肺止咳玄參咸寒， 助二地滋陰壯水，以清虛火熟地清熱滋腎貝母清肺潤(rùn)燥以定喘止咳佐當(dāng)歸治咳逆上氣兩者相伍養(yǎng)血和血白芍斂陰補(bǔ)血使桔梗載藥上行，清利咽喉，化痰散結(jié)生甘草清熱瀉火，調(diào)和諸藥注：以上各藥合而成方，滋腎保肺，金水并調(diào)，可使陰血漸充，虛火自靖，痰化咳止，以達(dá)固護(hù)肺氣之目的，故名“百合固金湯”。【應(yīng)用】①本方為治療肺腎陰虧，虛火上炎而致咳嗽氣喘證的常用方劑。以咳嗽，咽喉燥痛，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)為證治要點(diǎn)。②若痰多而色黃者，加膽南星、黃芩、瓜蔞皮以清肺化痰；咳喘甚者，加杏仁、五味子、款冬花以止咳平喘；若咳血重者，可去桔梗之升提，或加白及、白茅根、仙鶴草以增止血之功。③慢性支氣管炎、慢性咽喉炎等屬肺腎陰虛者，均可加減治療。【注意事項(xiàng)】由于本方中藥物多屬甘寒滋潤(rùn)，故對(duì)脾虛便溏，飲食減少者，慎用或忌用。（十三） 止咳化痰平喘劑1．燥濕化痰二陳湯【組成】半夏（湯洗7次）、陳皮各15克，白茯苓10克，甘草（炙）8克。【用法】將上述藥，加入生姜7片，烏梅1個(gè)，加水800毫升，一起煮取300毫升，去渣，候溫灌服，不拘時(shí)候。【主治】各種家畜濕痰所引起的疾病，如肺寒吐沫，胃冷吐涎。【功用】燥濕化痰，理氣和中【方解】本方為治一般濕痰之主方。方中用半夏溫脾和中，燥濕化痰，為主藥；陳皮理氣化痰，為輔藥；痰由濕生，故用茯苓健脾滲濕，甘草緩中益氣，為佐藥，生姜散寒祛濕，為使藥，見表77。【應(yīng)用】①本方主治濕痰。以咳嗽痰多易咯，舌苔白膩或白潤(rùn)，脈緩、滑為證治要點(diǎn)。②本方為治痰的基礎(chǔ)方，隨證加減，可廣泛應(yīng)用于多種痰證。風(fēng)痰，可加南星、竹瀝；熱痰，可加黃芩、膽星；寒痰，可加干姜、細(xì)辛；食痰，可加萊菔子、神曲；氣痰，可加枳實(shí)、厚樸；皮里膜外之痰，可加白芥子等。③慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性胃炎等屬濕痰或濕阻氣機(jī)者，均可用之。表77 二陳湯方解主半夏辛以散結(jié)，脾胃經(jīng)之藥辛溫而燥，行氣下氣散結(jié)，燥濕化痰輔陳皮側(cè)重于化痰燥濕，芳香醒脾，理氣化痰，使氣順則痰降，氣化則痰亦化佐茯苓健脾利濕，淡滲利濕，使?jié)駨男”愣?div style="height:15px;">